肝硬化的护理ppt课件

《肝硬化的护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝硬化的护理ppt课件（60页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理（cirrhosis of liver）在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确教学目标教学目标n掌握肝硬化的临床表现、治疗要点、常掌握肝硬化的临床表现、治疗要点、常用护理诊断

2、及护理措施用护理诊断及护理措施n熟悉病因和发病机制、诊断要点熟悉病因和发病机制、诊断要点n了解实验室及特殊检查。了解实验室及特殊检查。n掌握肝硬化患者的护理掌握肝硬化患者的护理在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确一、一、概概 念念n肝硬化（肝硬化（cirrhosis of liver）弥漫性纤维化弥漫性纤维化 以肝组织以肝组织 假小叶形成假小叶形成 为特征的慢性肝病为特征的慢性肝病 再生结节再生结节 肝功能损害肝功能

3、损害 门静脉高压门静脉高压为主要临床表现为主要临床表现晚期出现严重并发症晚期出现严重并发症以以在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确复习肝脏解剖生理知识复习肝脏解剖生理知识在整堂课的教学中，刘教师总是让学生

4、带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确门静脉门静脉在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅

5、入深，所提出的问题也很明确二、病因和发病机理二、病因和发病机理在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确病病 因因n（一）病毒性肝炎（一）病毒性肝炎:乙型乙型 丙型丙型 丁型丁型 重叠感染重叠感染 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确病病 因因（

6、二）酒精中毒（二）酒精中毒:摄入乙醇摄入乙醇80g/d，10年以上年以上 降低肝对毒物抵抗力降低肝对毒物抵抗力 乙醇乙醇及其中间代谢产物及其中间代谢产物乙醛乙醛 酒精性肝炎酒精性肝炎 肝硬化肝硬化在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确病病 因因n（三）胆汁淤积（三）胆汁淤积慢性心衰、缩窄性心包炎慢性心衰、缩窄性心包炎n（四）循环障碍（四）循环障碍肝淤血缺氧肝淤血缺氧肝细胞坏死、纤维化肝细胞坏死、纤维化淤血性肝硬化淤血性

7、肝硬化在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确病病 因因n（五）血吸虫性肝纤维化（五）血吸虫性肝纤维化 我国长江流域多见我国长江流域多见n工业毒物或工业毒物或药物药物n营养障碍营养障碍n免疫紊乱免疫紊乱在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确病病

8、因因n（六）代谢紊乱（六）代谢紊乱 血色病（铁质沉着）血色病（铁质沉着）肝豆状核变性（铜沉积）肝豆状核变性（铜沉积）KF环环n（七）原因不明（七）原因不明在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确发病机理发病机理正常肝脏组织正常肝脏组织在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅

9、入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确,弥漫性分布弥漫性分布在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确发病机理发病机理肝细胞变性坏死、肝细胞变性坏死、再生结节再生结节形成形成纤维结缔组织增生、假小叶纤维结缔组织增生、假小叶

10、形成形成再生结节挤压再生结节挤压血管床缩小、闭塞、扭曲血管床缩小、闭塞、扭曲门静脉门静脉肝静脉肝静脉肝动脉肝动脉门静脉高压门静脉高压假小叶假小叶小支关系失常小支关系失常交通吻合支形成交通吻合支形成在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确发病机理发病机理肝星状细胞肝星状细胞肝受到损伤时：肝受到损伤时：纤维细胞，合成过多的纤维细胞，合成过多的胶原胶原kupffer细胞、肝细胞亦能合成细胞、肝细胞亦能合成胶原胶原肝纤维化时肝纤

11、维化时胶原胶原较正常增加较正常增加47倍倍早期的纤维化是可逆的，有再生节结时则不可逆早期的纤维化是可逆的，有再生节结时则不可逆在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确三、临床表现三、临床表现n代代 偿偿 期期:症状轻、缺乏特异性症状轻、缺乏特异性n失代偿期失代偿期:症状显著症状显著 肝功能减退症状肝功能减退症状 门静脉高压症状门静脉高压症状在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅

12、入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期（一）肝功能减退（一）肝功能减退全身全身消化道症状消化道症状 腹胀、腹泻腹胀、腹泻 消瘦消瘦乏力乏力肝病病容肝病病容厌食厌食黄疸黄疸在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期n肝功能减退肝功能减退 出血、贫血

