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1、诊断学基础绪论,广州中医药大学第二临床医学院 葛志红 主任医师,2020/9/30,2,GDTCM,诊断学基础,研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。是基础医学与临床医学的桥梁和必修课。 任务是研究症状和体征的发生发展规律、机制及建立诊断的思维程序，从而科学地认识疾病,2020/9/30,3,GDTCM,疾病的诊断按疾病特征识别疾病的过程 疾病的特征疾病的发生、发展和消失 过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查） 诊断是基本实践活动，没有正确诊断就没有正确治疗,2020/9/30,4,GDTCM,一、诊断学基础的内容：,症状诊断 检体诊断 实验室诊断 器械检查
2、影像诊断 病历与诊断方法,2020/9/30,5,GDTCM,症状诊断,症状：患者主观感受到的异常或不适。 症状诊断：问诊。 常见症状的学习 症状常能较早提示疾病存在。如SARS。 同一症状在不同疾病时的特点，可以帮助我们对疾病进行分析和判断，对形成初步诊断或印象起着主导作用。,2020/9/30,6,GDTCM,检体诊断,体格检查：医生运用自己的感官或借助检查工具，对病人进行检查。 体征：体格检查时的异常发现。 基本方法：视、触、叩、听、嗅。 体格检查的结果正确与否，直接关系到诊断的正确与否。,2020/9/30,7,GDTCM,现代科学技术高速发展，为我们诊断疾病提供越来越多的高、精、尖的
3、仪器设备，但症状诊断和检体诊断仍然是最基本的诊断方法，是每个临床医师都必须熟练掌握的基本功！,2020/9/30,8,GDTCM,实验诊断,通过物理、化学、生物学等实验室方法对病人血液、排泄物、分泌物、体液、组织细胞等标本进行检查的一种诊断方法。 协助临床进行诊断和鉴别诊断、观察病情、制定防治措施、判断预后。 当实验室检查结果与临床其他表现不符时，必须结合临床资料全面分析或进行必要的复查。,2020/9/30,9,GDTCM,器械检查,心电图诊断：诊断各种心律失常、心脏病变及危重患者的监护。 肺功能检查：评价呼吸功能的基本状况，明确肺功能障碍的类型和程度。 内镜检查（支气管镜胃肠镜膀胱镜腹腔镜
4、纵隔镜等）：观察内部情况，活检或摄像，必要时进行治疗。,2020/9/30,10,GDTCM,影象诊断,超声诊断：运用超声波的原理，对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤检查方法。 放射诊断：包括X线、CT、MRI、DSA等诊断技术。 放射性核素诊断：ECT,2020/9/30,11,GDTCM,病历与诊断方法,病历书写：书写完整而规范的病历是每个医师必须掌握的一项基本技能。 诊断步骤和临床思维方法： 调查研究，收集资料； 综合分析，提出诊断； 反复实践，验证诊断。,2020/9/30,12,GDTCM,二、诊断学基础的重要性,诊断：及时、准确 避免：漏诊、误诊 各临床
5、课程的“入门”或“桥梁”,2020/9/30,13,GDTCM,中医生学习诊基的必要性举例,山东中医学院李克绍谈谈辨证与辨病的体会（北京中医学院学报1986；2：27） “时至今日，辨病还有新的内容，仅仅依靠张仲景时代那样的技术水平来辨病，是远远不够的。因为受到时代的限制，其所谓病，只能以直觉的、宏观的体态反应为基础，所以不少称之为病的，实质上仍然是证的概念，因此提到辨病最好是与现代医学相结合。,2020/9/30,14,GDTCM,40多岁，男性,2020/9/30,15,GDTCM,2020/9/30,16,GDTCM,三、学习方法及要求,1.善于同患者交往 2.温故而知新 3.重视临床实践，提高动手能力 4.反复实践，逐步提高 5. 注意临床思维的训练,2020/9/30,17,GDTCM,四、学习诊断学基础要求,（1）学会系统全面的问诊 （2）掌握常见症状的临床意义 （3）系统全面的体格检查及常见体征的临床意义 （4） 掌握常见实验室项目参考值和临床意义 （5） 掌握心电图及影象诊断适应症及意义 （6） 能书写规范的住院病历 （7） 提出初步诊断。,2020/9/30,18,GDTCM,思考： 1、什么是诊断学？ 2、诊断学的学习目的及要求？ 3、诊断学的学习方法及要求？,
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