《艾滋病基础知识》PPT课件

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1、,艾滋病基础知识,一、概述,艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以人体免疫功能缺陷为主的传染病。 全称为：获得性免疫缺陷综合症 （Acquired Immunodeficiency Syndrome） 英文缩写：AIDS 1981年美国首先报告了第一批艾滋病病例。,美国1981年首先发现。 同年6月美国CDC最先向全世界报道AIDS，1983年5月法国科学家Montagnier首次分离鉴定了该病病毒。,最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲国家的一种绿猴体内。,最早的HIV阳性血清是1959年采集的扎伊尔人的血浆。 我国：乙类传染病,二、病原学,人类免疫缺陷病毒 （Human Immunodef

2、iciency Virus） 英文缩写：HIV 简称：艾滋病病毒 HIV为单股RNA病毒，属逆转录病毒科慢病毒亚科。 HIV呈球形或椭圆形，直径90130nm。,HIV由外膜和内核两部分组成：,按核酸顺序的差异可将HIV分为两型： HIV1和HIV2。 HIV2的潜伏期可能更长一些，但引起的病理变化相同。 在抗体测定试验中，两种病毒有交叉。 HIV在传播过程中极易发生变异，因此产生出许多亚型。 HIV1有M、O、N 3个组 M组： AJ 10个亚型，加O、N共12亚型 HIV-2有AF 6个亚型。 我国HIV多属HIV1的B、C、E亚型。,HIV的抵抗力：不强。 对热、光、pH变化、各种消毒剂

3、敏感。 加热5610分钟灭活 常用消毒剂均可使HIV灭活： 70%酒精、2%福尔马林、5%石碳酸、1%来苏儿、1%漂白粉、1%戊二醛、3%双氧水。 HIV离开人体数小时即死亡。,三、HIV的传播,（一）传染源 1.HIV病原携带者： 感染后24周即有传染性。 可查到HIV和HIVAg，但检测不出HIV抗体，尤是其IgG抗体 窗口期：HIV感染到可以从血液中检出抗HIV抗体的时间。2周3个月。 怀疑被HIV感染者，如不能立即被检出，3个月后再检测一次。 2.艾滋病病人,（二）传播途经 HIV广泛存在于HIV感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、就决定了其传播途经：,1.性接触传播：主

4、要途经 占感染者的70%80% 同性恋、异性性接触、人工受精。 阴道性交 肛门性交 口腔性交 男传给女的几率是02%，女传给男的几率是01% 男传男的几率要比以上两种方式大得多,2.血液传播 占感染者的10%20。 方式较多： （1）静脉吸毒：,1992年云南省瑞丽等地吸毒人群HIV和HCV患病率,（2）血制品 血友病人缺乏凝血因子或IX 定期注射血浆冻干浓缩制剂或冷沉淀制剂。每一批号浓缩制剂来自2000-5000名不同供血者的血浆，只要其中任何一份供血者中有艾滋病病毒，制剂就会被污染，接受治疗的血友病人也就随这被感染 （3）输血 正常人输进了HIV（艾滋病病毒）阳性感染者或艾滋病病人的血液其

5、感染的几率是95% （4）有偿献血,我国某些地区有偿献血员HIV感染情况,我国中部某地区地下血站调查 (1998年),有偿供血员89人 HIV抗体阳性62人 HIV感染率70%,山西省灵丘县非法地下采浆点调查,参与者共18人，其中14人为献血员，4人为涉案人员。 14名献血员中，HIV感染者11人，感染率为78.57%。 共查获血浆约2.2吨。随机抽取其中60袋 （约1000毫升/袋）血浆进行HIV抗体检测，阳性率为100%。,特写：河南“艾滋村”黑幕,“铁血敢死队”走上绝路 “艾滋病人报复县里不管他们，把自己的血液注射到西瓜。”自今年夏天始，这个谣言在河南省上蔡县广为流传，至今不散。谣言起源

6、于该县芦岗乡文楼村。在这个距县城不过1.5公里的村庄，近三千人生活在艾滋病的阴影中。8月17日，记者来到这个据称已震动高层领导的“艾滋村”。,血祸 “都是卖血惹的祸!”陈新说起妻子的死因，一脸的痛苦。他掏出妻子生前留下的“献血证”。这两本1992年的“献血证”，片断地记载着吴平的“卖血史”。仅1992年9月30日，到1992年12月18日，吴就卖了12次，有时只间隔1天。 村民们说，文楼的12个死者，全部有“卖血史”。有的长达10年之久。孔运星说，文楼卖血的历史有二十年左右。,2004年7月26号到8月31号河南对全省51187个行政村或居委会的280476名既往有偿供血人员进行“拉网式”普查

