肾内科学选择题3

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1、一、单选题(100小题,共100.0分)(1分)1急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 ( )A、2025kca1/kgB、2530kca1/kgC、3035kca1/kgD、3045kca1/kgE、4550kca1/kg(1分)2女性，38岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白+，红细胞510个/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是 ( )A、慢性肾炎B、尿毒症性脑病C、

2、急性肾炎并发高血压脑病D、颅内占位性病变E、化脓性脑膜炎(1分)3当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因是 ( )A、本周氏蛋白尿B、脓尿C、磷酸盐沉淀D、尿酸盐沉淀E、小分子蛋白尿(1分)4急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种 ( )A、化脓性炎症B、肉芽肿性炎C、以变质为主的炎症D、以渗出为主的炎症E、以增生为主的炎症(1分)5近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用 ( )A、一日2次B、一日3次C、8小时一次D、隔日晨顿服E、每周服药2天(1分)6急性肾炎的典型尿液表现 ( )A、红细胞管型B、蛋白尿C、镜下血尿D、透明管型E、颗粒管型(1分)7男性，27岁。上呼

3、吸道感染后2周起病，颜面及下肢稍有水肿，无贫血，血压130/90mmHg，尿检为蛋白(+)，红细胞1520/HP，白细胞 23/HP，血清补体下降，血肌酐120mol/L。按急性肾炎处理，3个月后，症状及尿检无明显改善，血清补体已恢复正常，血肌酐140mol/L。拟施行肾活检。在肾活检前分析最可能的诊断是 ( )A、急性链球菌感染后肾炎B、急进性肾炎C、IgA肾病D、系膜毛细血管性肾炎E、非IgA系膜增生性肾小球肾炎(1分)8糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是 ( )A、抗毒素作用B、抑制ADH的分泌C、抑制醛固酮的分泌D、抗炎症和抑制免疫反应过程E、刺激骨髓造血功能(1分

4、)9肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么 ( )A、清蛋白从尿中丢失B、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解C、肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解D、胃肠粘膜水肿E、以上均对(1分)10有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾 ( )A、吃含钾食物B、口服氯化钾C、口服枸橼酸钾D、口服碳酸氢钠E、以上都不是(1分)11肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是 ( )A、禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗B、根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量C、选用广谱抗生素D、先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治

5、疗E、加强培补、增强病人自身抵抗力(1分)12下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是 ( )A、肾盂肾盏粘膜瘢痕形成，粘膜下浆细胞浸润B、肾盂肾盏粘膜充血水肿，粘膜下浆细胞浸润C、肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润D、肾小管节段性扩张、纤维组织增多E、肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润(1分)13慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 ( )A、透明管型B、胶样管型C、蜡样管型D、颗粒管型E、细胞管型(1分)14抗生素治疗尿路感染，疗效与尿液酸碱度的关系，下述哪项正确 ( )A、庆大霉素在碱性尿液中作用最强B、四环素、土霉素在碱性尿液中作用增强C、蔡啶酸在酸性尿液中作用最强D、青、红霉素、磺

6、胺类药物在酸性尿液中作用增强(1分)15慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理 ( )A、Hb 55g/LB、BUN 40mmol/LC、COCP 18mmo/LD、PSP排泄率2小时为30%E、血钾7.2mmol/L(1分)16患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是 ( )A、大剂量甘露醇利尿B、大剂量速尿静注C、腹膜透析D、血液透析E、血液滤过(1分)17氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10%左右，这是因为 ( )A、尿量减少B、肾小管合成少量肌酐C、肾小管排泄少量肌酐D、肾小管吸收E、以上都不是(1分)18风湿病常

7、见的共同的病理改变是 ( )A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、纤维组织增生D、炎症性反应和血管病变E、关节腔炎症(1分)19下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现 ( )A、蝶形红斑B、多发口腔溃疡C、雷诺现像D、光过敏E、肾小管酸中毒(1分)20病理图片可见于 ( )A、链球菌感染后的肾炎B、Goodpasture综合征C、各种类型的血管炎D、SLEE、以上都可见(1分)21患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第、近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘

