这35种止咳药到底啥区别止咳化痰最全解析

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1、这35种止咳药到底啥区别止咳化痰最全解析这35种止咳药，到底啥区别？止咳化痰最全解析 咳嗽了，药店里形形色色的咳嗽药该如何选择？ 不要急，选药之前，我们先来看看咳嗽是如何分类的。1中医中药理论中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类，其中外感咳嗽尤为常见，季节交替、天气变化异常都会 导致外邪侵犯而致咳。外感咳嗽根据所受外邪不同常分为以下4类：有痰咳嗽无痰咳嗽寒咳：白痰清鼻涕，舌苔薄白（寒邪）燥咳：干咳少痰，咽干咽痛（燥邪）热咳：黄痰黄鼻涕，舌苔薄黄（热邪）风咳：干咳少痰，咽痒（风邪）根据这4类咳嗽的症状，我们分析了市场上常见的35种止咳中成药，按照功能主治一进行分类，方便大家选择。下面先从治疗药品

2、最少的风咳开始介绍：1、风咳辩证要点：咳嗽呈阵发性，咽痒，一痒就咳，遇到异味、油烟、冷空气刺激突发或加重，夜 间咳嗽加剧。常用药品：苏黄止咳胶囊：疏风宣肺、止咳利咽。用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。一天 3次，一次3粒，疗程7-14天。2、燥咳辩证要点：燥咳不同于风咳，主要表现为干咳少痰，咽干咽痛，舌红少津，多发于秋季，气候较干燥地区。常用药品： 养阴清肺口服液：用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。 川贝清肺糖浆：清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。 百合固金口

3、服液：用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎等。 雪梨膏：清肺热，润燥止咳。用于干咳、久咳。 秋梨润肺膏：用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。 强力枇杷露：养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。 川贝末胶囊：清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。 蛇胆川贝枇杷膏：用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。3、寒咳辩证要点：咳白痰，痰清稀，舌苔薄白，口不渴或渴喜热饮。常用药品： 冬菀止咳颗粒：祛风散寒、宣肺止咳。用于风寒袭肺证，症见：咳嗽、咯痰稀薄色白、咽 痒、恶寒、发热等。 麻黄止嗽丸：解表散寒，宣肺化痰，止咳平喘。用于感冒风寒，无汗鼻塞，

4、咳嗽痰喘。 通宣理肺片：用于风寒感冒所致的咳嗽，发热恶寒，头痛无汗等。 止咳宁嗽胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。 风寒咳嗽颗粒：主用于外感风寒、肺气不宣导致的咳喘。 三拗片：用于风寒袭肺证，证见咳嗽声重，咳嗽痰多，痰白清稀。 止咳宝片：用于外感风寒所致的咳嗽、痰多清稀、咳甚而喘。 桂龙咳喘宁片：用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症。 蛇胆陈皮散：顺气化痰，祛风健脾。用于风寒咳嗽，痰多呕逆。 杏苏止咳合剂：宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于感受风寒引起的咳嗽气逆。止嗽丸：用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以 及老年支气管炎咳嗽。苓桂咳喘宁胶囊：主治

5、外感风寒，痰湿阻滞，症见咳嗽痰多，喘息胸闷气短等。4、热咳辩证要点：咳黄痰，痰粘稠，舌苔薄黄，喉燥咽痛。常用药品： 桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 急支糖浆：用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛。 蛇胆川贝液：用于风热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。 复方鲜竹沥：清热化痰，用于痰热咳嗽，痰黄粘稠。 咳喘宁口服液：用于久咳、痰喘监狱痰热症候者，症见咳嗽频作、咯痰色黄、喘促胸闷。 银黄清肺胶囊：用于痰热壅肺症，症见咳嗽咯痰，痰黄而黏，胸闷气喘，发热口渴，边干 尿黄，舌红，苔黄腻等。 橘红丸：用于痰热咳嗽，痰多，色黄粘稠，胸闷口干。 清肺化

