2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号7

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1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.病历摘要:患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。可能的诊断为A、缩窄性心包炎B、肝硬化腹水C、右心衰竭D、结核性腹膜炎E、消化道肿瘤F、肺结核G、限制型心肌病H、肿瘤性心包炎I、布-加氏综合征正确答案:A,C证实心包积液最敏感的诊断方法为A、右心导管B、血管造影C、心尖搏动图D、心电图E、超声心动图F、胸片G、放射性核素正确答案:E心包积液的

2、可靠体征有哪些A、叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、奇脉E、心尖搏动摸不到F、脉压减小G、心音低钝H、叩诊心界扩大与体位无关正确答案:A,B,D解除心脏压塞的首选方法是A、氢化可的松静脉点滴B、抗抗结核药物C、抗化脓菌药物D、心包穿刺抽液E、心包切除术F、吸氧G、呼吸机辅助呼吸正确答案:D下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现A、胸闷、气促B、动脉压升高C、心前区疼痛、干咳D、颈静脉怒张E、心浊音界明显扩大F、心尖搏动明显G、肝肿大H、腹水I、Kussmaul征J、心包叩击音正确答案:B,E,F此患者应进行哪些检查以明确诊断A、右心导管检查B、超声心动图C、心电图D

3、、胸部CT检查E、心内膜活检F、心包穿刺G、静脉压测定正确答案:A,B,C,D,E,G为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是A、肝脏缩小B、肝脏增大C、腹水D、下肢水肿E、颈静脉怒张F、脾肿大G、Kussmaul征H、Ewart征I、奇脉正确答案:E,G,H,I此患者的处理措施有A、术前抗结核治疗B、心包切除术C、术后抗结核治疗1年D、心包穿刺抽液E、抽腹水F、二磷酸果糖G、极化液H、阻滞剂正确答案:A,B,C,E,H2.动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子改变与本病有关A、LDL升高B、ApoA降低C、TXA受抑制D、血小板功能亢进E、血小板第4因子亢进正确答案:A,B,D,E3.无Q

4、波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确 ( )A、ST段压低持续存在B、与病变相应导联上的R波电压进行性降低C、T波倒置D、ST段可抬高E、起病早期均有高尖T波正确答案:E4.高血压合并严重低血钾是下列哪种疾病的常见临床表现A、肾血管性高血压B、原发性醛固酮症C、嗜铬细胞瘤D、Liddle综合征E、皮质醇增多症正确答案:B5.二尖瓣狭窄合并房颤后引起哪些变化A、诱发心衰或使之加重B、易促使血栓形成C、使心肌供血减少D、杂音发生变化E、可诱发急性肺水肿正确答案:A,B,C,D,E6.急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 ( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA

5、均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高正确答案:D7.以下哪一因素不影响胃癌的预后A、年龄B、性别C、肿瘤分期D、病理类型E、肿瘤大小正确答案:B8.患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿

6、。问诊结果患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.538.5之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔25天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣

7、极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有A、社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主B、院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主C、半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病D、无器质性心脏病者不会发生本病E、心内膜上形成赘生物是基本病理过程F、赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见正确答案:D,E,F体检结果患者轻度贫

8、血貌，精神差，无力体型，T37.2，R22次分，P96次分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括A、心脏CTB、血培养C、心电图D、胸部x线片E、冠脉造影F、心脏B超正确答案:B,C,D,F辅助检查结果血常规：WBC 11.3G/L；RBC 4.2210/L；HGB9

9、0g/L；PLT33210/L。ESR28mm/h。动脉血气分析（未吸氧）未见异常。心脏B超：二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣多发赘生物形成，左心扩大，左室6.8cm，EF38%。血培养：因患者外院血培养有阳性结果（牛型链球菌），而且患者近一周一直在使用抗生素，未进一步行血培养。根据目前的信息，该患者可诊断为A、肺炎B、二尖瓣重度关闭不全C、心力衰竭D、肺源性心脏病E、亚急性感染性心内膜炎F、消化道恶性肿瘤正确答案:B,C,E9.隐匿性传导最常见的部位为A、窦房结B、房室结C、希氏束D、心房肌E、心室肌正确答案:B10.心力衰竭心排血量不足时，机体的代偿机制中不会出现的变化是A、肾素生成增多，RAS

10、系统激活B、心肌收缩力增强，心率增快C、周围血管收缩，增加心脏后负荷D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E、心肌耗氧量增加正确答案:D11.下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断A、主动脉瓣区收缩期杂音B、主动脉瓣区第二心音亢进C、血压显著升高D、心界向左下扩大E、X线检查主动脉弓突出正确答案:D12.女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为 ( )A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、室性心动过速D、心房颤动伴室内差传E、以上均不正确正确答案:C13.下列哪种器质性心脏病不能触及震颤A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E

11、、急性心肌梗死室间隔穿孔正确答案:A14.扩张型心肌病猝死的常见原因是A、心肌缺血B、心力衰竭C、室性心律失常D、血栓栓塞E、血电解质紊乱正确答案:C15.主动脉内膜撕裂容易发生在A、主动脉峡部B、胸主动脉C、升主动脉D、降主动脉E、主动脉弓正确答案:A16.患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：不正确的处置是A、立即收入院治疗B、测定血肌钙蛋白C、积极抗缺血和抗血栓治疗D、运动平板检查E、准备行冠状动脉造影正确答案:D提问：治疗不包括A、阿司匹林B、低分子肝素C

12、、尿激酶D、硝酸甘油静点E、静脉应用受体阻滞剂正确答案:C提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影 提问：术中不正确的是 A、术中可以应用阿昔单抗B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D、可能大血管未见明显狭窄E、应在入院后尽快行造影检查正确答案:E17.患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立，关于主动脉瓣狭窄，下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天

