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1、鼻饲护理,概念,对于不能经口进食者，将胃管自一侧鼻 腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物， 以维持患者的营养和治疗需要。,适应人群,昏迷 口腔疾患 手术后或肿瘤患者 食管狭窄、食管气管瘘 拒绝进食者 早产儿、病情危重病人,成功的关键,熟悉解剖？,咽部解剖特点,鼻 咽 部 口 咽 部 喉 咽 部,鼻咽部,软腭平面以上，此处有两个障碍 1.下鼻道前端有鼻泪管开口,刺激可引起流泪不适 2.后鼻孔下方有一弯曲处,刺激可有不适感,所以胃管插至此处应抬高向内向下插入,口咽部,软腭与会厌软骨上缘之间。 粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作,喉咽部,会厌软骨上缘至第六颈椎锥
2、体下缘 最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至1416cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。,食管解剖特点,环状软骨水平处 平气管分叉处 穿膈肌裂孔处,评 估,了解病情、意识、合作程度、鼻腔 情况（有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、 阻塞等）,准 备,用 物 准 备 患 者 准 备 护 士 准 备 环 境 准 备,用物准备,治疗碗、胃管、镊子、压舌板、50ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、胶布、别针、手电筒、听诊器、适量温开水、松洁油、弯盘、,胃 管 种 类,橡 胶 胃 管 硅 胶 胃
3、 管 复 尔 凯 胃 管,橡胶胃管,管道厚、管腔小、弹性差、对鼻咽粘膜刺激性强，可重复灭菌使用，价格便宜，但经灭菌多次后易软，内腔粘连，可用于留置胃管时间短在7天内，用于经济困难，一般胃肠道手术患者,硅胶胃管,质量轻、弹性好、无异味、管壁柔软，胃管头端较硬；便于顺利插入；管前端侧孔较大，便于输注食物和引流；可用于病人较重、昏迷、留置胃管时间较长的病人。,复尔凯胃管,是一次性使用的高分子材料医疗器械，具有软、细、耐腐、透明的优点，内有不锈钢引导钢丝，价格昂贵。 可留置42天，非常适合需长期鼻饲病人。 有显影线，可在x线下确定胃管所处位置。 灌注前后用至少25ml无菌生理盐水冲洗，且q8h冲洗一次
4、。 型号：10# 14#,不同作用的胃管,普通胃管（勒文氏胃管） 双腔气囊三腔胃管 洗胃胃管（艾伐特氏胃管）,患者准备,做好解释工作，解除紧张焦虑的心情，以取得配合。,护士准备,着 装 规 范、 整洁。 洗 手、 戴 口 罩。,护理记录,置管过程中可能出现以下情况： 1.损伤黏膜,引起少量出血 2.出现恶心、呕心等不适 3.误入气管，出现呛咳、紫绀、呼吸困难 家属签字,环境准备,保持环境清洁、舒适，安静，清除床旁桌上多余物品，方便操作。,操作步骤,1.核对、解释 2.体位：坐位或半坐位 3.铺巾于颌下 4.检查鼻腔状况，选择通畅一侧清洁；备胶布。,操作步骤,5.定位；成人插入胃内长度4555c
5、m 方法： a）从发际前额至剑突 b）从鼻尖至耳垂再至剑突,操作步骤,6.润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入 要点： 当胃管插至1416cm（咽部），嘱病人做吞咽动作。吞咽时可顺势将胃管向前推进，直至所标记处。 昏迷先去枕，头后仰，当插至1416cm时左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，这样可增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管。,操作步骤,7.胶布固定。 8.冲洗管道，盖紧塞子。 9.妥善固定，防止意外拔管。 10.处理用物注明插管日期。洗手， 脱口罩。,出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作。 插入不畅时，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中。 出现呛咳、呼吸困难、发绀等
6、，表示误入气管，应立即拔除，休息片刻后重插。,麻烦？,证实,1.将胃管末端连接无菌注射器回抽，可抽出胃液。 2.将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。 3.将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器注入10ml空气，听到气过水声。,护理措施,1.操作前进行有效沟通，以取得配合。 2.插管时动作轻柔，特别是食管的三个狭窄处。 3.插管后勿忘证实，切不可直接灌注。 4.体位:取坐位或半卧位,鼻饲后30分钟内保持此体位,防止食物反流。,护理措施,5.灌注前后要用1020ml温开水冲洗管道，以防管内残留物质变质。 6.鼻饲液温度3840摄氏度（前臂尺侧下1/3），用量200ml
7、，时间2h。 7.鼻饲给药时，要先研碎，后溶解，再灌入。（不宜研碎的，与医生联系）,饮 食 单,护理措施,8.每日更换鼻饲用物、胶布；长期鼻饲每日2次口腔护理。 9.灌注结束要盖紧塞子，以免鼻饲液返流。 10.定期更换胃管。 11.有痰液者，鼻饲前应吸净，鼻饲后30min内不要吸痰，防止诱发呕吐和误吸。,危重病人鼻饲护理要点,体位：抬高床头30，取侧卧位；鼻饲后不宜翻身，宜保持3060min 温度：太冷太热，可能烫伤或冻伤黏膜 防止污染：注射用物及时清洗；鼻饲液要现配现用，防止室温过高引起发酵变质；保持鼻饲管清洁通畅 意识不清或躁动不安者，可用约束带适当的将双手保护性约束,危重病人鼻饲护理要点,推注速度：不要过快，以免消化不良 细心观察：如抽出胃内容物是上次注入的食物，说明病人胃排空不良；每日注意胃管刻度 认真记录：鼻饲量、间隔时间、病人反应如恶心、呕吐、呃逆腹泻等症状，为医生制定医疗方案提供依据,拔管方法,1.将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端（避免拔管时，液体反流入呼吸道），放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。 2.用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸，在病人摒气时拔管，边拔边擦，到咽喉部时迅速拔除。 3.清洁鼻及面部，擦拭胶布痕迹。 4.整理床单位，洗手，记录拔管时间。,出院宣教,正 确 使 用 防 止 感 染 定 期 更 换,谢谢！,
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