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1、功能锻炼的方法,一、上肢功能锻炼,1、骨折早期的功能锻炼（伤后12周） (1）握拳、伸指活动。方法：用力握拳停留35秒，后张开伸直5指，放松休息5秒后再重复上述动作，以增强手的握力，每次10-15分钟，每天4次。此动作有改善腕部及前臂的血液循环，增加肌张力的作用，避免掌指的关节囊粘连及肌肉挛缩。 (2)吊臂屈肘活动。方法：用三角巾把伤肢前臂悬吊于胸前，用力握拳，使前臂肌肉紧张，接着屈曲肘关节，然后伸展至三角巾容许的范围，每次10-15分钟，每天4次。此动作有改善上肢血液循环，防止肘关节粘连及肌肉挛缩。,骨折中期的功能锻炼（伤后36周）,(1) 空拳屈腕活动。手半握拳，前臂中立位，腕关节尽量掌屈
2、，保持35秒，然后伸展至中立位。放松休息5秒后再重复上述动作，每次15分钟，每天4次。此动作有恢复腕关节屈腕的功能。 (2) 抬臂屈伸活动。用健肢托住伤肢的腕部，使肘关节尽量屈曲，然后伸直。每次15分钟，每天4次。此动作有改善上肢血液循环，防止肘关节粘连的作用。 (3）磨肩旋转活动。用健肢托住伤肢的前臂，以辅助伤肢的肩关节作前后、内外旋转活动。每次15分钟，每天4次。此动作有松解肩关节囊粘连的作用。,3、骨折后期的功能锻炼（骨折临床愈合期68周）,鲤鱼摆尾活动。伤肢前臂中立位，手握半拳，将腕关节背伸，保持35秒，然后掌屈，状如鱼尾摆动。放松休息5秒后再重复上述动作，每次15分钟，每天4次。此动
3、作能加大腕关节的屈伸。,二、下肢功能锻炼,1、骨折早期的功能锻炼（伤后12周） （1）踝泵运动：踝关节用力背伸持续35秒，然后足趾尽量往下压保持35秒，放松休息5秒后再重复上述动作，每次15分钟，每天4次以上。 （2）股四头肌舒缩运动：先绷紧大腿肌肉持续35秒后放松休息5秒后再重复以上动作，每次做15分钟, 每天4次以上。 （3）推髌活动：如无禁忌，应行推髌运动，防止髌骨与膝关节粘连。将双手放于髌骨左右两侧并上下推动髌骨，每次做15分钟, 每天4次以上。,2、骨折中期的功能锻炼（伤后35周）,继续做肌肉舒缩锻炼，逐步恢复骨折处上下关节的活动。由被动到主动逐渐扩大活动的范围和力量，但不利于骨折连
4、接和稳定的活动，仍需限制。可做蹬床、抬腿及下床负重练习。,(1)劲直下蹬运动：,取仰卧位，下肢伸直，保持正常轴线，用力将脚跟部往床尾板作蹬足动作，每次做15分钟, 每天4次以上。此动作能使骨折端受到纵向力的挤压，利于骨折愈合。,(2)直腿抬高运动：,抬腿时慢慢抬起，当抬到1020厘米时停 止35秒钟，再慢慢放下，反复练习，以不疲劳为宜。每次做15分钟，每天4次。每次做15分钟, 每天4次以上。此动作能预防股四头肌萎缩。,(3) 患肢下地负重分三部走：,第一步：以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动，但患肢不负重（脚不触地）； 第二步：在“三点”支撑的同时，让患肢足尖轻触地面进行半负重；
5、第三步：患肢以全脚掌着地，进行全负重活动。,3、骨折后期的功能锻炼,（1）坚持全身活动，逐步恢复肢体的功能。继续加强扶拐下地行走。 （2）对于肢体活动功能仍有不同障碍的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。例如股骨干骨折后期遗留膝关节屈曲功能障碍、股四头肌萎缩，需重点锻炼膝关节活动。,可做以下锻炼,1）负重伸膝，坐在床边,小腿从屈曲慢慢伸直,脚背处可以绑一个约 5-10斤的沙袋,这种方法主要是锻炼股四头肌的力量，不受次数时 间限制,每天尽量多练。 2）扶床下蹲，站于床尾或有栏杆等可以扶手的地方，手扶栏杆， 努力下蹲，每次连续下蹲至少80次，每天至少4次。 3）弓步压腿，每次连续做至少80次，每
6、天至少4次。这些锻炼主 要是为了练习膝关节的屈曲。,4、病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬臀运动等。,（1）深呼吸运动：深吸一口气后暂屏气数秒钟，在呼气时将口唇缩成吹气球状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。每次1020分钟，每天23次。 （2）用力咳嗽：深吸气数次后，在呼气约2/3时用力咳嗽，反复进行。 每次510分钟，每天23次。 （3）抬臀运动：患者平卧，用头枕部、双肘及双足作为支撑点，用力使背部、腰臀部向上抬起离床，每下持续3-5秒，每次5-10下,每2小时一次。,5、防止足下垂,用足底托板或砂袋、丁字鞋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。如病情许可，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛缩，如教会患者用宽绷带牵拉。,总结,总的来说，我们要早期向患者及其家属说明功能锻炼的目的、方法，使之充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，避免由于心理恐惧和疼痛的敏感导致骨折延迟愈合，肢体僵硬或强直。功能锻炼一般以患者不感到疲劳、疼痛为宜。根据骨折愈合的进展情况，要循序渐进、范围由小到大、次数由少到多、强度由弱到强。,
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