颈腰椎病预防

l脊柱的脊柱的3/43/4是由椎体构成，是由椎体构成，1/41/4由椎由椎间盘构成。间盘构成。l人体脊柱由人体脊柱由2424块椎骨（颈椎块椎骨（颈椎7 7块，胸块，胸椎椎1212块，腰椎块，腰椎5 5块）、块）、1 1块骶骨和块骶骨和1 1块块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。成。l脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。脊管，内有脊髓。l可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。在正常情况下，脊柱有向后。在正常情况下，脊柱有4 4个弯个弯曲，从侧面看呈曲，从侧面看呈S S形，即颈椎前凸、形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。l脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能。护和运动等功能。l脊柱的脊柱的4 4个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震荡，在剧荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱与肋、胸烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。重要作用。l有灵活的运动功能：虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但有灵活的运动功能：虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。l人类直立运动已有很长的历史，但直立后的脊柱仍不能完全人类直立运动已有很长的历史，但直立后的脊柱仍不能完全适应全部社会活动功能的需要，特别是腰骶交界处的慢性劳适应全部社会活动功能的需要，特别是腰骶交界处的慢性劳损，常为腰痛发病的基础。损，常为腰痛发病的基础。【椎间盘椎间盘】因寰椎与枢椎之间、骶椎与尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘因寰椎与枢椎之间、骶椎与尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有只有2323个。椎间盘分为两个部分：中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的个。椎间盘分为两个部分：中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经椎间盘脱出症。椎间盘脱出症。腰椎间盘膨出多发于腰椎间盘膨出多发于25-5025-50岁的岁的人群，占整个发病人数的人群，占整个发病人数的75%75%以上。以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。但是椎间盘的退化已经开始了。腰腰4/54/5，腰，腰5/5/骶骶1 1是椎是椎间盘突出最常见的部位间盘突出最常见的部位 膨出膨出突出突出脱垂脱垂游离游离l【颈椎病颈椎病】又名又名“颈椎综合征颈椎综合征”，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。l是一种以退行性病理改变为基础的疾患。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。l【原因原因】由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。的临床综合征。l【临床表现临床表现】颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。主要有颈背疼痛、颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动上肢无力、手指发麻、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。过速及吞咽困难等。l【神经根型颈椎病神经根型颈椎病】具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。围与颈脊神经所支配的区域相一致。l【脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病】出现颈脊髓损害的表现。影像学检查提示椎体后出现颈脊髓损害的表现。影像学检查提示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。l【椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病】曾有猝倒发作，伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。曾有猝倒发作，伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。影像学显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。若要手术，则需行影像学显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。若要手术，则需行椎动脉造影。椎动脉造影。l【交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病】临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X X线片颈椎有失稳或退线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。变。椎动脉造影阴性。l【食管压迫型颈椎病食管压迫型颈椎病】颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。难（经食管钡剂检查证实）等。l【颈型颈椎病颈型颈椎病】称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，及相应的压痛点，X X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。化。l【药物药物】可选择用止痛剂、镇静剂、维生素（如可选择用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1B1、B12B12），缓解症状。），缓解症状。l【运动运动】各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可行保健操改善症各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可行保健操改善症状。症状急性发作期宜静养，不宜加大运动刺激。（注：有较明显或进状。症状急性发作期宜静养，不宜加大运动刺激。（注：有较明显或进行性脊髓压迫症状时禁止运动，特别是颈椎后仰运动。椎动脉型颈椎病行性脊髓压迫症状时禁止运动，特别是颈椎后仰运动。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。）时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。）l【牵引治疗牵引治疗】慎重使用。慎重使用。“牵引牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近来发现，颈椎病患者在但近来发现，颈椎病患者在“牵引牵引”之后，尤其长时间之后，尤其长时间“牵引牵引”，症状，症状不但不减轻，反而加重。牵引不能促进颈椎生理曲度恢复，相反牵引拉不但不减轻，反而加重。牵引不能促进颈椎生理曲度恢复，相反牵引拉直颈椎却弱化颈椎生理曲度。直颈椎却弱化颈椎生理曲度。l【按摩推拿按摩推拿】为颈椎病较为有效治疗措施。能缓解颈肩肌群的紧张及痉为颈椎病较为有效治疗措施。