上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论课件

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1、上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论A Brief IntroductionPediatrics 儿科学绪论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论科学绪论绪论p什么是儿科？p儿科医师的任务是什么？p儿童是成人的缩影吗？上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论 儿科学上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临

2、床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论Fetal period Intrauterine life:embryonic and fetal period first trimester first 12 wk second trimester 13-28wk third trimester 29-40wk小儿从受精卵开始到生长发育停止可分为小儿从受精卵开始到生长发育停止可分为7个时期个时期受精后前受精后前8周称为胚胎期（周称为胚胎期（embryonic period），此期各系统），此期各系统的器官发育非常迅速，

3、各重要器官的发育已见雏形，胎儿已的器官发育非常迅速，各重要器官的发育已见雏形，胎儿已基本成型基本成型上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论Stages of Heart Formation 1.Early blood vessel formation1.Early blood vessel formation 1)Intraembryonic blood vessel at 13 days 1)Intraembryonic blood vessel at 13 days 2)Extraembryonic blood vessels at

4、 17 days 2)Extraembryonic blood vessels at 17 days 2.Development of heart2.Development of heart 1)Position and cardiac tube at 2 1)Position and cardiac tube at 22 2 days days Heart beating at 26 days.Heart beating at 26 days.2)Formation of heart loop at 2)Formation of heart loop at 22-24days22-24day

5、s 3)Formation of ventricle 3)Formation of ventricle 4)Development of sinus 4)Development of sinus v venosusenosus 3.Formation of cardiac septa3.Formation of cardiac septa,v,valvesalves,arterial systemarterial system,systemic systemic v veinseins 2 weeks formation start 2 weeks formation start 4 week

6、s circulation start 4 weeks circulation start 8 weeks four chamber heart 8 weeks four chamber heart 新生儿期新生儿期(neonatal period)出生出生 28天天围生期围生期(perinatal period)孕期孕期28周周生后生后1周周婴儿期婴儿期(infancy)生后生后28天天 1周岁周岁幼儿期幼儿期(toddlers age)生后第生后第2 3年年Fetal Fetal period period First weekFirst week 40wk40wk上海交通大学医学院儿科学

7、临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论科学绪论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论Fetal CirculationParallel circulation(combined output)Ductus Venosus shu

8、nts blood from the UV to the IVC bypassing the liver Foramen Ovale shunts blood from the RA to the LADuctus Arteriosus shunts blood from the PA to the descending aorta bypassing the lungsBlood from the LV perfuses the heart&brain with well oxygenated blood50%2/3上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医

9、学五年制儿科学绪论论Transitional Circulation Dramatic changes in circulation at the moment of birth and onwards:Air breadth-lung expansion-Rp Qp -LA pressure -PFO P O2 -ductus arteriosus and venosus Obliteration of placental circulation -Rs IVC pressure -PFO 上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交

10、通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论生后生后1小时小时2岁岁上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论Cardiothoracic ratio上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论Heart rate上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论 Kernig sign,Babinski sign Signs of meningeal irritation Neonatal Ker

11、nig sign,Babinski sign(+)3-4M Kernig sign(+)2yr Babinski sign(+)上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论Neonatal Rooting reflex,Moro reflex Infancy Abdominal reflex()possible Tendon reflex()上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学

12、医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论common in infancy (anemia,infection)上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论 Age-dependent 上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论 Congenital anomalies Inborn errors of metabolism Newborn,infants vulnerable to infections Sinusitis rare in in

13、fancy Infants vulnerable to obstruction in respiratory tract 上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论 Pneumonia:Bronchial pneumonia,Lobar pneumonia Vitamin D deficiency Rickets(佝偻病佝偻病)Malacosteon(骨软化骨软化)Heart diseases Congenital Heart DiseaseAtherosclerotic heart disease 上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿

14、科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论主要死亡原因1 1岁以内岁以内 1.围产期围产期 perinatal conditions 宫内发育不良宫内发育不良 intrauterine growth retardation 呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征 respiratory distress syndrome 窒息窒息 intrauterine hypoxia/birth asphyxia 产伤产伤 birth trauma 2.先天性畸形先天性畸形 congenital anomalies 3.婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征 sudden infant death syndro

15、me 4.肺炎肺炎 pneumonia 5.消化道疾病消化道疾病 gastrointestinal disorders 上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论1 4岁岁 1.意外损伤意外损伤 injuries 2.先天性畸形先天性畸形 congenital anomalies 3.恶性肿瘤恶性肿瘤 malignant neoplasms5 14岁岁 1.意外损伤意外损伤 injuries 2.恶性肿瘤恶性肿瘤 malignant neoplasms主要死亡原因上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制