13、：出血、贫血：凝血因子减少凝血因子减少 脾功能亢进脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关毛吸血管脆性增加有关 营养不良营养不良 肠道吸收障碍肠道吸收障碍 胃肠失血胃肠失血 脾功能亢进脾功能亢进出出血血贫贫血血胃肠道紫癜胃肠道紫癜在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期n肝功能减退肝功能减退内分泌紊乱内分泌紊乱蜘蛛痣蜘蛛痣肝掌肝掌男性乳房发育男性乳房发育色素沉着色素沉着 雌激素雌激素肾上

14、腺皮质功能肾上腺皮质功能醛固酮醛固酮 抗利尿激素抗利尿激素 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期（二）门静脉高压（二）门静脉高压在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功

15、失代偿期n门静脉高压（三大临床表现）门静脉高压（三大临床表现）1、脾大、脾功能亢进脾大、脾功能亢进：RBC WBC BPC在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期n门静脉高压门静脉高压2、侧支循环的建立与开放、侧支循环的建立与开放在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来

16、学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期n门静脉高压门静脉高压3、腹水、腹水：是：是最突出最突出的表现的表现腹水、脐疝形成腹水、脐疝形成BUS：液性暗区：液性暗区在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期n门静脉高压门静脉高压腹水：是最突出的表现腹水：是最突出的表现 门静脉高压门静脉高压：300mmH2O 低蛋白血症

17、低蛋白血症：白蛋白：白蛋白30g/L 淋巴液生产过多淋巴液生产过多 继发醛固酮增多继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加，使钠的重吸收增加 抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加 有效循环血容量不足有效循环血容量不足 肾血流量减少肾血流量减少 肾小肾小 球滤过减少球滤过减少形成因素形成因素在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现-肝功失代偿期肝功失代偿期n肝触诊肝触诊在整堂课的教学

18、中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现并发症并发症n1 1、上消化道出血：最常见的并发症、上消化道出血：最常见的并发症 常突然发生常突然发生表现：呕血、黑便表现：呕血、黑便 休克或诱发肝性脑病休克或诱发肝性脑病原因：原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂食管下段或胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜糜烂急性胃黏膜糜烂 或消化性溃疡或消化性溃疡 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，

19、所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确上消化道出血的原因上消化道出血的原因食管下段静脉曲张食管下段静脉曲张急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现并发症并发症n2、肝性脑病肝性脑病（Hepatic Encephalopathy)：为为最严重最严重的并发症的并

20、发症,最常见最常见的的死亡原因死亡原因n3、感染感染：原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素感染途径：呼吸道、胆道、肠道、泌尿道感染途径：呼吸道、胆道、肠道、泌尿道自发性腹膜炎自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现并发症并发症n4、肝肾综合症肝肾综合症（功能性肾衰）：（功能性肾衰）：特征

21、：自发性少尿、无尿、低尿钠、特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症氮质血症、稀释性低钠血症n5、肝肺综合征肝肺综合征严重肝病严重肝病肺血管扩张肺血管扩张 低氧血症低氧血症 三联症三联症低氧血症低氧血症 呼吸困难呼吸困难 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现并发症并发症n6、原发性肝癌原发性肝癌 短期内肝迅速大短期内肝迅速大 持续性肝区疼痛或持续性肝区疼痛或 腹水呈血性腹水呈血性n7、

22、电解质、酸碱平衡紊乱电解质、酸碱平衡紊乱 低钠低钠：摄入不足、摄入不足、利尿、放腹水。利尿、放腹水。低钾、低氯与代碱：低钾、低氯与代碱：摄入不足、呕吐、摄入不足、呕吐、腹泻、利尿腹泻、利尿 可诱发肝性脑病。可诱发肝性脑病。考虑考虑在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确四、实验室和其他检查四、实验室和其他检查 血常规血常规肝功能肝功能免疫功能免疫功能腹水检查腹水检查代代偿偿期期多正常多正常多正常或多正常或轻度异常轻度异常

23、失失代代偿偿期期 贫血贫血脾亢进时脾亢进时白细胞白细胞 血小板血小板 PT延长延长ALT AST胆固醇酯胆固醇酯A A/G倒置倒置TBIL DBILI、III、IV型型胶原胶原细胞免疫：细胞免疫：T细胞细胞体液免疫体液免疫：IgG 非特异性自身抗体非特异性自身抗体（+）肝炎病毒标记（肝炎病毒标记（+）漏出液漏出液自发性腹膜炎：自发性腹膜炎：渗出液渗出液结核性：结核性：淋巴细胞为主淋巴细胞为主 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的