能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状（注：脊髓型挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状（注：脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则会加重症状，甚至可致截瘫，即颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则会加重症状，甚至可致截瘫，即使早期症状不明显，仍推荐手术治疗。）使早期症状不明显，仍推荐手术治疗。）l【理疗理疗】急性期：可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛急性期：可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。另外采用药物温热减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。另外采用药物温热敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状；可用热毛敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状；可用热毛巾和热水袋局部外敷（注：急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治巾和热水袋局部外敷（注：急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。）疗。）l【手术手术】严重有神经根或脊髓压迫者。严重有神经根或脊髓压迫者。3.3.办公室颈椎简易保健操办公室颈椎简易保健操l由于腰椎处于脊柱的最低位，负荷相当大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会多，最常发作为腰背疼痛。l腰椎病的范畴：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核等疾患。l临床表现【腰痛】患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立加剧，一般尚可忍受。【下肢放射痛】常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部(这种情况考虑是第5节腰椎及骶椎的问题)。【下肢麻木、冷感及间歇性跛行】下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。间歇性跛行的产生是由于髓核突出继发腰椎管狭窄。【马尾神经症状】较少见，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出 现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。静力性损伤。活动少，抗损伤能力弱。1.1.素问素问宣明五气篇宣明五气篇l肾主骨肾主骨【现代医学证明肾脏产生的促红细胞生成素，是维持骨髓正常造现代医学证明肾脏产生的促红细胞生成素，是维持骨髓正常造血功能的重要因素。促红细胞生成素能促进骨髓的造血功能，加速红细胞血功能的重要因素。促红细胞生成素能促进骨髓的造血功能，加速红细胞生成。缺少这种激素，就会引起贫血。维生素生成。缺少这种激素，就会引起贫血。维生素D D能促进人体对钙的吸收，能促进人体对钙的吸收，提高血钙、血磷浓度，有利于钙磷沉着。但维生素提高血钙、血磷浓度，有利于钙磷沉着。但维生素D D本身没有生物活性，本身没有生物活性，需在肝脏和肾脏经过羟化酶作用，才能调节骨的生长和代谢。肾脏的泌需在肝脏和肾脏经过羟化酶作用，才能调节骨的生长和代谢。肾脏的泌尿功能，把人体代谢产生的废物通过尿液排出，而把人体有用的物质重吸尿功能，把人体代谢产生的废物通过尿液排出，而把人体有用的物质重吸收。若肾脏泌尿功能障碍，代谢产生的多种酸性物质会使血液酸度升高，收。若肾脏泌尿功能障碍，代谢产生的多种酸性物质会使血液酸度升高，影响细胞正常生理活动，导致骨质脱钙，骨质疏松影响细胞正常生理活动，导致骨质脱钙，骨质疏松】2.2.素问素问六节脏象论六节脏象论l肾者肾者,主蛰主蛰,封藏之本封藏之本,精之处也精之处也,其华在发其华在发,其充在骨其充在骨,为阴中之少阴为阴中之少阴,通于通于冬气冬气”。3.3.素问素问上古天真论上古天真论l【男性男性】三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。五八肾气衰，五八肾气衰，发堕齿槁。发堕齿槁。l【女性女性】三七肾气平均，故真牙生而长极。三七肾气平均，故真牙生而长极。七七任脉虚，太冲脉衰少，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。4.4.清代时出现了中医骨骼解剖专著清代时出现了中医骨骼解剖专著释骨释骨【中医脊柱保健中医脊柱保健】太溪：位于足内侧，内踝后方太溪：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。涌泉：位于足前部凹陷处第涌泉：位于足前部凹陷处第2 2、3 3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身俞穴的最下部，分之一处，为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴乃是肾经的首穴 关元：在下腹部，关元：在下腹部，前正中线上，当脐中前正中线上，当脐中下下3 3寸。寸。后溪穴：可直通督脉。督脉主一身阳气，阳气旺盛，则全身筋骨舒展无疼痛。正确的坐姿应正确的坐姿应是上身挺直，收是上身挺直，收腹，下颌微收，腹，下颌微收，两下肢并拢。如两下肢并拢。如有可能，最好在有可能，最好在双脚下垫一踏脚双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关或脚凳，使膝关节略高出髋部。节略高出髋部。l【倒走倒走】一直被认为是最有效的一直被认为是最有效的方式，倒走过程中可以有效矫正方式，倒走过程中可以有效矫正腰（腰椎前凸）的不合理姿势，腰（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，还能锻炼自身肌肉，使慢性腰痛还能锻炼自身肌肉，使慢性腰痛得到有效缓解和治疗。得到有效缓解和治疗。l【运动金字塔运动金字塔】l50岁以下的成年人每天应该摄入1000mg钙和5ug维生素D；l50岁以上的人需摄入1200mg钙和10-15ug维生素D l【酸奶酸奶】酸奶富含维生素D。一杯脱脂酸奶就能满足人体每日30%的钙需求量和20%的维生素D需求量。l【牛奶牛奶】一杯（250ml）的牛奶含热量仅90千卡，却能满足每天30%的钙需求量。l【奶酪奶酪】43g奶酪的钙含量超过每日钙需求量的30%。过量食用奶酪会导致体重增加，反而不利于关节健康。l【沙丁鱼沙丁鱼】其所含的维生素D和钙质很高。l【鸡蛋鸡蛋】维生素D存在蛋黄中，虽含量只有每日所需的6%，但吃鸡蛋是方便经济的获得方式。l【三文鱼三文鱼】三文鱼通常是因有益于心脏而备受欢迎，然而85克左右的三文鱼肉就可以满足人体全部维生素D的日需求量。l【虾皮、海带虾皮、海带】比比奶制品含钙量高。l【谷物谷物】谷类所含维生素D可满足日需求量的25%。l【金枪鱼金枪鱼】富含维生素D。85g的金枪鱼约含4ug的维生素D，约占维生素D日需求量的40%。含钙丰富的食品（含钙丰富的食品（mg/100gmg/100g）l习惯仰睡的人，枕头高度应以压缩后与自己的拳头高习惯仰睡的人，枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度度(握拳虎口向上的高度为拳高标准握拳虎口向上的高度为拳高标准)相等为宜相等为宜l习惯侧睡的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩习惯侧睡的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩宽高度一致为宜。宽高度一致为宜。