16、儿科学绪论科学绪论TASKs for Pediatricians Developed countries 22.4%Developing countries 35.7%China 30%(UNCF 1999)18yr 400 million 400 million(china)上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论“”及及“”中国政府相继制定中国政府相继制定 “及及”TASKs for Pediatricians上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论1.Infective dis

17、ease2.Psycho-behavior problem3.Accidental injury 4.Congenital anomalies5.Prevention of adult disease in childhoodTASKs for Pediatricians上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论 国家卫生事业发展国家卫生事业发展“十一五十一五”规划纲要规划纲要要求到要求到2010年，婴儿死亡率要控制在年，婴儿死亡率要控制在14.9以内，以内，5岁以下儿童死亡率控制在岁以下儿童死亡率控制在17.7 以内以内 世界卫生组织、联

18、合国健康儿童基金会世界卫生组织、联合国健康儿童基金会在向全球发出的在向全球发出的“新千年发展目标新千年发展目标”中提出中提出的到的到2015年将年将5岁以下儿童死亡率降低岁以下儿童死亡率降低2/3的的要求要求TASKs for PediatriciansInfant mortality 1949 1999 2000 2003 2005 2006 2010 China city 15%1.18%0.55%0.4 rural 20%3.7%1.9%1.49%Developed Countries0.40.7%婴儿死亡率（婴儿死亡率（infant mortalityinfant mortality）

19、是指每）是指每10001000个活产婴儿中从出生到个活产婴儿中从出生到1 1岁之间的死亡率。是考岁之间的死亡率。是考察一个国家和地区医疗卫生状况的重要指标之一。婴儿期死亡是小儿死亡最高的时期。察一个国家和地区医疗卫生状况的重要指标之一。婴儿期死亡是小儿死亡最高的时期。TASKs for Pediatricians5yr death 1991 1999 2000 2003 2005 2010 China city 2.1%1.4%0.7%rural 7.1%4.6%2.20 1.77%1.77%0.40.8%Developed CountriesTASKs for Pediatricians5y

20、r death 93%in rural infant accounting to 80 newborn death 65 of total infant death Leading death cause:pneumonia,asphyxia,prematurity,diarrhea,congenital anomalies,(2000)TASKs for Pediatricians上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论 Incidence of total birth defect 3%-5 in Shanghai 0.2-0.3 m

21、illion congenital defects seen after birth each year in China 0.8-1.2 million several months or years after birthTASKs for Pediatricians占新生儿死亡病因首位占新生儿死亡病因首位出生缺陷发病率出生缺陷发病率 3 5我国每年出生新生儿我国每年出生新生儿 2000万万出生后肉眼可见的缺陷出生后肉眼可见的缺陷 20 30万万数月到数月后出现数月到数月后出现 80 120万万出生缺陷（前出生缺陷（前5位）唇裂、神经管缺陷、多指（趾）、位）唇裂、神经管缺陷、多指（趾）、心

22、血管畸形、脑积水心血管畸形、脑积水TASKs for Pediatricians意外伤害意外伤害014岁岁 25万万/年年 前前5位位 溺水溺水 交通事故交通事故 中毒中毒 坠落坠落 窒息窒息TASKs for Pediatricians上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论 随着医学科学的发展，目前儿科学在三级儿科专科医院中不随着医学科学的发展，目前儿科学在三级儿科专科医院中不断细分，不断分化出不同的专业，儿科的专业化发展具有几种断细分，不

23、断分化出不同的专业，儿科的专业化发展具有几种分化方式，如针对儿童不同年龄阶段，开创了围产期儿科学及分化方式，如针对儿童不同年龄阶段，开创了围产期儿科学及青春期医学，针对儿童疾患的不同系统和器官，儿科分化为心青春期医学，针对儿童疾患的不同系统和器官，儿科分化为心血管、血液肿瘤、神经病学、肾脏、内分泌和遗传代谢、呼吸血管、血液肿瘤、神经病学、肾脏、内分泌和遗传代谢、呼吸、新生儿、消化、感染、急救、新生儿及儿童保健等学科。同、新生儿、消化、感染、急救、新生儿及儿童保健等学科。同时，儿科学与其他学科交叉又派生出许多亚专业，如儿童心理时，儿科学与其他学科交叉又派生出许多亚专业，如儿童心理学，儿童环境医学，儿童教育学、儿童康复学及预防儿科学等学，儿童环境医学，儿童教育学、儿童康复学及预防儿科学等学科等。学科等。上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制儿科学绪论论Welcome you to SCMC