6、痰丸：用于肺热咳嗽，痰多气喘，痰涎壅盛，肺气不畅。 咳露口服液：用于风热犯肺、内郁化火所致的咳嗽痰多或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸满气短。 复方枇杷叶膏：用于风热咳嗽，咽喉干燥，咯痰不爽。牛黄蛇胆川贝液：用于痰热、燥痰咳嗽，症见咳嗽、痰黄或干咳、咯痰不爽。清肺消炎丸：用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠。川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀 痛。小儿肺热咳喘口服液：用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄、或兼 喘息、口干而渴。综上所述，咳嗽不仅分为风咳和燥咳，还分为寒咳和热咳，随着越来越多的人们开始选用中 成药治疗咳嗽，对止咳中成药应辨证

7、选用，只有这样才能达到应有的治疗效果。此外，治疗 咳嗽不能拖延，有咳嗽应早日服药治疗，以免延误病情。西医西药理论1. 什么是咳嗽？咳嗽是一种保护性防御反射。当呼吸道或其他有关器官感受到刺激（如炎症、异物）时，冲 动传至延髓咳嗽中枢，再经传出神经指挥效应器（吸气肌、咽肌等），弓I起咳嗽，以排出呼吸道 分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅。2. 咳嗽的分类有哪些？咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间 3周， 亚急性咳嗽3 8周，慢性咳嗽2 8周。按照性质可分为干咳嗽与湿咳，前者无痰而后者有 痰。3. 咳嗽的不良影响是什么？偶尔的咳嗽对身体不仅无害而且还具有保护作用，

8、不需药物治疗。但剧烈咳嗽或过于频繁 的咳嗽则是一种病症，常常会引起患者不适及痛苦，影响生活、工作和睡眠，甚至还可能引起 胸痛、气胸、肋骨骨折、遗尿、晕厥等并发症，故此时应选用止咳祛痰药以减轻咳嗽或使咳痰 顺畅。4. 什么是咳痰？痰是气管和支气管内的分泌物或肺泡渗出液，在生理状态下，具有对呼吸道的湿润及保护 作用。通过咳嗽将痰排除体外的过程叫做咳痰。在病理状态下，当咽喉、气管、支气管和肺因 各种因素，如生物、物理、化学、过敏使黏膜或肺泡充血、水肿，毛细血管通透性增高和腺体 杯状细胞分泌增加，漏出物、渗出物及黏液浆液、吸入的尘埃及组织坏死产物一起混合成痰。这时候痰液中常常含有大量细菌等致病微生物，

9、是许多传染性疾病的传染源。因此要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。5. 咳痰有哪些不良影响?痰液增多可以刺激气管、支气管，引起咳嗽；大量可以阻塞气道，引起通气功能障碍，甚至引起呼吸衰竭及窒息。7. 止咳药有哪几类？止咳药能抑制咳嗽反射，按其作用部位分为中枢性止咳药、末梢性止咳药和兼性止咳药。能直接抑制延脑咳嗽中枢者称中枢性止咳药，如可待因、右美沙芬等。能抑制咳嗽反射弧中的其他环节，如感受器、传入神经、传出神经或效应器而达到镇咳目 的者称末梢性止咳药，如甘草流浸膏、那可丁等。兼有中枢性和末梢性两种 作用的称为兼性止咳药，如苯丙哌林、喷托维林等。8. 可待因适用于那些咳嗽？使用时应注意什么？其禁忌症

10、有哪些？可待因是中枢性镇咳药，适用于较剧烈的频繁干咳，如痰液量较多宜合用祛痰药。使用时应注意：（1）本品可透过胎盘使婴儿成瘾，引起新生儿的戒断症状如：过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩期应用本品可以起新生儿呼吸抑制，妊娠妇女慎用。（2）自乳汁排除，哺乳期妇女慎用。 下列情况应慎用：支气管哮喘、急腹症；在诊断未明确时， 可能因掩盖真相造成误诊；胆结石，可引起胆管痉挛；原因不明的腹泻，可使肠道蠕动减弱、 减轻腹泻症状而误诊；颅脑夕M伤或颅内病变，本品可引起瞳孔变小，模糊临床体征；前列腺肥 大病因本品易引起尿潴留而加重病情。 重复给药可产生耐药性，久用有成瘾性。本品为国家特殊管理的麻醉药品