8、形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为 ( )A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎(1分)22一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为 ( )A、多发性肾囊肿B、肾结核C、糖尿病肾病D、肾动脉狭窄E、肾脓肿(1分)23肌酐清除率与下列哪项无关 ( )A、肾血流量B、滤过膜的通透性C、滤过面积D、滤过膜孔径增大E、有效滤过压(1分)24糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用 ( )A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、ACE抑制剂D、钙通道阻滞剂E、利尿剂(1分)25血尿患者，其尿红细胞形态如图所示(纵坐标为相对细胞数量，横坐标为血细胞比

9、容)其血尿为 ( )A、混合性血尿B、非肾小球性血尿C、肾小球性血尿D、全程血尿E、镜下血尿(1分)26正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过 ( )A、1个/高倍B、3个/高倍C、5个/高倍D、10个/高倍E、15个/高倍(1分)27女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+，其蛋白尿的类型可能为 ( )A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿(1分)28尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 ( )A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差D、肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确(

10、1分)29慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制 ( )A、健存肾单位学说B、肾小球高滤过学说C、肾小管高代谢学说D、矫枉失衡学说E、内分泌功能障碍(1分)30急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种 ( )A、化脓性炎症B、肉芽肿性炎C、以变质为主的炎症D、以渗出为主的炎症E、以增生为主的炎症(1分)31急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是 ( )A、肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B、肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞C、肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞D、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E、肾小球周围的成纤维细胞(1分)32一个无症状的18岁男性，在体格检查中发现血

11、压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+，以下哪一种情况最可能存在 ( )A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、肾实质性高血压D、体位性蛋白尿E、白大衣高血压(1分)33PSP试验120分钟排泄总量正常值为 ( )A、25%35%B、35%45%C、45%55%D、55%75%E、75%95%(1分)34下列哪项能反映肾功能损害 ( )A、大量蛋白尿B、大量白细胞尿C、大量红细胞尿D、大量管型尿E、尿比重低且固定于1.O1O(1分)35某物质在肾动脉中具有某种浓度，而在肾静脉中其浓度为零，其血浆清除率等于多少 ( )A、血浆清除率大于125ml/minB、血浆清除率等于125ml/min

12、C、血浆清除率小于125ml/minD、血浆清除率等于零E、以上都不是(1分)36心房利钠肽的主要作用是 ( )A、重吸收Na排K，使血量增加B、重吸收K排Na，使血量增加C、排HO排Na，使血量降低D、重吸收Na排HO，使血量增加E、重吸收HO排Na，使血量增加(1分)37用家兔做尿生成影响因素的实验，请指出下列实验结果何者是错误的 ( )A、放血后血压下降尿量减少B、静脉注射生理盐水50ml，尿量增多C、静脉注射垂体后叶激素2l，尿量增加D、静脉注射20%葡萄糖10ml，尿量显著增加E、以上均错误(1分)38营养不良的患者尿量增多的可能原因是 ( )A、肾小球滤过率增加B、血管升压素分泌减

13、少C、醛固醇分泌减少D、尿素生成增加E、以上均不对(1分)39通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片，其诊断考虑为 ( )A、新月体性肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性硬化E、膜增生性肾小球肾炎(1分)40对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是 ( )A、有无水肿B、低蛋白血症和贫血程度C、少尿与血BUN、Cr升高D、肾脏大小E、眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物(1分)41隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质 ( )A、一过性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、体位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿(1分)42男，40岁，

14、上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量105/ml(1分)62静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值 ( )A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾小球肾病(1分)63慢性肾盂肾炎患者下列哪项检查常先出现异常 ( )A、尿素氮测定B、尿三杯试验C、内生肌酐清除率测定D、尿浓缩稀释功能E、PSP排泌试验(1分)64慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选作的检查是 ( )A、复查尿常规B、尿沉渣涂片检查C、PSP排泌试验D、12小时尿细胞计数E、清洁中段尿培养(1分)65急性肾盂肾炎并发急性肾衰主要是由于 ( )A、

