《针灸2016》ppt课件

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1、针灸Acupuncture Moxibustion,授课班级: 2014级临床医学5年制 广西医科大学中医教研室,针灸学概念 （P 231） Acupuncture And Moxibustion,针灸学 以中医理论为基础，通过针刺和艾灸作用于人体体表一定的部位。以调整脏腑、气血、从而达到防治疾病目的的一门学科。 “针灸”-是针刺和艾灸常合称。 Acupuncture And Moxibustion,针灸学内容,1. 经络学Meridian-Collaterals 2. 腧穴学Acupoins 3. 刺灸学Manipulation of Acupuncture and Moxibustion

2、4. 针灸治疗学Treatment of Acupuncture and Moxibustion,经络学 （P 231）Meridian-Collaterals,经络学说 研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化、脏腑相互之间联系的一种理论学说。,一、经络 Meridian,1、经络 是运行气血 ，联系脏腑肢节，沟通上下内外，调节机能平衡的独特通路。,2、经络系统的组成 （P 231）,1）十二经脉 手三阴，手三阳，足三阴，足三阳， (十二经别、经筋、皮部。) 2）奇经八脉 任脉、督脉、冲脉、带脉，阴维、阳维， 阴跷、阳跷。 3）络脉 十五络，孙络，浮络。,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少

3、阴心经,手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经,足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经,足厥阴肝经,足太阴脾经,足少阴肾经,3、十二经脉名称、分布、体表循行规律表 P233,4、走向、交接规律 p234,灵枢，逆顺肥瘦“手之三阴从藏 走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹”,头,胸,足,手,腹,手三阳经,手三阴经,足三阳经,足三阴经,5、奇经八脉 （P234）,指十二经脉以外八条具有特殊作用的经脉。 即：任脉、督脉、冲脉、带脉，阴维、阳维、阴跷、 阳跷。 1）督脉行于腰背正中，上至头顶，反折向下， 至鼻尖，入上齿。“阳脉之海”。 2）任脉行于胸腹正中，上抵颌部。“阴脉之海”

4、。 十四经脉十二经脉加上督脉、任脉，合称 “十四经脉”。,督脉的经脉循行,任脉的经脉循行,二、经络的生理功能及其应用(P235),1、功能The Physiological of Meridian 1）沟通表里上下, 联系脏腑器官 。 2）通行气血,濡养脏腑组织。 3）调节机能平衡 。 （经络能运行气血和协调阴阳,以维持人体内外环境的相对平衡。） 4）感应传导作用。 （得气现象就是经络感应传导作用的表现。）,2、应用 Clinical Application,1）阐明病理变化：经络是病邪入里的传变途径， 也是脏 腑与体表组织、病变相互影响的重要渠道。 2）指导疾病的诊断：如:两胁痛,多是肝胆疾

5、病。 依循经起止辩病。 3）指导疾病的治疗:（1）药物的选择作用。 （2）循经取穴。 4)用于疾病的预防: 如:针刺足三里可强壮身体.,腧穴学 （P 236）The theory Acupoints,腧穴 Acupoints 是人体脏腑经络气血输注于体表的部位，（也是临床上针灸施术之处）。,腧穴的分类 （P236）Classification of Acupoints,1、经穴（十四经穴） Acupoints of the fourteen meridians 包括：五输穴，原穴，络穴，郄穴，背俞穴，募穴，八会穴，下合穴，八脉交会穴，交会穴。 2、奇穴（经外奇穴） Extraordinary

6、Acupoints 对某些病症具有特殊治疗作用,并有一定的穴名和明确的位置,尚未列入十四经的穴位。如：太阳；八邪。 3、阿是穴（压痛点、天应穴、不定穴） Ashi Acupoints 无固名,无定位,仅以压痛点或反应点为针刺部位。,二、腧穴的作用 P 236The therapeutic properties of Acupoints,1、近治作用腧穴具有治疗该穴所在部位 及邻近组织、器官的病症的作用。 如：眼区的睛明可治疗眼疾。 2、远治作用腧穴具有治疗本经循行所及的 远隔部位的脏腑、组织、器官的 病症的作用。 如：合谷能治手腕疾病；又能治头颈部疾病. 3、特殊作用（1）某些腧穴具有双向的良