11、，长期应用可产生耐受性、成瘾性，也可引起便秘。（6）务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例规定使用。磷酸可待因缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。可待因的禁忌证有：对本品过敏的患者禁用；多痰患者禁用；婴幼儿、未成熟新生儿禁用。9. 福尔可定适用于哪些咳嗽？使用时应注意什么？福尔可定适用于剧烈干咳和中等度疼痛。作用强度与可待因相似但成瘾性较弱。使用时应注意：（1）可致依赖性。（2）新生儿和儿童易于耐受此药，不致引起便秘和消化紊乱。10. 喷托维林（咳必清）适用于那些咳嗽？其不良反应及禁忌症有哪些？喷托维林属于中枢性镇咳药。作用强度为可待因的 1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用。适 用于急性支气管炎、

12、慢性支气管炎等上呼吸道引起的无痰干咳。使用时应注意本药无祛痰作用， 痰多的病人慎用。其主要不良反应有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹泻、皮肤 过敏等。青光眼、心力衰竭、孕妇及哺乳期妇女、驾车及操作机器者禁用。11. 阿桔片适用于那些咳嗽？其不良反应及禁忌症有哪些？阿桔片每片含阿片粉30mg、桔梗粉90mg、硫酸钾180mg。具有镇咳、祛痰作用。可用 于急性支气管炎及慢性支气管炎等有痰的咳嗽。因本品有成瘾性，不应长期使用。应按麻醉药品管理。严重肝功能不全、肺源性心脏病、支气管哮喘者、儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。其 主要不良反应长期使用易成瘾。12. 苯丙哌林（咳快好）适用于那些咳嗽？使

13、用时应注意什么？其不良反应及禁忌症有哪些？ 苯丙哌林主要用于刺激性干咳，如急、慢性支气管炎及各种原因弓I起的咳嗽。非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2 4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。使用时应注意：（1）孕妇慎用本品。（2）高龄者因肝、肾功能多低下，药物剂量应以 10mg/日开始。（3）服用时需 整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。（4）本药无祛痰作用，如咳痰症状明显，不宜使用。（5）服药者不可驾驶汽车及进行有危险性的机械操作。对本品过敏者禁用。其主要不良反应有口 干、胃部灼烧感、头晕、嗜睡、食欲缺乏、乏力和药疹等。13. 右美沙芬适用于那些咳嗽？使用时应注意什么？其不良反应及禁忌症

14、有哪些？右美沙芬主要用于干咳，适用于感冒、咽喉炎以及其它上呼吸道感染时的咳嗽。作用于可 待因相似但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。使用时应注意：（1）过敏体质者慎用。（2）肝、肾功能不全者慎用。（3）孕妇慎用。（4）哮喘、痰多者慎用。（5）用药7天，如症状未缓解，请停药就医。有精神病史，妊娠 3个月内及哺乳期妇女， 对本品过敏者，驾驶及操作机器者，服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。其主要不良反应有头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲减退、便秘、恶心、皮肤过敏，停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。14. 复方甘草片和复方甘草合

15、剂适用于哪些咳嗽？使用时应注意什么？复方甘草片和复方甘草合剂主要用于镇咳祛痰。使用时应注意：（1）妊娠、哺乳期妇女慎用。（2）胃炎及胃溃疡慎用 本品服用不宜超过7天。15. 如何根据不同性质咳嗽选择止咳药？（1）轻度干咳、痰量很少的患者，可选用复方甘草合剂等止咳糖浆类药物，口月服后，覆盖在 咽喉黏膜上，可减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽。（2）剧烈干咳，咳嗽频繁，夜间加重，甚至 影响睡眠的患者，可用中枢镇咳药，如可待因，咳必清、咳快好及右美沙芬片等。（3）咳嗽伴黏稠性痰，且痰量较多者，可选用祛痰止咳药，如复方桔梗片、甘草合剂、必嗽平、氨漠索等。16. 如何根据不同患者的特点来选择止咳药?(1)根

