改良Barthel指数.ppt

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1、改良Barthel指数量表,Barthel指数量表该量表于1965年由美国的Mshoney和Barthel首次发表，是用来评估日常生活活动能力最常用的方法之一，它包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容。其中洗澡、修饰二个项目分为2个等级(0、5分)；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯六个项目分为3个等级(O、5、10分)；床椅转移、平地行走二个项目为分为4个等级(O、5、10、15分)，满分为100分。得分60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；5941分表示有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活

2、活动；40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。,Barthel指数评定内容及计分法,Barthel指数的不足 在常用的几种ADL评定中，BI被认为是最好的量表并且被广泛使用和接受。但是BI设定的评定等级比较少，大部分项目分为完全独立、需要帮助、完全依赖三个等级，不能很好地反映出患者需要帮助的程度及治疗效果的变化。另外相邻等级之间设置的分值差距较大(5分)，易造成两极分化，不能敏感地反映出等级之间的变化，这些都使BI的敏感度受到影响。在评定项目不变的前提下，根据患者需要帮助的程度进行有意义的分级将有可能提高它的敏感。,改良Barthel指数1989年，加拿大学者Shah和V

3、anchay等针对BI评定等级少、分类粗糙、敏感度低的缺陷，在评定内容不变的基础上对BI的等级进行加权，将10个评定项目都细分为l-5级，即完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立5个等级，且每一项每一级的分数有所不同，其中修饰、洗澡项目分数为0、l、3、4、5分；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、2、5、8、lO分；床椅转移、平地行走2个项目的分数为o、3、8、12、15分。10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关。并根据需要帮助的程度制定了详细的评分细则。,改良Barthel指数（MBI）评定量表,*注：只有在行走评定为1级时，才评定此项,评

4、定说明：改良Barthel指数（MBI）评定标准,1基本的评级标准 每个活动的评级可分5级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是l级，而最高是5级。级数越高，代表独立能力越高。 (1)完全依赖别人去完成整项活动。 (2)某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。,(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 注：“某些过程”是指一半或以下的工作。 (4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。 注：“准备或收拾”是指一些可在测

5、试前后去处理的非紧急活动过程。 (5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。,每一项活动的个别评级标准,肛门控制（大便控制）,指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。 评级标准 完全大便失禁。（0分） 在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。（2分） 病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。（5分） 甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。（8分）,没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。（10分） 其他方法：肛门造口或使用

6、纸尿片。 考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。,指能完全地控制膀胱或有意识地防止小便失禁。 评级标准 完全小便失禁。（0分） 病人经常小便失禁。（2分） 病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用

7、内用或外用辅助器具时需要协助。（5分）,膀胱控制(小便控制),病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。（8分） 没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。（10分） 其他方法：内置尿管、尿套或使用纸尿片。,是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。 评级标准 完全依赖别人帮助进食。（0分） 某种程度上能运用餐具，通常是匙子或筷子。要别人提供协助。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。（2分） 能运用餐具，通常用匙子或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。（5分） 除了在准备或收拾时需要协

8、助，病人可以自行进食；或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（8分）,(3)进食,可自行进食，而不需别人在场监督、提示或协助。（10分） 先决条件：病人有合适的座椅或靠背支撑，食物被放置于病人能伸手可及的盛盘或桌子上。 进食方式：口部进食或使用胃管进食。 准备或收拾活动：例子：戴上及除下进食辅助器具。 考虑因素：如果吞咽使安全受到影响，则表现应被降级，不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则表现应被降级，胃管进食的过程并不需考虑插入及取出胃管。,(4)穿衣,穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物；有需要时也包括腰围、义肢及矫形架。 评级标准 完全依赖别人协助穿衣。（0分） 某种程

9、度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。（2分） 能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。（5分） 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行穿衣；或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（8分）,自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。（10分） 先决条件：所有衣物必须放在伸手可及的范围内。 衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及需要时包括腰围、义肢及矫形架，可接受改良过的衣服，如鞋带换上魔术贴，不包括帽、胸围、皮带、领带及手套。 准备或收拾活动：例子：穿衣后将纽扣扣上，穿鞋后把鞋带系紧。 考虑因素：到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。,(5)如厕,如厕包括

10、在坐厕上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物 评级标准 完全依赖别人协助如厕。（0分） 某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。（2分） 能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。（5分）,除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（8分） 病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要，病人也可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。（10分）,先决条件：病人在设备齐全的厕所内进行测试，纸须伸手可及。 如厕设备：尿壶、便盆、便椅、尿