24、问题也很明确实验室和其他检查实验室和其他检查nB 超超:可显示肝脾大小、形态、可显示肝脾大小、形态、PV、SV内径、内径、腹水暗区腹水暗区nX-Ray:虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损 食道静脉曲张食道静脉曲张nC T:显示左右肝比例显示左右肝比例、肝脾表面状况、腹水、肝脾表面状况、腹水n腹腔镜腹腔镜：可观察硬化的肝脏的大体形态：可观察硬化的肝脏的大体形态在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n内内 镜镜:

25、直接窥见静脉曲张的部位、范围、程度、直接窥见静脉曲张的部位、范围、程度、有无糜烂、出血等，有无糜烂、出血等，对判断出血部位、病因对判断出血部位、病因有重要意义，并可行内镜下治疗。有重要意义，并可行内镜下治疗。n肝穿刺肝穿刺:活组织送检，可以明确诊断活组织送检，可以明确诊断实验室和其他检查实验室和其他检查在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确五、诊断要点五、诊断要点1.乙肝、酗酒病史乙肝、酗酒病史2.肝功能减退，门脉压升

26、高表现肝功能减退，门脉压升高表现4.病检：假小叶形成病检：假小叶形成3.3.肝质地坚硬，结节感肝质地坚硬，结节感依依据据在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确六、治疗要点六、治疗要点原则原则代代 偿偿 期期：针对病因，加强一般治疗，：针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期缓解病情，延长代偿期.失代偿期失代偿期：对症治疗，：对症治疗，改善肝功能，改善肝功能，抢救并发症抢救并发症.在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带

27、着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确治疗要点治疗要点腹水治疗腹水治疗钠盐钠盐：氯化钠：氯化钠1.2g-2g/日日水水：1限制水、钠的摄入限制水、钠的摄入：1000ml/日日 显著低钠血症显著低钠血症500ml/日日 2利尿剂利尿剂：安体舒通安体舒通速尿速尿100mg/d40mg/d最大剂量最大剂量160mg/d及诱发并发症，体重下降及诱发并发症，体重下降0.5kg/天天原原 则则：小剂量开始，速度宜缓，：小剂量开始，速度宜缓，防止低钾防止低钾400mg

28、/d在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确治疗要点治疗要点腹水治疗腹水治疗3放腹水放腹水+输注白蛋白输注白蛋白 适应症：大量腹水，需放液减压适应症：大量腹水，需放液减压，并发自发性腹膜炎，并发自发性腹膜炎放液量：放液量：4000-6000ml/次次 次次/d 或次或次/周周同时输注白蛋白同时输注白蛋白40g/次次在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确

29、在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确治疗要点治疗要点腹水治疗腹水治疗4提高血浆渗透压：定期、小量、多次提高血浆渗透压：定期、小量、多次 输注鲜血，白蛋白等输注鲜血，白蛋白等5腹水浓缩回输：腹水浓缩回输：6.手术治疗：手术治疗：各种分流、断流和脾切除术等各种分流、断流和脾切除术等 禁禁 忌忌：感染性或癌性腹水：感染性或癌性腹水并发症并发症：发热、感染、电解质紊乱：发热、感染、电解质紊乱在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生

30、带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确主要主要护护理理诊断诊断 1、营养失调营养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与肝功能减退有关、与肝功能减退有关、门静脉高压引起的食欲减退、消化吸收障碍有关门静脉高压引起的食欲减退、消化吸收障碍有关 2、体液过多体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴留有关的水钠潴留有关在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题

31、也很明确n其他护理诊断其他护理诊断 1、潜在并发症潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病：上消化道出血、肝性脑病 2、焦虑焦虑：与担心疾病的预后，经济负担有关：与担心疾病的预后，经济负担有关 3、有感染的危险有感染的危险 ：与机体抵抗力低下有关：与机体抵抗力低下有关 4、活动无耐力活动无耐力：与肝功能减退有关：与肝功能减退有关 5、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水：与营养不良、水肿、长期卧床有关肿、长期卧床有关在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问

32、题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n1、休息和体位、休息和体位:减轻病人能量消耗减轻病人能量消耗,减轻肝脏负担减轻肝脏负担,有助于肝细胞修复有助于肝细胞修复 代偿期可参加轻体力工作代偿期可参加轻体力工作,减少活动量减少活动量失代偿期多卧床休息，尽量取失代偿期多卧床休息，尽量取平卧位以增加肝、肾血流量平卧位以增加肝、肾血流量 大量腹水大量腹水者取者取半卧位半卧位，使膈下，使膈下降，有利于降，有利于减轻呼吸困难减轻呼吸困难在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，

