妇科各种炎症汇总

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1、一、非特异性外阴炎(non-specific vulvitis )1、病因：经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激。糖尿病患者糖尿、粪痿患者粪 便及尿痿患者尿液的长期刺激、浸渍。穿紧身化纤内库，经期使用卫生巾等导致局 部透气性差、潮湿。2、临床表现：外阴皮肤粘膜搔痒、疼痛、烧灼感，性交、活动、排尿及排便时加 重。检査见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症 可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变。3、治疗:原则：消除病因，局部保持清洁、干燥，局部应用抗生素。病因治疗：积极寻找病因，治疗糖尿病，修补粪、尿痿。局部治疗：0.1%聚维酮碘液或1： 5000高锰酸钾液坐浴，每日2次

2、，每次1530分钟。 局部涂抗生素软膏或紫草油。还可选用中药水煎熏洗外阴，每日12次。急性期还可 选用微波或红外线局部物理治疗。二、前庭大腺炎(Bartholinitis )育龄期妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。1、病原体：主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。性传播疾病 病菌如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体也成为常见病菌。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺管炎，导管往往因肿胀或渗 出物凝聚而阻塞，脓液不能外流而形成脓肿称为前庭大腺脓肿。2、临床表现：炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时 会导致大小便困难。査体见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺

3、开口处 有时可见白色小点。脓肿形成后，可有波动感，脓肿直径可达36cm疼痛加重， 有时患者可有全身症状，腹股沟淋巴结肿大。脓肿压力增大时可自行破溃、引流， 炎症自行消退。破孔小，引流不畅可反复发作。3、治疗：炎症急性发作时，须卧床休息，局部保持清洁。可取开口处分泌物做细 菌培养，确定病原体。根据病原体选择抗生素。可采用清热、解毒中药局部热敷或 坐浴。脓肿形成后，可行脓肿切开引流或造口术。三、前庭大腺囊肿(Bartholin cyst )1、病因：前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。 前庭大腺管阻塞的原因：前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分 泌物所代替。先

4、天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形 成。前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴后- 侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿并反复发作。2、临床表现：前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。若囊 肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检査时方被发现；若囊肿大，患者 可有外阴坠胀感或性交不适。检査囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方, 可向大阴唇外侧突起。3、治疗：前庭大腺囊肿造口术：方法简单，损伤小，术后还可保留腺体功能。还 可采用CO2激光或微波造口。四、滴虫性阴道炎1、临床表现：潜伏期为428天，主要症状是阴道分

5、泌物增多及外阴搔痒，间或有 灼热、疼痛、性交痛等。搔痒部位主要是阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿 频、尿痛、血尿。可致不孕。典型分泌物特点是：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。妇科检査：阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草 莓样”宫颈，后穹隆有多量白带。带虫者阴道粘膜无异常改变。2、诊断：典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。目前聚合酶 链反应（PCR）也可用于滴虫的诊断，敏感性90%，特异性99.8%。3、治疗：因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此 病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。全身用药：2003年 WH

6、O性传播疾病诊治指南中对初次治疗者推荐甲硝唑2g， 单次口服；或替硝唑2g,单次口服。也可选用甲硝唑500mg,每日2次，连服7日； 或替硝唑500mg,每日2次，连服7日。女性患者口服药物的治愈率为82%-89%，若 性伴侣同时治疗，治愈率达95%。局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。局 部用药有效率仝0%。甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次，连用70o性伴侣的治疗：滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗 期间禁止性交。随访：部分滴虫阴道炎治疗后可发生再次感染或于月经后复发，治疗后需随访 至症状消失。对症状持续存在者，治疗后7日复诊。初次治疗失

7、败患者增加药物剂 量及疗程仍有效。初次治疗失败者可重复应用甲硝唑400mg,每日2-3次，连服7日。 若治疗仍失败，给予甲硝唑2g,每日1次，连服3-50o治疗中的注意事项：有复发症状的病例多数为重复感染，故内裤及洗涤用的毛 巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。五、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）也称外阴阴道念珠菌病，曾称霉菌阴道炎, 念珠菌阴道炎。1、病因：病原体：多数为白假丝酵母菌，白假丝酵母菌是条件致病菌，在全身及 阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，转变成菌丝相时才出现症状。 常见的发病诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，胃肠道假丝 酵母菌