11、管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。 准备或收拾活动：例子：如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。 考虑因素：包括在厕所内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出厕所的步行表现。可接受使用辅助器具，例如助行器及扶手，不需考虑病人是否能表达如厕需要，从洗手间入口跨过门槛将不作评级考虑之列，上述适当的方法是指一些被社会认同的方法。例如病人用漱口盆误作如厕的设备，其表现应被降级。,(6)个人卫生,个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁(包括假牙齿)、剃须(适用于男性)及化妆(适用于有需要的女性)。 评级标准 完全依赖别人处理个人卫生。（0分） 某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。（1

12、分） 能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。（3分） 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（4分）,自行处理个人卫生，而不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须，而女性病人则可自行化妆及梳理发辩。（5分） 先决条件：病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须伸手可及，电动剃须刀已通电，并已插入刀片。 使用方法：床边，洗漱盆侧或洗手间内。 准备或收拾活动：例子：事前将一盆水放在床边或更换清水，先用轮椅或便椅将病人推到瓷盆旁边，准备或清理梳洗的地方，戴上或除下辅助器具。 考虑因素：不需考虑往返洗手

13、问的步行表现，化妆只适用于平日需要化妆的女士，梳洗也包括设计发型及结辫子。,(7)洗澡,洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。 评级标准 完全依赖别人协助洗澡。（0分） 某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。（1分） 能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。（3分） 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（4分）,病人可用任何适当的方法自行洗澡，而不需别人在场监督、提示或协助。（5分） 先决条件：病人在洗澡的地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。 洗澡方法：盆浴(浴缸)、淋浴(

14、花洒)、海绵浴、抹身、用桶或盆洗身、用冲凉椅或浴床。 准备或收拾活动：例子：在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水炉。 考虑因素：包括在浴室内的体位转移或步行表现，但无需考虑往返浴室的步行表现，不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。,(8)床-椅转移,病人将轮椅移至床边，把刹擎锁紧及拉起脚踏，然后将身体转移到床上并躺下。再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置)，并将身体转移坐回轮椅上。 评级标准 完全依赖或需要2个人从旁协助帮助转移。（0分） 某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。（3分） 能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完

15、成整项活动。（8分）,除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（12分） 自行转移来回床椅之间，并无需别人从旁监督、提示或协助。（15分） 其他转移方法：由便椅转移到床上，由坐椅转移到床上。 准备或收拾活动：例子：如测试前将椅子的位置移好至某个角度。 考虑因素：包括移动椅子到适当的位置，可利用辅助器具，例如床栏而不被降级。,(9)行走,包括平地步和轮椅操作。 平地步：步行从病人站立开始，在平地步行50m。病人在有需要时可戴上及除下脚架或义肢，并能适当地使用助行器。 评级标准 完全不能步行。（0分） 某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供

16、协助才能完成。（3分）,能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。（8分） 可自行步行一段距离，但不能完成50m；或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（12分） 自行步行50m，并无需其他人从旁监督、提示或协助。（15分） 考虑因素：需要时可用助行器而不被降级，评级包括要摆放助行器在适当的位置。,轮椅操作(代替步行),轮椅操控包括在平地上报动轮椅、处理弯角及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等。病人需操控轮椅并移动最少50m。 评级标准 完全不能操控轮椅。（0分） 可在平地上自行推动轮椅并移动短距离，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。（1分） 能参与大部分轮

17、椅活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。（3分）,可推动轮椅、转弯及围绕桌边、床边或洗手问等，但在准备及收拾时仍需协助；或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（4分） 可完全自行操控轮椅并移动最少50m，并无需其他人从旁监督、提示或协助。（5分） 先决条件：此项目只适用于在第9项中被评为“完全不能步行”的病人而此类病人必须曾接受轮椅操控训练。 准备或收拾活动：例子：需要额外精力准备及配合环境，例如在狭窄的转角位移走障碍物。,(11)上下楼梯,上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走。 评级标准： 完全依赖别人协助上下楼梯。（0分） 某种程度上能参与，但在整个

18、活动过程中需要别人提供协助才能完成。（2分） 能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。（5分）,病人基本上不需要别人协助，但在准备及收拾时仍需协助，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。（8分） 病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。可使用扶手或助行器。（10分） 先决条件：病人可步行。 准备或收拾活动：例子：自行将助行器摆放在适当的位置。 考虑因素：可接受使用扶手和助行器而无需被降级。,注：改良Barthel指数(简体中文版)由香港理工大学康复科学系陈智轩教授提供的繁体版修订而成。 参考文献：张蕙,吴毅,胡永善.影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析. 中国康复医学杂志， 2008，23( 2 ) ：130131.,谢谢大家,