最新人教版小学一年级上册

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1、最新人教版小学一年级上册医疗事故的管理自2002年9月1日起新的?医疗事故处理条例?以下简称?条例?开始实施，并对医疗事故作了明确界定，对标准护理行为起到了催促的作用。护理人员的法律意识不断增强，是从业人员的知法、懂法并用法律标准个人行为，以保证护理工作平安有序的进行。一 医疗事故分级医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理标准、常规或发生过失造成患者人身损伤的事故。根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级：一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾者。二级医疗事故造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍者。三级医疗事故造成患

2、者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍者。四级医疗事故造成患者照成患者明显人身损害的其他后果者。二 医疗事故中医疗过失行为责任程度的标准由专家鉴定组综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损伤后果中的作用，患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。按医疗事故中医疗过失行为，将责任程度分为以下四种。完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成；主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成；次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用；轻微责任，指医疗事故损害后果绝大局部由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。三医疗纠纷患者或其他家属亲友对医疗效劳的过程

3、、内容、结果、收费或效劳态度不满而发生的争执，或对同一医疗事件医患双方对其原因及后果、处理方式或轻重程度产生分歧发生争议，称为医疗纠纷。医疗护理事故或纠纷上报及处理规定随着?条例?的公布与实施，对医疗事故、纠纷处理已逐渐向法制化、标准化开展，对维护医护双方合法利益，保持社会稳定起到积极作用。一 医疗护理事故与纠纷上报程序在医疗护理活动中，一旦发生或发现医疗事故及可能引起医疗事故或纠纷的医疗过失行为时，当事人或知情人应立即向科室负责人报告；科室负责人应及时向本院负责医疗效劳质量监控部门及护理部报告；护理部接到报告后应立即协同院内主管部门进行调查核实，迅速将有关情况如实向主管院领导汇报。一旦发生或

4、发现医疗过失行为，医疗机构及医务人员应当立即采取有效地抢救措施，防止或减轻对患者身体健康的损害，防止产生不良后果。如果发现以下重大医疗护理过失行为，即导致患者死亡或可能二级以上医疗事故者、导致人以上人身损害后果者，医院应将调查及处理情况报告上一级卫生行政部门。二 医疗护理事故或纠纷处理途径处理医疗事故与纠纷首要途径是立足于化解矛盾，即经过医患双方交涉，多方联系沟通，进行院内协商解决，防止矛盾激化。院内协助无效时，可申请由上级机构，即医学会医疗事故技术鉴定专家组进行医疗鉴定。通过法律诉讼程序解决。三 纠纷病例的管理规定病历资料的复印或者复制。医院应当有负责医疗效劳质量监控部门负责受理复印或者复制

5、病历资料的申请。应当要求申请人按照洗啊强烈要求提供有关证明。申请人为患者本人时，应提供其有效身份证明。申请人为患者代理人时，应提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理人关系的法定证明材料。申请人为死亡患者近亲属时，应当提供患者死亡证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。申请人为死亡患者近亲属代理人时，应提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其亲属关系的法定证明材料、申请人与其死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。申请人为保险机构时，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明、患者本人或其代理人同意的法定证明材料。紧急封存病历的程序如下患者家属提出

6、申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处或专职人员汇报。如发生在节假日或夜间应直接通知医院总值班人员。在各种证件齐全的情况下，由医院管理人员或科室医护人员、患者家属双方在场的情况下封存病历可封存复印件。封闭的病历有医院负责医疗效劳质量监控部门保管，护理人员不可直接将病历交给患者或家属。封存病历前护士应完善的工作如下完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时，护理记录内容与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。检查体温单、医嘱单记录是否完整，医师的口头医嘱是否及时记录。可复印的病历资料包括门急诊病历和住院病历中的住院志入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像

7、检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。四纠纷实物的管理疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行现场封存、和启封，封存的现场实物由医院保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资质的机构检验；双方无共同指定时，由卫生行政部门决定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保管的医院应当通知提供该血液的采供血机构派专人到现场。护理缺陷的管理护理缺陷是指在护理活动中，因违反医疗卫生法律、规章和护理标准等造成护理技术效劳管理等方面的失误。护理缺陷与护理过失事故判定标准不尽相同，护理缺陷包含内容比拟广，包括事故、过失