7、性 调整作用. 如：针天枢能止泻,又能通便。 （2）某些腧穴具有相对的特异性。 如：大椎退热、丰隆驱痰。,特定穴 （P237）,特定穴 :是指十四经中具有特殊治疗作用和特殊称号的一类腧穴。 1.五腧穴 2.原穴 3.络穴 4.郄穴 5.背腧穴 6.募穴 7.八会穴 8.下合穴 9.八脉交会穴 10.交会穴,三、腧穴的定位法 （P238）Methods of Locating Acupoints,1、体表标志法 1）固定体表标志法依骨胳、肌肉、肢体在体表上的特定突起及凹陷取穴的方法。如：挠骨茎突上寻列缺。 2）动态体表标志法利用关节、肌肉、肢体随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志。如：屈

8、肘,横纹尽头取曲池;张口,耳屏前方凹陷取听宫;咬牙,咬肌隆起最高点取颊车。,2.骨度分寸法 Proprotional Measurement,将人体不同部位规定出一定的长度,并将其折成若干个等份,每一个等份作“一寸”,以此“一寸”来作为量取穴位的方法,称之。（见下表）,骨度分寸法 p239,1）头部,部位起止点： 前发际至后发际为12寸。 说明： 前后发际不明,从眉心量至大椎穴作18寸,眉心至前发际3寸,大椎穴至后发际3寸。,胸腹部,天突,剑突联合,脐中,耻骨联合上缘,3 ） 腰背部,部位起止点： 大椎以下至尾骶为21椎(直寸);两肩胛骨脊柱缘之间为6寸(直寸) 。 说明: 一般临床取穴,两肩

9、胛骨下角联线相当于第七胸椎;髂嵴相当于第四腰椎棘突,第七胸椎,第四腰椎,4 )上肢部,部位起止点： 腋前纹头(腋前皱襞)至肘横纹为9寸(直寸); 肘横纹至腕横纹为12寸(直寸) 。,5 )下肢部,部位起止点: 横骨上廉至内辅骨上廉(股骨内髁上缘)为18寸; 内辅骨下廉(股骨内髁下缘)至内踝高点为13寸; 髀枢至膝中(犊鼻)为19寸; 膝中(犊鼻)至外踝高点为16寸。,3、手指比量法 （P 240） Finger Measurement,以患者手指为标准,作为测量取穴的尺寸。 1）中指同身寸法中指中节桡侧两端纹头之间为1 寸。 2）拇指同身寸法拇指指关节宽度为1寸。 3）横指同身寸法将食指、中指

10、、无名指、小指并 拢，以中指指关节横纹处为准，四 指横量为3寸。,手指比量法,中指同身寸法,拇指同身寸法,横指同身寸法,4、简便取穴法 Simple Measurement,以简单的动作取穴。 如：风市、百会、血海、列缺等。,手太阴肺经 p240The lung meridian of Hand-Taiyin,尺泽（240）Chize (LU5),定位 肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处。 主治 （1）咳嗽 Cough （2）咽喉肿痛 Sore throat （3）肘关节痛 Pain in the elbow,列缺（P 241）Liejie (LU7),定位 桡骨茎突上方， 腕横纹上1.5寸。 主治

11、 （1）咽喉肿痛 Sore throat （2）气喘 Asthma （3）腕关节痛 Pain in wrist,手阳明大肠经 p242The large intestine meridian of Hand-Yangming,合谷（P 242）Hegu (LI4),定位手背第1，2掌骨 之间,平第2掌骨 桡侧中点处。 主治 （1）各种痛症 Any pain （2）热症 （3）口眼歪斜 Facial Paralysis,曲池 （P 242）Qichi (LI11),定位 屈肘,当肘横纹头与肱骨外上髁连线中点。 主治 （1）咽喉肿痛 Sore throat （2）上肢不遂 Arm Paralysi

12、s （3）肘关节痛 pain in the elbow （4）腹痛 Abdominal pain,肩髃（P 242）Jianyu (LI15),定位 肩峰端下缘，在肩峰 与肱骨大结节之间， 三角肌上部中央 主治 （1）肩臂疼痛 Pain in the shoulder （2）上肢不遂 Arm Paralysis （3）风疹 Rubella,迎香（P 242） Yingxiang (LI20),定位 鼻翼外缘中点旁开 .寸，当鼻唇沟中 主治 （1）鼻塞流涕 Nasal obstruction; （2）面瘫 Facial Paralysis （3）上颌牙痛 Toothache,足阳明胃经p243T