16、据生理特征用药 妊娠3个月内妇女忌用右美沙芬。可待因可透过胎盘，使胎儿成瘾， 引起新生儿的戒断症状，因此妊娠期应慎用。磷酸可待因可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。(2)根据伴发症用药 盐酸漠己新对胃黏膜可有刺激反应，因此胃炎或胃溃疡病人慎用。肝功能 不全时，因肝脏不能将铵离子转化为尿素而发生氨中毒，因此应禁用氯化铵。肾功能不全者也 应禁用氯化铵。喷托维林有微弱的阿托品样作用，因此青光眼病人应慎用。磷酸可待因易引起 尿潴留，前列腺肥大病人应慎用。(3)根据职业用药 机动车驾驶员及机械操作者应避免使用含 有氯苯那敏的复方止咳祛痰药。根据伴随用药选用止咳祛痰药氯化铵可使氯磺丙脲的降糖作 用明显增强，而

17、引起低血糖，应避免联合用药或将氯磺丙脲减量。17. 高血压患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂后为什么会出现咳嗽？该怎么办？高血压患者服用血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂后可能引起药物性咳嗽，典型表现为干咳， 常发生于服用ACE抑制剂数小时或数周后。ACE抑制剂抑制ACE，会使ACE代谢的物质在气 管、支气管组织中积聚。这些物质包括缓激肽、速激肽和P物质等，可通过促炎机制使咳嗽反射敏感性增加，从而引起咳嗽。因此，对慢性咳嗽患者，应注意患者是否在服用ACE抑制剂。对ACE抑制剂引起的咳嗽，根本的治疗方法是停用该类药物。建议停用贝那普利。患者停用 贝那普利后，千咳症状即消失。18. 高血压患者选择止咳

18、药时需要注意什么？患有高血压、心血管系统疾病的老年患者，应慎用含有麻黄碱、伪麻黄碱的止咳祛痰药， 如联邦止咳露、奥亭止咳露等，因麻黄碱为拟交感神经药，能使鼻粘膜血管收缩，故为鼻充血 消除剂，能迅速解除鼻炎或感冒时的鼻塞等症状。也能收缩血管、升高血压，发生危险！特别是冬春季老人常患咳嗽、哮喘，而止咳祛痰药中有多种药物可使血压升高，发生危险！另外，高血压患者还需要注意避免长期过量应用复方甘草合剂，因处方中含有阿片，阿片成瘾性极强， 故其用法用量中规定使用期限为57天，过量服用易于成瘾，这会给患者带来极大祸害！甘草 有“类皮质激素样”作用，长期、大剂量应用，可引起“水钠潴留”和低血钾的假性醛固酮”

19、增多、升高血压和血糖，及心脏损害；特别是和利尿剂合用，更容易引起低钾血症；且可诱发胃粘膜损害，胃出血等。其中的“升高血压”，对高血压老人更是雪上加霜，遇上寒潮，极易 导致中风！19. 妊娠期妇女和哺乳期妇女应如何选用止咳祛痰药物？妊娠头3个月禁用含右美沙芬的止咳祛痰药。可待因可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生 儿的戒断症状。分娩期可引起新生儿呼吸抑制，因此妊娠期应禁用。磷酸可待因可自乳汁排出， 哺乳期妇女应慎用。20. 常用的祛痰药物有哪几类？祛痰药主要通过稀释痰液、溶解黏性成分或促进痰液排出，使之易于咳出。按其作用机制 可将祛痰药分为以下5类：（1）恶心祛痰药：如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚、桔

20、梗、远志等口 月服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释，易 于咳出。（2）刺激性祛痰药：是一些挥发性物质，如吸入桉叶油、安息香酊等，其蒸气刺激呼吸 道黏膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出，主要用于痰液黏稠的病人。黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸可分解痰液的黏性成分，使痰液稀化，黏滞性降低而易于咳出。（4）黏液调节剂： 主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌黏性低的分泌物，使呼吸道分泌物的流 变性恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出，如漠己新（必嗽平）、羧甲司坦（强利痰灵片）、盐酸氨 漠索（沐舒坦）以及桃金娘油（稀化黏素）。（5）黏液促排剂：促进支气管