8、及未构成过失的缺点。一 护理事故及判定标准护理事故的定义、分级均按卫生部公布的?医疗事故处理条例及分级标准?执行。在护理活动中，有以下护理行为之一者即为事故。医护人员工作失职，如交接班不认真，观察病情不严密，不按时巡视病房等，未能及时发现病情变化而丧失抢救时机，造成患者死亡及严重的人身损害者。护理人员严重违反操作规程，如不认真执行医嘱及查对制度，输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤、度褥疮压疮；对昏迷、躁动患者或小儿未采取平安措施致使患者坠床；结扎止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等；构成上述事件，造成患者严重不良后果或人身损害者。手术室器械护士或巡回护士，清点纱布、器械有误以致使

9、纱布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。护理人员在对急、危、重患者抢救过程中，抢救药品及物品准备有误，延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。发放未消毒或过期的手术包等物品，造成严重感染者。局部注射造成组织坏死，体外表积成人大于，儿童大于者。二护理过失的分级及判定标准?条例?中取消了医疗过失的概念并规划为四级医疗事故，但在护理工作中事故仅为极少数，护理过失仍为常见。因此，抓好护理过失防范，才能有效的防止护理事故的发生。根据过失程度可分为严重过失和一般过失两大类。严重过失指在护理活动中，由于护理人员自身原因或者技术原因给患者造成严重不良后果，但尚未构成护理事故者。凡具有以下护理行为之一应视为

10、严重过失。护理人员未认真执行医嘱及查对制度，错用、漏用“毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药如抗肿瘤药物、特殊心血管药物、抢救用药、麻醉药、胰岛素等或上述药物发生投药、给药浓度、给药剂量、给药时间、给药途径等错误，给患者造成严重不良后果或重大影响者。护理人员违反操作规程。如使用过敏性药物时，错用或未按规定做过敏试验或原有药物过敏史者给予投药；抱错婴儿但及时发现，采集胸水、腹水、血液、体液等标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝血药需重新采集或损坏、遗失活检组织送检标本等，造成严重不良后果者。因护理不当，如造成度压疮、浅度以下烫伤或婴儿臀部糜烂，手术时体位不当造成患者皮肤压伤及功能障碍者，卧床患者因

11、护理不当发生坠床等，造成严重不良后果或重大影响者。在输液过程中，因护理不周所致刺激性或浓度较大的药品漏于皮下，引起局部坏死者，体外表积成人小于，儿童小于者。因工作失职，误发放为灭菌或灭菌不合格物品造成重大影响者。护士缺乏慎独意识，涂改病历，弄虚作造成重大影响者。将新生儿腕带挂错，或母乳喂养时抱错新生儿，虽经发现并予纠正，但造成重大影响者。一般过失指在护理活动中，由于护理人员自身原因或技术原因发生过失，但为给患者造成不良影响或轻度影响者。例如具有以下护理行为之一者应视为一般过失。由于交接班不清，使一般治疗中断或者遗漏者。为认真执行查对制度，进行一般性药物治疗时打错针、发错药、做错治疗，对患者未造

12、成不良影响者。临床护理包括根底、重症、专科护理等为到达标准要求，但未造成不良后果者。各种护理记录不符合有关规定要求，工程填写不齐全，单位造成不良影响者。标本留置不及时，但未影响诊断者。各种引流管不畅未及时发现，处理或因护理不当致引流管脱落而需重新插管，但无不良后果者。因管理不善致使抢救药品、物品未达完好状态，未造成不良后果者。因护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。三护理缺点在护理活动中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，且为给患者造成任何不良影响者。例如未认真执行查对制度，发错维生素类药物、营养类药物等未造成不良影响者；未认真落实护理平安制度，护士给患儿执行治疗后未立即放置床挡，及时发现未造成不良影响等。