13、he stomach meridian of Foot-Yangming,地仓（P 243）Dicang (ST4),定位 口角旁开.4寸 主治 （1）口眼歪斜 Facial Paralysis （2）流涎 Salivation （3）面痛 Facial Pain,颊车（P244）Jiache (ST6),定位 下颌角前上方一横指凹 陷中，咬肌隆起最高点 主治 （1）口眼歪斜 Facial Paralysis （2）牙痛 Toothache （3）面痛 Facial Pain,天枢（P 244）Tianshu (ST25),定位 脐中（水平）旁开 寸 主治 （1）便秘 Constipation

14、 （2）泄泻 Diarrhea （3）腹胀腹痛 Abdominal pain,足三里（P 244）Zusanli (ST36),定位外膝眼下3寸，距 胫骨前脊一横指处。 主治 （1）胃痛 Gastric Pain （2）恶心呕吐 Vomiting （3）下肢痿痹 Leg Paralysis,足太阴脾经 p246The spleen meridian of foot-Taiyin,三阴交（P 246）Sanyinjiao (SP6),定位 内踝上3寸，胫 骨内侧后缘。 主治 （1）下肢痿痹 Paralysis of the Leg （2）不孕 Sterility （3）月经不调 Irregula

15、r enstruation,阴陵泉（P 246）Yinlingquan (SP9),定位 胫骨内侧髁下缘凹陷中。 主治 （1）小便不利 Stumble Urine （2）不孕 Sterility （3）下肢痿痹 Paralysis of the Leg,手少阴心经p247The heart meridian of Hand-Shaoyin,神门（P247）Shenmen (HT7),定位腕横纹上，尺侧 腕屈肌腱的桡侧缘。 主治 （1）失眠 Insomnia （2）神经衰弱 Neurasthenic （3）心悸 Palpitation,手太阳小肠经p248The small intestine

16、meridian of Hand-Taiyin,后溪（P248）Houxi (SI3),定位 握紧拳，在第指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际处。 主治 （ 1）头项痛 Head and neck pain （2）盗汗 Night sweat （3）掌中痛 Hand pain,听宫（P249）Tinggong (SI19),定位耳屏前，下颌骨髁状突后缘，张口呈凹陷处 主治 （1）耳鸣,耳聋 Tinnitus and Deafness （2）牙痛 Toothache （3）牙关不利,足太阳膀胱经p250The bladder meridian of Foot-Taiyang,睛明（P 250）Jing

17、ming (BL1),定位在目内眦外上方0.1寸处.(呈凹陷处) 主治 （1）近视 Near sightedness （2）目眩 Dizzy eyes （3）目赤肿痛 Congestion ,Swelling and Pain of the eyes,肾俞（P250）Shenshu (BL23),定位 第2腰椎棘突下， 旁开1.5寸处。 主治 （1）腰痛 Lumbago （2）水肿 Edema （3）月经不调 Irregular Menstruation,委中（P 251）Weizhong (BL40),定位当腘窝横纹中央。 主治 （1）腰痛 Lumbago （2）膝关节痛 Pain in t

18、he knee （3）下肢痿痹 Paralysis of the Leg,承山（P 251）Chengshan (BL57),定位腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。 主治 （1）腰痛 Lumbago （2）痔疮 Hemorrhoid （3）下肢痿痹 Paralysis of the Leg,足少阴肾经p252The Kidney meridian of Foot-Shaoyin,涌泉（P253）Yongquan (KI1),定位足底（去趾），前，足趾跖屈时呈凹陷处 主治 （1）昏厥 Syncope （2）癫狂 Epilepsy and mania （3）惊风 Infantile convulsion

19、s,太溪（P253）Taixi (KI3),定位内踝尖与跟腱之间凹陷中。 主治 （1）失眠 Insomnia （2）耳鸣,耳聋 Tinnitus and Deafness （3）踝关节痛 Pain in the ankle （4）月经不调 Irregular Menstruation,手厥阴心包经p253The pericardium meridian of Hand-Jieyin,曲泽（P253）Quze (PC3),定位 肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。 主治 （1）心悸 Palpitation （2）上肢不遂 Paralysis of the arm （3）肘关节痛 Pain in the e

20、lbow,内关 （P254）Neiguan (PC6),定位腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡側腕屈肌腱之间。 主治 （ 1）胸闷心悸 Fullness sensation in the chest ,palpitation （2）心痛 Cardiac pain （3）恶心呕吐 Vomiting,手少阳三焦经p255The sanjiao meridian of Hand-Shaoyan,外关 （P255）Waiguan (SJ5),定位腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。 主治 （1）头痛 Headache （2）耳疾 Diseases of the ear （3）口眼歪斜 Facial Paralys