15、炎症严重使肾乳突坏死B、炎症严重使肾实质广泛坏死C、炎症严重使尿路梗阻D、炎症严重毒素吸收入血E、炎症严重引起大量脓性分泌物(1分)66一小时尿白细胞计数法，阳性标准为 ( )A、10万/hB、5万/hC、1万/hD、20万/hE、30万/h(1分)67泌尿系统结核常来源于 ( )A、污染了的牛奶B、邻近组织炎症直接扩散C、上行感染D、由肺部病变经血流而来E、以上都不是(1分)68患者，女，35岁。产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力。耻骨上压痛。白细胞13000/l，中性85%，淋巴15%，ESR60mm/h，ASO500u，Ca280mg/dl。尿蛋白(+)，红细胞(+)，

16、白细胞(+)，偶见白细胞管型。最可能的诊断是 ( )A、产褥热B、急性附件炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾炎急性发作(1分)69最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是 ( )A、尿普通细菌培养B、尿高渗细菌培养C、尿沉渣涂片作革兰染色镜检D、亚硝酸盐还原试验E、确定尿中细菌的血清型(1分)70慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 ( )A、透明管型B、胶样管型C、蜡样管型D、颗粒管型E、细胞管型(1分)71患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭已2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH 7.46，PCO5.86kPa，PO13.0kPa，HCO30mmol/L，BE+5.4，A

17、G24，患者有 ( )A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、以上都不是(1分)72尿毒症病人出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成 ( )A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒(1分)73风湿性疾病包括哪点 ( )A、以关节痛为主的一组疾病B、肌肉疼痛性疾病C、发热为特点的一组疾病D、以发热、皮肤损害为特点的一组疾病E、弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病(1分)74RA的早期手和腕的X线检查表现有 ( )A、早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱

18、钙、关节间隙均匀变窄B、指关节和近端指间关节间隙消失C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D、磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E、以上均是(1分)75对类风湿结节描述错误的是 ( )A、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B、最常见于前臂受压的伸面C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E、结节存在表示RA活动(1分)76对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是 ( )A、胸膜炎和/或心包炎B、肺间质病变C、贫血D、皮肤血管炎及溃疡E、皮下结节(1分)77下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考

19、价值的标记性抗体 ( )A、抗SSA(Ro)抗体B、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗磷脂抗体(1分)78下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高 ( )A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗Jo-1抗体(1分)79女性，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点， 化验血WBC 3.810/L，PLT 5O10/L，ANA 1:640，抗心磷脂抗体ACL(+)，最可能的诊断是 ( )A、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征B、子宫肌瘤C、原发性抗磷脂综合征D、特发性血小板减少性紫癜E、重叠综合征(1分)80女，23岁，高热，口腔溃

20、疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为 ( )A、系统性红斑狼疮(活动期)B、类风湿关节炎C、白塞综合征D、混合性结缔组织病E、紫癜性肾炎(1分)81男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿一个月，化验尿蛋白+，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为 ( )A、NSAIDs+环磷酰胺B、羟氯喹+抗生素C、泼尼松+羟氯喹D、泼尼松+环磷酰胺E、甲泼尼龙1g/日冲击治疗(1分)82阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )A、正常肾小球B、型LNC、局灶节段性肾小球硬化D、微小病变病E、型LN(1分)

21、83肾小球毛细血管管壁显著增厚(“线圈”征即白金耳)，该病理图片可考虑 ( )A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化(1分)84女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体示咽红，扁桃体度肿大，心肺()，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17 10/L，ESR48mm/h，抗O效价1:1250，ANA (+)，最可能诊断是 ( )A、风湿性关节炎B、坏死性血管炎C、系统性红斑狼疮D、少年型类风湿关节炎E、创伤性关节炎(1分)85女性，最近感腰部胀痛，体检发现B超右肾正常，左肾有一囊肿，双肾体积不增大，

22、尿常规、肾功能正常，无家族病史，CT表现入图所示，最可能考虑为 ( )A、肾积水B、.多囊肾C、多发性肾囊肿D、肾肿瘤E、肾结核(1分)86肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 ( )A、肾小球滤过量B、近端肾小管与髓袢的重吸收水量C、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量D、肾小管的分泌功能E、远端肾小管与集合管的重吸收水量(1分)87急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为 ( )A、预后欠佳B、急性肾炎综合征C、中度贫血D、肾功能急剧恶化E、早期出现少尿或无尿(1分)88慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是 ( )A、发热等全身症状B、影像检查示，肾盂肾盏变形、扩张C、尿急、尿频、