8、、应用避孕药、穿紧身化纤内裤、肥胖等。传染途径：内源性传染，假菌丝酵母菌可寄生于阴道、口腔、肠道，条件适宜三者 可以相互传染；性交直接传染；接触间接传染。2、临床表现：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分 患者阴道分泌物增多。阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成， 其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。若为外阴炎，妇科检査外阴可见地图样红斑, 即在界限清楚的大红斑周围有小的卫星病灶，另可见外阴水肿，常伴有抓痕。若为 阴道炎，阴道粘膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物。3、 诊断：10%KOH湿片上，显微镜检査分泌物中找到白假丝酵母菌的芽抱及菌

9、 丝即可确诊。此外，可用革兰染色检査。若有症状而多次湿片检査为阴性；或为顽 固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法。pH值测定具有重要 鉴别意义，若pHV45，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH45，并且涂片中有 多量白细胞，可能存在混合感染。4、治疗：消除诱因；选择局部或全身应用抗真菌药物；根据患者的临床分类， 决定疗程的长短。单纯性VVC的治疗：局部用药(咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素栓)，口 服药物：氟康唑150mg,顿服。也可选用伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3-5 日或用1日疗法，每日口服400mg，分2次服用。对单纯性外阴阴道假丝酵母菌病 选择以上局部用药或全身用

10、药疗效相似，一般用药后2-3日症状减轻或消失，有效率 80%-90%。复杂性VVC的治疗：选择的药物基本同单纯性VVC,无论局部用药 或全身用药，均应适当延长治疗时间。严重的VVC：延长局部治疗时间至7-14日；或首次口服氟康唑150mg, 72小时后再服1次。不良宿主VVC：如未控制的糖尿病或免疫抑制剂者，控制原发病，抗 真菌治疗同严重的VVCo非白假丝酵母菌VVC：治疗效果差。可选择非氟康唑的唑类药物作为 一线药物，若出现复发，可选用硼酸胶囊放于阴道，每日1次，用2周，有效率70%。性伴侣治疗：约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男 性应进行假丝酵母菌检査及治疗，预防女性重复感

11、染。六、细菌性阴道病(bacterial vaginosis )1、病因：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病 理特征无炎症改变。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他细菌大量繁殖，主要 由加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人 型支原体。2、临床表现：1040%患者无临床症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥 臭味，性交后加重，可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。典型分泌物特点：灰白色，均匀一致，稀薄。妇科检査：阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物粘度低，易从阴道壁拭去。3、诊断：下列四项由三项阳性就可临床做出诊断。(1) 、匀质、稀薄、白色阴

12、道分泌物，常粘附于阴道壁。(2) 、阴道 PH4.5 (PH值通常为4.75.7，多为505.5)。(3) 、胺臭味试验(whiff test)阳性。(4) 、线索细胞(clue cell)4、治疗：治疗原则：应用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。首选治疗方案：甲硝唑400mg,每日23次,连服7天；2%克林霉素软膏阴道内涂布, 每次5g，每晚1次，连用7天；或0.75%甲硝唑软膏，每次5g，每日2次，共7日。 可选择治疗方案：甲硝唑2g,单次口服；或克林霉素300mg,每日2次，连服7日。 性伴侣治疗：不需常规治疗。妊娠期细菌性阴道病：本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关,

13、 因此任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇(胎膜早破、早产史)均需治疗。多选 择口服用药，甲硝唑200mg,每日34次，连服7日；或克林霉素300mg，每日2次,连服7日。七、老年性阴道炎(senile vaginitis )1、病因：自然绝经及卵巢去势后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴 道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低, 致病菌容易入侵繁殖引起炎症。2、临床表现：主要症状为阴道分泌物增多及外阴搔痒、灼热感。阴道分泌物稀薄, 呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。可有性交痛。妇科检査：阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道粘膜充血，有散 在