7、，覆盖率为100 HIV感染者25036例，现症病人11815人,（5）其他医源性传播: 口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒,污染针头刺伤医务人员 （6）日常生活中的经血传播 理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液 在实验室已从病人的血液、唾液、眼泪、乳汁、尿液和脑脊液中分离了艾滋病病毒，但从流行病学证据只证明血液和精液有传播作用,3.母婴传播 占10%左右。 方式： （1）胎盘传播 （2）分娩引起传播 （3）哺乳传播 HIV感染的母亲对婴儿的

8、传播率约为15%40%。传播率的高低决定于母亲感染发展阶段和免疫功能状况，如T4淋巴细胞数、是否存在P24抗原和HIV的复制能力,不传播艾滋病的途经：,下列日常生活接触不会感染艾滋病：（1）食物、饮水、空气；（2）公共场所的一般日常生活接触，如同在在一个教室上课、各种公共交通工具的座位、扶手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及影剧院、商场、游泳池等场所的接触；（3）礼节性亲吻；（4）礼节性拥抱；（5）双方手部皮肤完好时的握手；（6）公用马桶、浴缸；（7）蚊虫叮咬；（8）纸币、硬币、票证。,2003年12月1日温家宝与AIDS患者握手,2003年12月18日，在上蔡县文楼村，吴仪紧紧拉住艾滋

9、病患者张老太的手，关切地询问她的病情,需要谨慎小心以免发生意外传染的行为 1、接吻 在唇、舌和口腔粘膜完好的情况下，外国人礼节性口唇接触脸颊的接吻应属安全。口对口的接吻，特别是深吻、长吻、或唇、舌、口腔粘膜有破损或溃疡时，有传染危险。 2、握手 双方手部皮肤无破损时，握手应属安全。 3、拥抱 隔着衣服的拥抱是安全的。如果皮肤直接接触，而皮肤有擦伤或患有皮肤病时，则有一定危险。 4、进餐 我国的共食制虽未发现可以传播艾滋病，但这是一种不卫生的饮食习惯，应该提倡分食制。 5、使用避孕套性交 正确使用避孕套可以在一定程度上减少传染艾滋病的机会，但使用避孕套搞性乱仍有感染艾滋病病毒的危险，因为避孕套在

10、性交时可能发生破裂和滑脱，约有10%左右的失败率，即在100次使用避孕套的性交中就可能发生10次失败。因此参与卖淫嫖娼和性乱的人必须珍惜生命，立即停止这类高危性行为。使用避孕套预防艾滋病并非安全可靠的方法，不能把避孕套看成安全套或保险套。只有洁身自爱，才是最可靠的。 6、共用马桶 马桶坐圈已经消毒，或坐圈肯定没有被病人的精液、月经血或阴道分泌物沾污，接触马桶坐圈的皮肤没有损伤或皮肤病时应属安全。,（三）人群易感性 普遍易感艾滋病面前人人平等。 感染可产生抗体，但抗体无保护性。 高危人群： 静脉吸毒者、卖淫者、同性恋者、性混乱者或多个性伴侣者、感染HIV母亲所生婴儿、接受HIV污染的血液或血制品

11、者。,四、发病机理,HIV侵入人体后主要攻击侵入T4淋巴细胞（CD4），HIV通过不断地复制与释放病毒，导致T4淋巴细胞大量死亡，造成免疫缺陷。 引起各种机会性感染和肿瘤。,五、临床表现,（一）急性感染期 53%93%的HIV感染者在感染后6天6周会出现急性感染症状。 表现类似感冒： 发热、全身乏力、头疼、肌肉和关节酸痛、腹泻；躯干出现红色皮疹，淋巴结及肝脾肿大。 可持续2周左右。,（二）无症状感染期 无任何症状，抗HIV阳性。 一般810年。,（三）艾滋病前期或临床早期阶段 （1年左右） 主要表现： 全身淋巴结持续性肿大 伴非特异性表现 不规则发热、乏力、盗汗、体重减轻、长期腹泻、轻度机会感

12、染口腔感染（鹅口疮）、单纯或带状疱疹。,（四）艾滋病期或临床晚期 各种机会性感染 恶性肿瘤 HIV相关性脑病,1.呼吸系统 肺部机会性感染： （1）卡氏肺囊虫肺炎：5060%发生,痰液、支气管冲洗液、肺组织切片查到肺囊虫可确诊。,（2）.结核病： 肺结核发生率77% 淋巴结核3540% 肠结核发生率34% 结核性骨髓炎16% 血行播散结核16% 胸膜结核发生率13% 皮肤结核8%,（3）其他 真菌感染（念珠菌、新型隐球菌等） 巨细胞病毒感染 细菌性肺炎 鸟型结核分支杆菌感染 肺部肿瘤 卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤,2.神经系统 （1）HIV感染 HIV有嗜神经性，除引起免疫缺陷外，还可引起神