21、黏膜上皮的黏液纤毛运转， 促使分泌物排出体外，如盐酸氨漠索和桃金娘油。21. 盐酸漠己新（必嗽平）适用于哪些情况？使用时应注意什么？盐酸漠已新适用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等有多量黏痰而不易咯出的患者。使用 时应注意：（1）胃炎、胃溃疡患者，过敏体质者慎用；（2）肝功能不全者在医师指导下使用。22. 氨漠索适用于哪些情况？使用时应注意什么？氨溴素适用于痰液黏稠不易咳出者。使用时应注意：（1）过敏体质者慎用。（2）孕妇及哺乳 期妇女慎用。（3）应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。 本品为黏液调节剂，仅对咳嗽症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使

22、用 7日后未见好转，应及时就医.23. 糜蛋白酶适用于哪些情况？禁忌症及使用时应注意什么？糜蛋白酶适用于上呼吸道浓痰的液化。使用时应注意：（1）使用时须严密观察，如发生过敏 反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药治疗。（2）本品不可静脉注射。本品溶解后不稳定， 宜用时新鲜配制。其禁忌症有：严重肝病、凝血功能不正常者以及正在应用抗生素患者。24. 乙酰半胱氨酸适用于哪些情况？其禁忌症及使用时应注意什么？乙酰半胱氨酸适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病：急性支气管炎、慢性支气管炎急性 发作、支气管扩张症。使用时应注意：（1）支气管哮喘患者在用本品治疗期间，如发生支气管痉 挛应立即停药。（2）有消化道溃

23、疡病史者慎用。 肝功能不全者本品血液浓度增高，应适当减 量。其禁忌症有：对本品过敏，孕妇，哺乳期妇女用药期间停止哺乳，支气管哮喘。25. 羧甲司坦的适应证、禁忌症及使用时应注意什么？羧甲司坦的适应证是：用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。禁 忌证是：对本品过敏；消化道溃疡活动期。使用时应注意：孕妇及哺乳期妇女、儿童慎用。消 化道溃疡史患者慎用。本品仅对咳痰症状有一定作用。26. 厄多司坦的适应证、禁忌症及使用时应注意什么？厄多司坦的适应证：用于急性和慢性支气管炎痰液黏稠所致的呼吸道阻塞。禁忌证：对本 品过敏，孕妇及哺乳期妇女，不足 15岁的儿童，严重肝肾功能不全者禁用。使用

24、时应注意： （1）胃及十二指肠溃疡患者慎用。（2）应避免与强力镇咳药同时应用。27. 美司坦的适应证、禁忌症及使用时应注意什么？美司坦的适应证：用于慢性支气管炎、感冒等引起的痰液稠厚和咳痰困难。使用时应注意:（1）过敏体质者慎用。（2）孕妇及哺乳期妇女慎用。 有消化道溃疡病史患者慎用。禁忌证：对 本品过敏者，消化道溃疡活动期。28. 脱氧核糖核酸酶的适应证、禁忌症及使用时应注意什么？脱氧核糖核酸酶的适应证：用于有大量脓痰的呼吸系统感染如支气管扩张、肺脓肿溃疡等。禁忌证：禁用于对牛血清生物制剂过敏的患者、对汞化合物包括硫柳汞过敏的患者、急性化脓性蜂窝组织炎患者、有支气管胸腔痿管的活动性肺结核患者。使用时应注意：（1）用于治疗支气管扩张、肺脓肿溃疡时，若胸膜腔有纤维蛋白膜块沉积或 有黏性渗出物堵塞，可直接注射到腔内。（2）用药后若发生咽部疼痛及一次喷雾后应立即漱口。（3）本药在室温下或过度稀释后可迅速灭活，溶液须临用前配制。