14、小出血点或点状出血斑，有时可见浅表溃疡。溃疡可引起阴道壁粘连、狭窄甚至 闭锁造成阴道积脓或宫腔积脓。3、诊断：绝经、卵巢手术或盆腔放射治疗史及临床表现做出诊断。注意排除其他疾病如子宫恶性肿瘤，常规做宫颈刮片，必要时分段诊刮。为排除阴 道癌可于可疑处做活组织检査。阴道分泌物检査：显微镜下可见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。4、治疗原则：增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。增加阴道抵抗力：可全身或局部应用雌激素。己烯雌酚O125025mg每晚放入阴 道深部，7天为1 疗程；或05%己烯雌酚软膏，或妊马雌酮软膏，每日2次。全身用 药可选用尼尔雌醇，首次4mg,以后每24周1次，每次2mg维持2

15、3个月。或选用 其他性激素替代治疗，注意用药适应征。抑制细菌生长：1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道，每日1次。可同时局部应用抗生素如 甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg,每日1次，连用710日。八、婴幼儿外阴阴道炎(infantile vaginitis )1、病因：常见于五岁以下幼女，多与外阴炎合并。由于下列解剖、生理特点，容 易发生炎症：解剖特点为外阴发育差；阴道PH值接近中性；卫生习惯不良； 阴道异物；间接传播性传播疾病。2、病原体：常见病原体为大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。性传播病菌如淋病 奈瑟菌、滴虫、白假丝酵母菌等，目前也较为常见。3、临床表现：主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。

16、大量分泌物刺激弓I起外阴搔 痒，患儿哭闹、烦躁不安或手抓外阴。部分可合并泌尿系感染症状。检査可见，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物自 阴道口流出。病变严重者，外阴可见溃疡，小阴唇粘连，可遮盖尿道口及阴道口。 注意排除阴道异物、肿瘤，外生殖器畸形。4、诊断：采集病史应详细询问母亲，询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及査体 所见常可初步做出诊断。可用细棉拭子或吸管取阴道分泌物査找病原体，必要时做 细菌培养。5、治疗原则：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。针对病原体全身或局部应用抗生 素。对症处理。九、急性宫颈炎急性宫颈炎(acute cervicitis)主要由性传播疾病的病

17、原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体 所致。由葡萄球菌、链球菌、肠球菌引起的急性宫颈炎较少见，主要见于感染性流 产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。1、临床表现：部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液 脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可有腰酸及下腹部坠痛， 也可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、 尿痛。妇科检査见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈 触痛，质脆，触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可 见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。2、诊断：擦去宫颈表面分泌物后，用

18、小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色 棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平 均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞，即可诊断 MPC。对MPC者应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，常用检测方法除宫颈分泌物涂 片行革兰染色外，还有分泌物培养、酶联免疫吸附试验（ELISA）及核酸检测。3、治疗方案：治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋菌性宫颈炎主张大剂量、单 次给药，常用的药物有第三代头抱菌素（如头抱曲松钠、头抱克肟）、喹诺酮类（环丙 沙星、氧氟沙星）及大观霉素。沙眼衣原体宫颈炎的治疗：推荐方案：多西环素100mg每日2次，连服7日或阿奇 霉素

19、1g单次顿服。可选用方案：红霉素500mg,每日4次，连服7日；或琥乙红霉 素800mg每日4次，连服7日；或氧氟沙星300mg,每日2次，连服7日；或左氧氟 沙星500mg,每日1次，连服7日。以上药物除红霉素的疗效稍差外，其余药物疗效 相似。十、慢性宫颈炎1、临床表现：主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡 黄色脓性，伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织 出现尿急、尿频。炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。妇科 检査时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、 裂伤及宫颈腺囊肿。2、诊 断：根据临床表现作