13、经系统疾病。 急性脑膜炎 亚急性脑炎（进行性痴呆的主要原因） HIV空泡性脊髓病 HIV引起的周围神经病变,（2）巨细胞病毒脑炎及脊髓炎 （3）新型隐球菌感染 （4）弓形体脑炎 （5）肿瘤：卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤,3.消化系统 （1）口腔念珠菌病,（2）隐孢子虫病 致长期重症腹泻，可危及生命。 （3）兰氏贾的鞭毛虫病和阿米巴病 （4）沙门菌肠炎 （5）病毒感染 巨细胞病毒（引起溃疡、腹泻） 肝炎病毒（感染率高达7695%） 单纯疱疹病毒（引起肝损害）,4.心血管系统 主要由HIV、巨细胞病毒、链球菌、结核菌、疱疹病毒、等机会性感染和卡波济氏肉瘤引起。 表现： 心脏： 心肌炎、心内膜炎、

14、心律异常 血管： 血管炎、血管内膜炎,5.皮肤粘膜病变 （1）肿瘤型： 卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、皮肤癌。 （2）感染型： 传染性软疣、带状疱疹、毛囊炎、霉菌感染等。 （3）其他 脂溢性皮炎、银屑病。,6.泌尿系统疾病 HIV相关性肾病 急性肾功能衰竭 肾前性、肿瘤 7.眼部病变 巨细胞病毒视网膜炎 弓形体性脉络膜视网膜炎 急性视网膜坏死综合症,艾滋病常见机会性感染疾病是：细菌性感染中的： 细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、皮肤损伤、细菌性脑膜炎、结核、非结核分支杆菌感染。 病毒性感染：CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染。 寄生虫感染：弓形体脑炎、隐孢子虫病。 真菌感染：卡氏肺囊虫肺

15、炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎。,艾滋病流行趋势与控制,一、全球艾滋病流行现状,艾滋病在亚洲流行的形势,Drug Users 吸毒者,Sex workers 性工作者,Family 家庭,Children 儿童,Source Population 源头人群,Bridge Population 桥梁人群,General Population 一般人群,二、艾滋 病在中国流行的形势,Drug Users 吸毒者,Sex workers 性工作者,Family 家庭,Children 儿童,Source Population 源头人群,Bridge Population 桥梁人群,

16、General Population 一般人群,截至年月日，全国 累计报告艾滋病例 其中 艾滋病病人例 死亡例。,吸毒 性传播 血途径传播占 母婴传播占,哨点监测资料显示， 暗娼艾滋病病毒感染率 年为， 年。 男性同性恋人群 至,三、河南省艾滋病疫情,截至2006年底共发现艾滋病感染者（HIV）和艾滋病患者（AIDS） 35232例，现症病人21828例,四、艾滋病的预防控制（一）我国目前艾滋病预防控制环境,领导关怀与政府承诺 政策支持与全民参与 国际认同与多边合作,中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，

17、坚决遏制其蔓延势头。” 国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题，多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作，“把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好。,在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺（A）,增强政府责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作任务，明确目标，落实责任，加强考核，监督检查。对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责任。 中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物，在城市对艾滋病患者中的低收入者提供免费治疗药物；在农村国家免费为农民提供治疗药物。同时，中央和地方政府投资100多亿元，加强传染病医疗救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。,保护艾滋病患者的合法权益，

18、反对社会歧视。建立127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。 完善法律法规，加强对危险行为的干预措施。 积极开展国际合作,在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺(B),（二）防制措施,原则：预防为主，强化宣传，加强监测，综合治理。 1 全社会共同努力是防制AIDS的保障 2 健康教育是防制AIDS的基础 3 建立健全AIDS的监测网络,4 切断传播途经的具体措施 （1）预防性途经感染HIV,取缔卖淫嫖娼； 安全性行为 严格一夫一妻 不涉及体液交换的性行为（拥抱、爱抚、自慰等） 阴道性交、肛门性交、口腔

19、性交时使用质量可靠的避孕套,（2）预防经血传播 献血HIV检测 打击吸毒、贩毒 减低危险的策略:戒毒、不要静脉吸毒、静脉吸毒 者不要与他人的共用注射器。同时鼓励吸毒者正确使用安全套。 控制医源性传播:提高医务人员安全操作的意识，在医疗服务中执行普遍 预防原则，严格执行消毒规程。 医护人员预防职业感染:若有发生针刺或其他事故时，应采取紧急措施，并 报上级有关部门、进行危险评估。根据需要，在专家的指导下，采用抗逆转录病毒 药物加以预防。原则上，越早越好，一般应该要求在72小时内，采用联合疗法（二 种或三种药物），疗程1个月,（3）预防母婴传播 HIV感染者： 自愿不生育或终止妊娠 孕妇、婴儿服药阻断 （奈韦拉平 ） 减少分娩过程中新生儿感染： 剖腹产或避免侧切、人工破膜、使用胎头吸引器助娩及宫内胎儿头皮监测 人工喂养,感谢您从事HIV/AIDS的预防与控制工作！,谢谢！,