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1、保肝药主要有8大类：1. 基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类，在肝细胞受到 损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维 生素和辅酶类的参与。能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的 正常活性，主要包括各种水溶性维生素及辅酶A等。维生素C具有可 逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧 化还原反应,减轻肝细胞的脂肪变性，促进肝细胞再生及肝糖原合 成；辅酶A（COA），为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代 谢有重要的作用。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般 不用。2. 解毒类药物：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧 化、还原、水解、合成等一系列
2、化学反应，将有毒物质转变成易溶 于水的化合物排出体外,从而减轻有害因素对肝脏的持续损害，增强 解毒功能，如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、古拉定、 阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁（凯西莱）、青霉胺等。3. 抗炎类药物：它是从中药甘草中提取的有效成分，有18a、 18P2种异构体，到目前共有四代：第一代为甘草甜素（现已不 用）；第二代为复方甘草酸苷，为P体甘草酸单铵盐类，以甘草酸单 铵片/胶囊（强力宁）、复方甘草酸苷注射液/片（美能）为代表产 品；第三代为以a体为主的a、p体混合制剂，以18 - a甘草酸二铵 注射液/胶囊（甘利欣）为代表，另外还有其改进产品甘草酸二铵肠 溶胶囊（甘平）；第
3、四代为纯a体制剂，以异甘草酸镁注射液（甘 美）为代表制剂a体的抗炎、激素样作用强于P体。其护肝的作用 机制包括：肾上腺皮皮质激素样作用；抑制肥大细胞释放组 胺；抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生；促进胆色素的 代谢，减少ALT、AST的释放；抑制自由基和过氧化脂质的产生和 形成。4. 利胆类药物：主要有腺苷蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸 （优思弗）。5. 必须磷脂类：常用的为多烯磷脂酰胆碱（易善复、易必生）。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致,它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外 源性磷脂成分,增加细胞膜的流动性,维持肝细胞膜的稳定性，促进肝
4、细胞的再生和重构。6. 生物制剂：促肝细胞生长素。具备以下生物效应：能明显 刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体，粗面内质网 恢复，促进肝细胞再生；改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠 道的毒素对肝细胞的损害,抑制肿瘤坏死因子仃NF）活性和Na + -K+- ATP酶活性抑制因子活性，促进肝坏死后的修复.对四氯化碳诱导的 肝细胞损伤有较好的保护作用.对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明 显的提高存活力的作用7. 降酶药物：常用品种有联苯双酯片/滴丸、双环醇片。有研 究认为，此类药物具有抗氧化、稳定肝细胞膜的功能，亦有一定的 促进蛋白合成、减少细胞凋亡的作用。也有大量的临床研究认为， 此类药物的降酶作用原理为它直接抑制了血清中转氨酶的活性，其 降酶作用仅仅是一种假象，而肝脏的病理损害并无改善，所以并无 真正的护肝作用。
保肝治疗及常用药物的使用