21、is,翳风（P 256）Yifeng (SJ17),定位 耳垂后方凹陷中 主治 （1）耳疾 Diseases of the ear （2）呃逆 Hiccup （3）面瘫 Facial Paralysis,足少阳胆经p257The gallbladder meridian of Foot-Shaoyang,风池（P257） Feng chi (GB20),定位入后发际1寸,胸锁乳 突肌与斜方肌上端之 间凹陷中。 主治 （1）头痛 Headache （2）目疾 Diseases of the eyes （3）颈项强痛 Pain and stiffness of the neck,环跳（P257）H

22、uantiao (GB30),定位股骨大转子与骶管裂孔连线的外与内交点处 主治 （1）腰痛 Lumbago （2）下肢痹痛 Muscular atrophy of the lower extremities , low back pain . （3）半身不遂 stroke,阳陵泉（P 257）Yanglingquan (GB34),定位腓骨小头前下方凹陷处 主治 （1）腹肋痛 Hypochondriac pain （2）口苦 bitter taste in the mouth （3）半身不遂 stroke,足厥阴肝经 p259The liver meridian of Foot-Jueyin,

23、太冲（P259）Taichong (LR13),定位足背第1,2跖骨结 合部前方凹陷中。 主治 （1）头痛 Headache （2）眩晕 Vertigo （3）月经不调 Irregular Menstruation （4）腹痛 Abdominal pain,督脉 p259The Du meridian,命门（P260）MingMen (DU4),定位 第2腰椎棘突下。 主治 （1）腰痛 Lumbago （2）月经不调 Irregular Menstruation （3）遗精,阳痿 Emission, Impotence,大椎（P 260）Dazhui(DU14),定位 第七颈椎棘突下。 主治（

24、1）热症 Febrile diseases （2）咳喘 Cough , asthma （3）颈项强痛 Pain and stiffness of the neck,百会（P260）Baihui (DU20),定位 前发际正中线上5寸,约当两耳廓尖过头顶连线的中点处。 主治（1）昏厥 Faint （2）头痛,头晕 Headache , vertigo （3）脏器下垂 prolapse,人中（P 261）Shuigou (DU26),定位 人中沟上1/3与 下2/3交点处。 主治 （1）昏迷 Coma （2）面瘫 Facial Paralysis （3）小儿惊风 Infantile convuls

25、ion,任脉 p261The Ren meridian,关元 （P261）Guanyuan (RN4),定位 脐下3寸，腹正 中线上。 主治（1）各种虚症 Various Asthenic symptoms （2）不孕 Sterility （3）月经不调 Irregular Menstruation,气海（P 262）Qihai (RN6),定位 脐下1.5寸，腹正 中线上。 主治（1）气虚症 Collapse of the Qi （2）月经不调 Irregular Menstruation （3）腹痛 Abdominal pain,承浆（P 262）Chengjiang (RN24),定位

26、颏唇沟的中点。 主治 （1）口疮 Tumefaction of mouth （2）面瘫 Facial Paralysis （3）牙龈肿痛 Toothache,经外奇穴（P 263）Extraordinary Acupoints,经外奇穴-是指十四经穴以外,对某些疾病具有特殊治疗作用的腧穴.,四神聪（P263）Sishencong (EX-HN1),定位 百会穴前后左右各 寸处，共穴 主治 （1）头痛 Headache （2）健忘 Amnesia （3）小儿弱智 Childrens Infirmness wisdom,印堂（P 263）Yintang (EX-HN3),定位两眉头连线的点。 主治

27、 （1）头痛 Headache （2）眩晕 Vertigo （3）鼻衄 epistaxis （4）失眠 insomnia,太阳 （P 264）Taiyang (EX-HN5),定位眉梢与目外眦之间向 后约寸凹陷中 主治 （1）头痛 Headache （2）目疾 Diseases of the eye （3）面瘫 Facial Paralysis,针灸方法（P 265）,.针法： 是利用金属针具，通过一定手法，刺激人体腧穴，以治疗人体多种疾病的方法 .灸法： 是通过点燃艾条（或艾炷），熏灼体表的穴位，以治疗疾病的方法,一. 针法（P 266）,1、针刺前准备 1）选择体位 原则：1舒适 2暴露穴