33、而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n饮食饮食原则原则高热量、高蛋白、高维生素、易消化高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，随病情变化及时调整饮食，随病情变化及时调整蛋白质蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主 维生素维生素：多食新鲜蔬菜和水果等富含：多食新鲜蔬菜和水果等富含Vc限制水钠限制水钠：有腹水者：有腹水者NaCl 1.22g/d 限入量，进水量限制在限入量，进水量限制在1000ml/d避免损伤曲张的静脉避免损伤曲张的静脉：避免进食刺激性强、：避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物粗纤维多和较硬的食物 在整堂课的教学

34、中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n心理支持心理支持 精神上给予病人安慰和支持精神上给予病人安慰和支持 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确1、体位：取、体位：取半卧位半卧位2、避免腹内压突然剧增、避免腹内压突然剧增3、控制钠和水的摄入量、控制钠和水的

35、摄入量4、观察腹水和下肢水肿的消长：测腹围、体重、观察腹水和下肢水肿的消长：测腹围、体重5、加强皮肤的护理，防止褥疮的发生、加强皮肤的护理，防止褥疮的发生6、腹腔穿刺放腹水者：、腹腔穿刺放腹水者：术前说明注意事项，排空膀胱以免误伤术前说明注意事项，排空膀胱以免误伤 术中及术后观察有无不适反应术中及术后观察有无不适反应 术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位并观察术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位并观察腹水护理腹水护理在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提

36、出的问题也很明确n食管、胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合食管、胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合 1、立即准备抢救用物和药品，如双气囊三腔管、立即准备抢救用物和药品，如双气囊三腔管、止血药、吸引器和静脉切开包等。止血药、吸引器和静脉切开包等。2、置病人于抢救室，平卧位、禁食、吸氧、保、置病人于抢救室，平卧位、禁食、吸氧、保持安静。持安静。3、安慰病人及家属以消除恐惧心理，及时清除、安慰病人及家属以消除恐惧心理，及时清除呕吐物及其污染物品，保持床单位的整洁。呕吐物及其污染物品，保持床单位的整洁。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确

37、在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确4 4、立即建立静脉通路，保持静脉输液通畅，、立即建立静脉通路，保持静脉输液通畅，迅速补充血容量。迅速补充血容量。5 5、对应用脑垂体后叶素的病人，应注意静脉、对应用脑垂体后叶素的病人，应注意静脉输液速度，以及有无恶心、便意、心悸、输液速度，以及有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。加强巡视，防止药面色苍白等不良反应。加强巡视，防止药物外渗。物外渗。6 6、密切观察血压、脉搏、面色等变化，观察、密切观察血压、脉搏、面色等变化，观察呕吐物及粪便量、颜色和性质，有无肝昏呕吐物及粪便量、颜

38、色和性质，有无肝昏迷先兆。应做好特别护理记录。迷先兆。应做好特别护理记录。7 7、需用双气囊三腔管压迫止血者，按双气囊、需用双气囊三腔管压迫止血者，按双气囊三腔管应用护理。三腔管应用护理。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n健康指导健康指导1 1、休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力、休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力2 2、饮食指导：向其说明，遵循饮食治疗原则和计划、饮食指导：向其说明，遵循饮食

39、治疗原则和计划3 3、用药指导：、用药指导：4 4、心理指导：、心理指导：5 5、家庭指导：、家庭指导：让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确九、预九、预 后后酒精性酒精性循环障碍循环障碍肝硬化预后较肝炎后肝硬化为好肝硬化预后较肝炎后肝硬

40、化为好胆汁性胆汁性2.死亡原因死亡原因:肝性脑病、上消化道出血肝性脑病、上消化道出血感染、肝肾综合症感染、肝肾综合症1.在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确男，男，45岁，乏力，纳差半年，近岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀，月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度进行性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄染，胸前可见黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），双下肢无肿。

41、），双下肢无肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。积液。乙肝全套示大三阳。病例分析病例分析你考虑病人可能诊断？你考虑病人可能诊断？请提出主要的护理问题请提出主要的护理问题请制定主要的护理措施请制定主要的护理措施在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确疼惜自己疼惜自己 从肝脏开始从肝脏开始在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题

42、也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确Xray虫蚀样改变虫蚀样改变在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确内镜检查内镜检查在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确CT检查

43、检查在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确腹腔镜检查腹腔镜检查在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确临床表现临床表现代偿期代偿期症状症状乏力、纳差、恶心乏力、纳差、恶心腹胀、腹泻、腹胀、腹泻、上腹隐痛上腹隐痛体征体征消瘦消瘦肝、脾轻度肿大肝、脾轻度肿大实验室检查实验室检查肝功肝功基本正常基本正常在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确