20、出慢性宫颈炎的诊断并不困难，但明确病原体困难。 性病高危妇女，庆作淋病奈瑟菌及衣原体的相关检査。需常规作宫颈刮片、宫颈管 吸片，必要时作阴道镜检査及活组织检査。3、治 疗：慢性宫颈炎以局部治疗 为主，根据病变特点采用不同的治疗方法。宫颈糜烂（1）物理治疗：临床常用的方法有激光、冷冻，红外线凝结及微波等；（2）药物治疗；（3）手术治疗：糜烂面较深、较广或累及宫颈管者，可考虑作宫 颈锥形切除术，现已少用。应用环形电切术，效果较好。宫颈息肉 行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检査。宫颈管粘膜炎 需行全身治疗，根据培养及药敏试验结果，采用相应抗 感染药物。宫颈腺囊肿小的可不予处理，大或合并感染，

21、可用微波治疗，或采用 激光照射。十一、急性盆腔炎症1、临床表现：常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活 动或性交后加重。月经期发病可出现经量增多、经期延长。腹膜炎出现消化系统症 状脓肿形成有下腹包块及局部压迫刺激症状。淋病奈瑟菌感染以年轻妇女多见，起 病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈瑟菌性盆 腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不如淋病奈瑟菌感染明显。厌氧菌感染患者的 年龄偏大，容易有多次复发，常伴有脓肿形成。衣原体感染病程较长，高热不明显, 长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿， 脓

22、性分泌物从宫颈口流出穹隆触痛明显，宫颈举痛宫体稍大，有压痛，活动受限； 子宫两侧压痛明显，宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗， 压痛明显。2、诊断与鉴别诊断：急性盆腔炎的临床诊断标准需同时具备下列3项：下腹压痛 伴或不伴反跳痛；宫颈举痛或宫体压痛；附件区压痛。下列标准可增加诊断的 特异性：体温超过38C；血白细胞总数10X109/L；阴道、宫颈分泌物异常或 实验室证实的宫颈分泌物淋病奈瑟菌或衣原体阳性；后穹隆穿刺抽出脓性液体； B型超声或其他影像学检査发现充满液体的增粗输卵管(伴或不伴有盆腔积液) 或输卵管卵巢脓肿；腹腔镜检査发现输卵管炎。腹腔镜诊断PID标准：输卵管 表现明

23、显充血；输卵管壁水肿；输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。在作出急 性盆腔炎的诊断后，需进一步明确病原体。宫颈管分泌物后穹隆穿刺液有涂片、培 养及免疫荧光检测。急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急 症相鉴别。3、治疗：主要为抗生素药物治疗 经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数能彻 底治愈，75%的脓肿能得到控制，尤其是脓肿直径V 8cm者治疗效果较好。根据药 敏试验选用抗生素较为合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，由 于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染。故抗生素多采用 联合用药。支持疗法 半卧位高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食

24、纠正电解质紊 乱及酸碱失衡，高热时采用物理降温。腹胀应行胃肠减压。药物治疗给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍方案如下：青霉素或 红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合方案。克林霉素与氨基糖苷类药物联合方 案。第二代头抱菌素或相当于第二代头抱菌素的药物。喹诺酮类药物与甲硝唑联合 方案。青霉素类与四环素类药物联合方案。对放置宫内节育器者，抗生素治疗后应将其取出。4、手术治疗：药物治疗无效：TOA或盆腔脓肿经药物治疗4872小时，体温 持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。(2) 脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(23周)， 包块仍未消失但已局限化，

25、应手术切除。(3) 脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检査腹部 拒按或有中毒性休克表现。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。原则以切除病灶为主。年轻 以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫 及双附件切除术；盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时 注入抗生素。中药治疗主要为活血化瘀、清热解毒药物。十二、慢性盆腔炎临床表现1 慢性盆腔痛、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后 加剧。2不孕及异位妊娠。3 月经异常 月经不规则；经量增多；月经失调。4 全身症状易感疲倦，神经衰弱症状。5 体征子宫内膜炎，子宫

