中医针刺疗法及其护理

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1、中医针刺疗法及其护理针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针， 运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体 脏腑气血，达到治疗疾病的目的。在护理上常的有毫针刺法、梅花 针刺法、耳针刺法等。1、毫针刺法(1) 物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉 球，干棉球、弯盘 2 个(一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用 过的毫针)。(2) 体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针 刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。 如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧 位。(3) 进针法：以 75%酒精棉球消素穴位皮肤

2、后，术者以左手拇指 或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压 力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此 为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.6710cm以上的长 针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针 尖0.671cm,右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针 尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将 针刺入深处。(4) 针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感， 亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。(5) 进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适 用于肌肉丰厚、深刺部位；针

3、体与皮肤呈45。角刺入，称“横刺” 适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。(6) 手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。 一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补 法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻 法。(7) 起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄 轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。?(8) 针刺的护理： 行针刺操作时，环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温 度适宜。 针具必须经髙压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用7 5%酒精 充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。 向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳

4、、饥饿进，避 免立即行针，以免晕针。 为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖， 留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位， 以免弯针或折针。 行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感 觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为“晕针”， 应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重， 应报告医生处理。 取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身 上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下 血肿。 用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦 净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑 出报

5、废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭 菌，方可继续使用。(9) 针刺疗法在护理中的应用： 急救：休克、虚脱、髙热惊厥时，可立即针刺人中、十宣、 内关、合谷，以缓解症状。 退热：主穴：大椎、曲池。配穴：风池、太阳、合谷、少商、十宣(可用点刺放血法)。一般可选12个穴。 头痛：前额痛：印堂、太阳、合谷、列缺、头顶痛：百会、 太冲、风池。偏头痛：太阳、合谷、头维、风池、外关。 牙痛：主穴：下关、颊车、合谷。配穴：太阳、内庭、外 关。 腹痛：主穴：上腹痛(胃脘痛)：中脘、内关、足三里、脾 俞、胃俞。下腹痛：天枢、气海、三阴交、足三里。绕脐痛：天 枢、关元、足三里。 腰背痛：肾俞、委中。

6、 镇静安神：神门、内关、足三里、三阴交。 调理脾胃：足三里、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、天枢、中 脘。 止呕：内关、中脘、胃俞、足三里。 癃闭：关元、气海、水道、三阴交、中极。2、梅花针刺法(1) 物品准备：治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针(即以57 枚不锈钢针固定在略有弹性2030cm长的针杆一端制成)、无菌镊 子、弯盘。(2) 体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。(3) 操作方法： 暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮肤。 术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕 关节上下弹力进行由轻到重叩击。 叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹 起，动作连

7、续，一般每分钟约6080次。 根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次515分钟。 叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。 将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。(4)护理： 叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使 用。 叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。 根据病情,可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受 治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些顽固病症，如神 经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。 局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。 叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避 免抓破皮肤。(5)在护理中的应用： 协助恢复肢

8、体功能：对半身不遂、小儿麻痹、痹症等病证所 致肢体功能丧失或减退者，可根据医嘱，每周定时为病人叩刺患肢 经络循行部位。 头痛：根据头痛部位轻刺头皮、颈后两侧，中刺百会、风 池、太阳。 失眠：每晚睡前轻刺脊柱两侧，中刺心俞、肾俞、神门。 调理脾胃：轻刺腰椎以下脊柱两侧，中刺中脘、天枢、足三 里、内关。3、耳针(1)物品准备：治疗盘、75%酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无 菌针盒(内盛无菌揿针或王不留行药籽)、探测仪或圆头压棍。(2)操作方法： 根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点(一 般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛明显者)，并作标记。 用棉签蘸 75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤。 以

9、无菌镊子夹取揿针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直 揿入，用小块胶布固定针圈。若用王不留行药籽，可将药籽放入小 块胶布中间，以镊子夹取胶布，将药籽对准穴位，压紧即可。 固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按 压34次。(3) 护理： 耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感染后较难愈合，故应注 意无菌操作。 取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位。 留针期间，避免洗涤针处，若留针处出现剧痛或发热不适 时，应及时取出并局部予以消炎处理。 留针时间一般37天，夏季出汗较多，可减少留针时间， 以免感染。(4) 在护理中的应用： 头痛：取神门，皮质下、额。 失眠：取神门、心、肾。 胃脘痛：取胃、交感、神门。 鼻炎：取内鼻、肺。 尿潴留：取肾、膀胱、外生殖器。 痛经：取子宫、内分泌、卵巢、肾。 止痒：神门、内分泌、肺、枕。 口腔溃疡：取口、舌、心、神门。 便秘：取大肠、皮质下。 腹胀：取大肠、小肠、胃、交感。