28、位 ）选择针具 根据穴位所在部位选取针具 （包括针的长短粗细） ）穴位的消毒 常规消毒,2、进针法 （P 268）,1）单手进针法用左手拇指甲切按在腧穴旁， 右手 持针，紧靠左手指甲 面将针刺入腧穴。 用于：短针的进针。 2）夹持进针法用左手拇指、食指持捏消毒干 棉球，夹住针身下端，将针尖 固定在所刺腧穴的皮肤表面 上，右手捻动针柄，将针刺入 腧穴。 用于：长针的进针。,3）舒张进针法用左手拇指、食指将所刺腧穴的 皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧， 右手持针将针从左手拇、食二指 中间刺入。 用于：皮肤松驰部位的腧穴。 4）提捏进针法用左手拇指、食指将针刺腧穴的 皮肤捏起，右手持针，将针从捏 起的上端

29、刺入。 用于：皮肉浅薄部位的腧穴的进针。,3、针刺角度 （P 269）,1）直刺针身与皮肤表面呈90度角垂直刺入。 用于：肌肉丰厚处。 2）斜刺针身与皮肤表面呈45度角倾斜刺入。 用于：胸背及腹部。 3）横刺针身与皮肤表面呈1520度角沿皮刺 入。 用于：皮肉浅处。,针刺深度 Depth of insertion,1.因人而异:不同的人有不同的深度. 2.因部位而异:不同的部位有不同的深度. 原则:既有针感又不伤及内脏.,4、针刺手法 （P 269）,基本手法： 1）提插法当针进入一定深度后, 将针上下提插。 2）捻转法当针进入一定深度后,将针左右捻转。 辅助手法： ）刮针法用指甲上下刮针柄。

30、 ）震颤法将针抖动震颤。 目的：使针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉， 即针感（也叫得气）。 并在此基础上进行针刺补泻。,5、补泻手法 （P 270）,1）补法： 针法：提插程度小，捻转幅度小。 目的：能增强人体正气，使低下的功能恢复 旺盛。 2）泻法： 针法：提插程度大，捻转幅度大 。 目的：能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正 常。,、留针出针（P 270）,1）留针： 针法：将针留在穴内。 目的：加强针感的持续作用 2）出针： 针法：将针取出。,、针刺注意事项 （P 270）,1）部位的宜忌： 重要器官部位均不深刺。 如：胸部，腹部，脊髓所在部位等。 2）体质的宜忌： 根据老幼、胖瘦、强弱等个体

31、差异分别对待 。 3）孕妇的宜忌 不针：下腹部、腰骶部的腧穴，以及肩井穴， 合谷配三阴交等,二.灸法（P 270）,.艾炷灸 ）直接灸：癍痕灸无癍痕灸 ）间接灸：隔姜蒜盐饼灸 .艾条灸 .温针灸,.艾炷灸 Moxibustion with Moxa Cones,）直接灸： Direct Moxibustion a. 癍痕灸 b.无癍痕灸,）间接灸 Indirect moxibustion a.隔姜b.蒜 c.盐 d.饼灸,.艾条灸p271 Moxibustion with Moxa Sticks,.温针灸p272 Moxibustion with Warming Needle,作用：,疏通经络

32、，调和气血，回阳救逆， 扶正祛邪 适应症： 寒症各种虚症,注意事项,.注意部位：眼睛 .注意艾灸方法,针灸治疗（p272）,原则：虚则补之，实则泻之。 1.补虚与泻实 2.清热与温寒 3.治标语治本 4.同病异治与异病同治 5.局部与整体,三. 选穴与配穴,选穴原则： 1 . 近部取穴 根据腧穴有治疗局部病症的特点取穴。 2 . 远部取穴 (本经、异经、对症） 根据“经络所过，主治所及”的特点，选取与病变部位相关经络上的远部腧穴。,配穴方法,1.前后配穴 2.上下配穴 3.左右配穴 4.表里配穴 5.远近配穴,四.针刺异常情况的处理 （P 273）,）晕针 ）滞针 ）弯针 ）断针 ）血肿 ）后遗感 ）刺伤内脏,1）晕针,症状：头晕、胸闷、心悸、恶心、面色苍白。 处理：1出针。 2给予热糖开水。 3重的注意平卧、通风、保温、同 时压人中、灸百会等。 2）滞针 症状：行针及出针困难。 处理：缓解病人紧张情绪，让肌肉松弛。,3）弯针,症状：针身弯曲不能出针。 处理：1恢复原来的体位， 2顺其弯曲方向拔出 。 4）断针 症状：针身折断。 处理：.保持体位不变。 .用手或用镊子取出，陷入皮内 的，手术取之,）血肿,症状：出针后，局部血肿。 处理：压迫止血或冷敷，以后热敷。 ）后遗感 症状：出针后，针刺部位有不适感。 处理：一般不需处理 ）刺伤内脏,