13、性主动脉瓣畸形B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多，少数并二尖瓣病变C、患者出现气促症状多与活动相关D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状E、体循环栓塞以脑栓塞最常见F、终末期右心衰多见正确答案:C,D,E问诊结果患者既往身体健康，无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状，休息后能逐渐缓解，未出现过晕厥，夜间一直能平卧入睡，无端坐呼吸，双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意，5年前，由于体力活动稍受限，到当地医院就诊发现心脏瓣膜病，主动脉瓣轻一中度狭窄，间断服用过利尿剂，受体阻滞剂等药物，症状缓解不明显，后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适，症状较前加重，并且伴有胸痛，为行进一步

14、诊治来我院住院治疗。体检结果T 36.8，P 88次分，R 20次分，BP 130/90mmHg。神志清楚，呼吸急促，端坐位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，进一步的辅助检查应选择A、心电图B、BNPC、ESR、ASO、CRPD、心脏超声E、胸部X线片F、冠脉造影正确答案:A,B,C,D,E,F辅助检查结果血常规：N 77%。BNP 850pg/ml。尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl

15、、ESR、ASO、CRP均在正常范围。心脏超声：主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬，瓣叶开放明显受限，左室增大，室壁增厚。胸部影像学：双肺轻度淤血，左心增大。冠状动脉造影：冠状动脉未见异常。根据目前的信息，应采取的临时急症处理措施包括A、无需特殊治疗B、避免剧烈运动C、小剂量利尿剂D、小剂量硝酸甘油E、大剂量受体阻滞剂F、小动脉血管扩张剂正确答案:B,C,D18.查体闻及心尖区舒张期隆隆样杂音与开瓣音，二尖瓣口面积为1.1cm，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳A、静脉推注呋塞米B、静脉滴注硝酸甘油C、口服地高辛D、二尖瓣分离术E、二尖瓣球囊扩张术正确答案:E19.M型超声检查二尖瓣狭窄的特

16、征性表现以下哪项正确( )A、二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动B、CD段出现一个收缩期向前的异常运动C、左房后壁活动曲线上的C形凹消失D、左房增大E、二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动正确答案:E20.治疗心室颤动，最有效的措施为A、静脉注射利多卡因B、同步直流电复律C、胸外心脏按压D、人工呼吸E、非同步直流电除颤正确答案:E21.关于24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确( )A、夜间低下型B、全日型C、夜间血压上升型D、嗜铬细胞瘤型E、清晨高血压型正确答案:E22.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次分，按摩颈动脉

17、窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A、心房扑动B、窦性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案:D23.关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是 ( )A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B、双峰分别在上午810时及下午46时C、可用于诊断“白大衣高血压”D、24小时平均血压值20%正确答案:E24.稳定型心绞痛需要与下列情况鉴别，除了A、心脏神经症B、不稳定型心绞痛C、急腹症D、腰椎间盘突出压迫神经E、肋间神经痛正确答案:D25.用硝酸甘油类药物使肥厚型

18、梗阻性心肌病患者症状加重的原因是A、扩张大动脉，降低了周围血压B、扩张静脉，左室射血分数增加C、扩张静脉，使回心血流量减少D、冠状动脉收缩E、心肌氧耗量增加正确答案:C26.患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误A、吸氧B、补钾C、利多卡因D、毛花苷CE、停用氢氯噻嗪正确答案:D27.患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及36级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：最可能的诊断为A、缺血性心肌病B、扩张

19、型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心脏瓣膜病E、克山病正确答案:B提问：下列哪项符合该病的临床表现A、晕厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心律失常正确答案:B,C,D,E提问：下列哪项治疗措施是该病的适应证A、强心剂B、钙拮抗剂C、利尿剂D、受体阻滞剂E、阿司匹林正确答案:A,C,D,E28.患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.010/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示

20、淡红色液体。PPD实验强阳性。为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、血培养G、PPD实验H、肺功能测定I、心包穿刺正确答案:A,B,C,D,G,I该病人诊断考虑为A、非特异性心包炎B、结核性心包炎C、化脓性心包炎D、心肌炎E、肿瘤性心包炎F、梗死后综合征G、低蛋白血症性心包积液正确答案:B该病人若不及时治疗将出现大量心包积液，可能出现的体征有A、颈静脉充盈B、Kussmaul征C、Ewart征D、奇脉E、心包压塞F、第一心音亢进G、脉压变大正确答案:A,B,C,D,E该病人下一步治疗应考虑A、无需治疗B、小剂量的抗痨药C、早期、足量、长程三联抗痨药治

21、疗D、糖皮质激素E、抗生素F、大量心包积液时穿刺抽液G、吸氧及对症处理正确答案:C,F,G29.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是A、二尖瓣B、主动脉瓣C、肺动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣+主动脉瓣正确答案:A30.有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是 ( )A、静脉使用受体阻滞剂B、中心静脉压18cmHO停止输液C、不使用钙拮抗剂D、一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E、心源性休克应首选介入治疗正确答案:B31.男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为A、冠状动

22、脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B、急性心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、高血压性心脏病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案:E32.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、心肌脓肿D、化脓性心包炎E、肥厚型心肌病正确答案:E33.肥厚型心肌病A、心肌收缩期泵血功能障碍B、局部心缘突出，有反常搏动C、心室间隔非对称性肥厚D、血压升高，左心室肥厚E、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损正确答案:C34.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是A、支气管黏膜毛细血管破裂B、肺梗死C、急性肺水肿D、合并肺部感染E、侧支循环支气管静脉曲张破裂正确答案:E35.急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为( )A、高血压B、水肿C、蛋白尿D、镜下血尿E、尿量正确答案:B