23、尿痛等D、腰痛、脊肋角压痛E、尿细菌培养阳性(1分)89肾间质指的是 ( )A、肾小球毛细血管襻之间的系膜组织B、肾实质间的少量结缔组织和间质细胞C、肾小管和集合管D、肾实质间的血管组织E、肾盏和肾盂(1分)90血尿患者，其尿红细胞形态如图所示(纵坐标为相对细胞数量，横坐标为血细胞比容)其血尿为 ( )A、肾小球性血尿B、全程血尿C、非肾小球性血尿D、混合性血尿E、镜下血尿(1分)91如图所示，关于这两张病理图片，下列哪项说法是正确的 ( )A、上图系膜增生，下图正常B、下图系膜增生，上图正常C、均正常D、均系膜增生E、以上均不是(1分)92女性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8，颜

24、面无水肿，扁桃体度肿大，尿蛋白+，临床首先考虑 ( )A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、功能性蛋白尿D、急性间质性肾炎E、IgA肾病(1分)93女性，66岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380mol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.Ommol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是 ( )A、高血压引起B、尿毒症脑病C、高钾血症引起D、补碱引起E、脑出血(1分)94女性，55岁。全身轻度水肿5年，血压145/95mmHg，尿常规尿蛋白

25、+，红细胞16个/HP，颗粒管型+。血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是 ( )A、隐匿型肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合征(1分)95男性，27岁。全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101mol/L，应选择的主要治疗措施是 ( )A、输新鲜血浆B、输清蛋白C、应用速尿D、使用环磷酰胺E、糖皮质激素(1分)96血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿 ( )A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E

26、、组织性蛋白尿(1分)97尿液中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为 ( )A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿(1分)98关于慢性肾炎，哪项不正确 ( )A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、不出现尿毒症D、血压升高E、贫血(1分)99尿路感染常见致病菌是 ( )A、变形杆菌B、副大肠杆菌C、大肠杆菌D、粪链球菌E、葡萄球菌(1分)100功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 ( )A、0.15g/24小时B、5g/24小时C、0.25g/24小时D、1g/24小时E、2g/24小时答案部分，(卷面共有100题,100.0分,各大题标有题量和总分)

27、一、单选题(100小题,共100.0分)(1分)1答案D(1分)2答案C(1分)3答案D(1分)4答案E(1分)5答案D(1分)6答案A(1分)7答案A(1分)8答案D(1分)9答案E(1分)10答案C(1分)11答案C(1分)12答案B(1分)13答案E(1分)14答案B(1分)15答案E(1分)16答案E(1分)17答案C(1分)18答案D(1分)19答案E(1分)20答案E(1分)21答案B(1分)22答案D(1分)23答案D(1分)24答案C(1分)25答案B(1分)26答案C(1分)27答案E(1分)28答案E(1分)29答案D(1分)30答案E(1分)31答案D(1分)32答案C(

28、1分)33答案D(1分)34答案E(1分)35答案A(1分)36答案A(1分)37答案C(1分)38答案C(1分)39答案B(1分)40答案A(1分)41答案C(1分)42答案B(1分)43答案E(1分)44答案B(1分)45答案C(1分)46答案C(1分)47答案A(1分)48答案E(1分)49答案D(1分)50答案B(1分)51答案D(1分)52答案E(1分)53答案D(1分)54答案A(1分)55答案D(1分)56答案B(1分)57答案D(1分)58答案B(1分)59答案E(1分)60答案D(1分)61答案E(1分)62答案D(1分)63答案D(1分)64答案E(1分)65答案B(1分)

29、66答案E(1分)67答案D(1分)68答案D(1分)69答案C(1分)70答案E(1分)71答案D(1分)72答案A(1分)73答案E(1分)74答案D(1分)75答案D(1分)76答案E(1分)77答案D(1分)78答案C(1分)79答案A(1分)80答案A(1分)81答案D(1分)82答案E(1分)83答案B(1分)84答案A(1分)85答案C(1分)86答案E(1分)87答案B(1分)88答案B(1分)89答案B(1分)90答案A(1分)91答案C(1分)92答案C(1分)93答案D(1分)94答案C(1分)95答案E(1分)96答案C(1分)97答案C(1分)98答案C(1分)99答案C(1分)100答案D