脑动脉的正常变异.ppt
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1、脑动脉正常变异,提 要,脑动脉的正常解剖及分段 脑动脉的正常变异,脑动脉系统,颈内动脉和椎-基底动脉 特点: 脑底部形成动脉环:其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲,脑动脉两大体系,颈内动脉系,椎基底动脉系,颈外动脉,脑动脉两大体系,颈内动脉系和椎基底动脉系,两个系统供应脑部的范围: 以小脑幕为界,幕上部分为颈内动脉系统供血,幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界,脑前3/5(大脑的前部和部分间脑)由颈内动脉供血,脑的后2/5(大脑后部和部分间脑、脑干、小脑)由基底动脉系供应。 无论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧
2、面,然后绕行到脑的背侧面,沿途发出分支。,一、脑动脉分段,颈内动脉颅内段,颈内动脉颅内段,C5: 岩骨段(颈动脉管段) C4:海绵窦段 C3:膝段 -发出眼动脉 C2:床突上段 C1:终段 -后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA,虹吸段,ACA,A1:水平段(交通前段) A2:上行段 (胼胝体下段) A3:膝段 A4:胼周段 A5:终段楔前动脉,A2,A3,A4,A5,MCA,M1:水平段(眶后段) M2:岛叶段(回转段)-颞前动脉 M3:岛盖段(外侧沟段)-升动脉 M4:分叉段 -顶后动脉、颞后动脉 M5:终末段 -角回动脉,PCA,P1:交通前段(水平段) P2:环池段 P3:四叠体段
3、P4:距裂段,二、脑动脉变异,(一)窗式和重复,ACA,A1窗式,MRA,MCA,M1窗式,重复,窗式,BA,VA,PCA,部分重复与完全重复,合并:原始型(胎儿型)PCoA,(二) ACA的正常变异,单支ACA (Azygos Anterior Cerebral Artery) 三倍体ACA (Anterior Cerebral Artery Trifurcation) A1缺如或发育不良 (A1 Segment Absence or Hypoplasia) 双半球ACA (Bihemispheric Anterior Cerebral Artery) ACoA缺如 (Absent Ante
4、rior Communicating Artery),(三)ACoA 的正常变异,I、有ACoA IA:左右A1段等大 IB:左右A1段不等大,II、无ACoA IIA:左右A1段等大,内侧壁直接吻合 IIB:左右A1段不等大,直接吻合 IIC:左右A1段等大,无直接吻 IID:一侧A1缺如,A2段由对侧发出,副大脑中动脉 (Accessory middle cerebral artery) 重复大脑中动脉 ( Duplicated middle cerebral artery ) 大脑中动脉分叉早 ( Early bifurcation of the middle cerebral arte
5、ry ),(四)MCA 的正常变异,副大脑中动脉:细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤,重复大脑中动脉:细小分支起自ICA 供应颞叶前部,大脑中动脉分叉早(R)1.5cm 与动脉瘤形成无关 大脑中动脉颞前支(L) 鉴诊:副大脑中动脉 重复大脑中动脉,(五) Willis环的类型,Willis环的类型,闭锁性 开放型,现代型,原始型,过渡型,混合型,发育不全型,原始型(胎儿型):完全型: P1缺如 部分型: P1发育不良 漏斗型(Infundibulum),(六)PCoA的正常变异,单侧 双侧,双侧胎儿型(原始型) P1发育不良 -部分型,单侧原始型,双侧胎儿型(原始型) P1缺如
6、 -完全型,PCoA的正常变异,漏斗型(Infundibulum),(七)PCA的正常变异,P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干,(八)ICA变异,先天性ICA一侧缺无,该侧的血液供应来源可有以下可能: 由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内,鼓室内ICA,咽旁ICA,(十)永存颈内动脉-基底动脉吻合,正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失,如果不消失至成人,即成为永存颈内动脉-基底动脉吻合。 永存三叉动脉:ICA - BA间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉: 起自ICA近段(海绵窦前段),不与BA连接,分 布于AICA、PICA、SCA,常不合并BA发育不全 永存舌下动脉: 起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管,并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如,永存三叉动脉,变异永存三叉动脉: 起自颈内动脉近端,供应小脑前下动脉区域,永存舌下动脉,小 结,要认识,不要视而不见,或是误诊 变异的存在,常引起继发疾病,应引起警惕,THANKS!,
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