26、增大、压痛；输卵管炎在子宫一侧或两侧触到呈索条 状增粗输卵管，并有轻度压痛；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，在盆腔一侧或两侧 触及囊性肿物，活动多受限，盆腔结缔组织炎，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘 连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。诊断与鉴别诊断症状和体征明显者，诊断多无困难。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症卵巢鉴别。治疗采取综合治疗1 子宫内膜炎 产后、流产后怀疑有胎盘胎膜残留者，应用抗生素治疗后行刮宫术。 老年性子宫内膜炎采用全身抗生素治疗，必要时应用小剂量雌激素，宫腔积脓，需 行扩宫术。2输卵管炎或输卵管卵巢炎需综合治疗。(1) 物理疗法：有激光、短波、超短波

27、、微波、离子透入等。中药治疗治则以清热利湿，活血化瘀为主。(3) 抗生素治疗 年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采 用抗衣原体或支原体的药物。(4) 其他药物治疗：釆用a糜蛋白酶5mg或透明质酸酶150OU，肌内注射，隔日 1次，710次为一疗程，以利粘连和炎症吸收。(5) 手术治疗：存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛经综合 治疗无效者应行手术治疗。手术以彻底治愈为原则，单侧附件切除术或全子宫切除 术加双侧附件切除术。对年轻妇女应蛋量保留卵巢功能。3输卵管积水或输卵管卵巢囊肿常无病原体，应行手术治疗。十三、生殖器结核(genital tuberculosis)

28、临床表现1不孕2 月经失调3 下腹坠痛4全身症状5全身及妇科检査诊断详细询问病史，低热、盗汗、盆腔炎或腹水时；慢性盆腔炎久治不愈结核病接触 史或本人曾患肺结核。1子宫内膜病理检査 是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。经前1周或月经来潮6 小时内行刮宫术。术前3日及术后4日应每日肌注链霉素075g及口服异烟肼0.3g, 以预防刮宫弓I起结核病灶扩散。注意刮取子宫角部内膜送病理检査。2 .X线检査胸部X线拍片(2) 盆腔X线拍片(3) 子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象：宫腔呈不同形态和不同程度狭窄 或变形，边缘呈锯齿状；输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔 细小而僵直在相当于盆腔淋巴结、

29、输卵管、卵巢部位有钙化灶；若碘油进入 子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。3 腹腔镜检査 观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，取腹腔液行结核菌检査， 病变处作活组织检査。4 结核菌检査取月经血或宫腔刮出物或腹腔液作结核菌检査，常用方法：涂片 抗酸染色査找结核菌。结核菌培养，分子生物学方法，如PCR技术。动物接 种。5 结核菌素试验 强阳性说明目前仍有活动性病灶。6 其它白细胞计数不高，分类中淋巴细胞增多。采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。1抗结核药物治疗 常用的治疗方案强化期2个月，链霉素、异烟肼、利福平、吡唪酰胺四种药物联合 应用，4个月巩固期每日连续应用异烟肼、

30、利福平(简称2SHRZ/4HR)：或巩固期 每周3次间歇应用异烟肼、利福平(2SHRZ/4H3R3)。强化期每日链霉素、异烟 肼、利福平、吡嗪酰胺四种药联合应用2个月，巩固期每日应用异烟肼、利福平、 乙胺丁醇连续6个月(2SHRZ/6HRE)；或巩固期每周3次应用异烟肼、利福平、乙 胺丁醇连续6个月(2SHRZ/6H3R3E3)；也可采用全程间歇疗法，强化期2个月，每 周3次联合应用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，巩固期6个月，每周3次应用 异烟肼、利福平、乙胺丁醇(2S3H3R3Z3/6H3R3E3)；或采用 2SHRZE/6H3R3E3 方案。2支持疗法 急性患者至少应休息3个月，慢性患者可从事部分工作和学习，要注意 劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。3手术治疗出现以下情况应考虑手术治疗：盆腔包块经药物治疗后缩小，但 不能完全消退。治疗无效或治疗后又反复发作者。已形成较大的包裹性积液者。 子宫内膜结核药物治疗无效者。术前应采用抗结核药物12个月，手术以全子宫及 双侧附件切除术为宜。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。【本空间所发表的文章，谨供参考，不负任何法律责任。谢谢关注】