药物对检验结果的影响

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1、药物对检验结果得影响（一）可能使粪便变色得药物1使粪便变白色得药物：抗酸剂（氢氧化铝等）。2使粪便变黄色或绿色得药物：蒽醌类（大黄等）、吲哚美辛（消炎痛）。3使粪便变粉红至红色或黑色（可能有肠出血）得药物：抗凝剂（华法林等）、保泰松类、水杨酸类。4使粪便变黑色得药物：铋制剂，如活性炭、亚铁盐、铁盐。5使粪便变红色得药物：利福平、恩波维胺（扑蛲灵）。6使粪便变泥土状、灰色得药物：钡剂。（二）能使尿液改变颜色得药物1使尿液变为黄色至红色或红棕色得药物：大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二

2、酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿得平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。2使尿液变为蓝绿色得药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。3使尿液变为黑褐色得药物：甲硝唑（灭滴灵）、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。（三）能使尿比重增加得药物左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等。二、对血液检验得影响（一）能引起贫血得药物1、肯定能引起贫血得药物：（1）抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。(3) 抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、

3、长春新碱、白消安。(4) 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。(5) 抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。(7)抗疟药：阿地平。其她药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。2.可能引起贫血得药物抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B灰黄霉素。(1) 解热镇痛药：吲哚美辛。(2) 抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。(3) 抗疟药：氯喹。1. (二)致白细胞减少得药物致白细胞生成减少得药物：(1) 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。(2) 有丝*抑制剂：长春碱

4、、长春新碱、秋水仙碱等。抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K两性霉素B等。心抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。(7)其她：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。(1) 致白细胞破坏增加得药物解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。(2) 抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。(3) 抗心律失

5、常及强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。(4) 抗疟药：奎宁、扑疟奎、辛可芬等。(5) 抗甲状腺药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。其她：氯丙嗪、咲喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。(三)能引起血小板计数变化得药物能引起再生障碍性贫血得药物，都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少，最后导致全血细胞减少。这就是由于白细胞得寿命为4天，血小板为9天，红细胞为120天。致再生血小板减少得药物及化学品：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。(1)

6、引起骨髓再生不良致血小板减少得药物：氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。选择性抑制巨核细胞致血小板减少得药物：氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。(4)致免疫性血小板减少得药物：这些药物多为半抗原，能附着在血小板膜上得特殊部位，形成药物蛋白复合物，在补体参与下，发生免疫作用，致血小板减少。这些药物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。（四）能引起出血、凝血时间变化得药物（1

7、）能使出血时间延长得药物：右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物，链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。（2）使凝血时间延长得药物：抗凝剂、四环素等。（3）使凝血时间缩短得药物：肾上腺素、皮质类固醇等。（4）导致凝血酶原时间延长得药物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯（冠心平）、高血糖素（胰高血糖素）、吲哚美辛、甲芬那酸（甲灭酸）、新霉素、羟布宗（羟保泰松）、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。（5）导致凝血酶原时间缩短得药物：巴比妥类、格鲁米特（导眠能）、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。（五）能引起血沉变化得药物（1）使血沉加快得药物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉

8、素、三氟哌多（三氟哌啶醇）、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。（2）使血沉减慢得药物：奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高得药物等。（六）可能引起过敏性血管性紫癜得药物（血小板数与功能正常）非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪（氯普马嗪）、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯（眠尔通）、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。三、药物对尿化学试验得影响（一）影响尿pH得药物碳酸氢钠（重碳酸钠）、乙酰唑胺（醋氮酰胺）等。（二）影响尿糖试验得药物1引起尿糖假阳性得药物：（1）引起血糖升高从而继发糖尿得药物：皮质类固醇制

9、剂、吲哚美辛、异烟肼。（2）引起肾损害得药物：过期四环素。（3）由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinistix或Testape试剂无此反应得药物：阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠（先锋霉素I）、头孢噻啶（先锋霉素H）、水合氯醛、辛可芬等。2引起尿糖假阴性得药物（对酶法、试纸法）：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。（三）引起尿酮体试验假阳性得药物对氨基水杨酸、苯乙双胍（降糖灵）、水杨酸盐、肌醇酯等。（四）影响尿潜血试验得药物（联苯胺法）假阳性：溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。假阴性：大量维生素C。（五）影响尿二胆试验得药物凡能引起肝功能损害、溶血

10、与胆汁郁积得药物，均可导致尿二胆试验结果得改变。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。（六）影响尿17-酮类固醇测定得药物（1）使尿17-酮类固醇增高得药物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪类、奎尼丁、司可巴比妥（速可眠）、螺内酯（安体舒通）、夹竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。（2）使尿17-酮类固醇下降得药物：氯氮、雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普马嗪等。（七）影响尿17-羟皮质类固醇测定得药物（1）使用17-羟皮质类固醇增高得药物：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎宁、螺内酯、利普马嗪、秋水仙碱、红霉素、夹竹桃霉素、副醛

11、等。（2）使尿17-羟皮质类固醇下降得药物：雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血（八）影响儿茶酚胺测定得药物氨苄西林（氨苄青霉素）、维生素C水合氯醛、肾上腺素、甲基多巴、奎尼、四环素族、维生素C族、红霉素、肼屈嗪（肼苯达嗪）、乌洛托品、烟酸等。（九）影响香草基杏仁酸（VMA）测定得药物（1）使VMA增高得药物：阿司匹林、PAS土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺类、愈创木酚甘油醚、唛酚生、PSP等。使VMA下降得药物：普马嗪类、甲基多巴、丙米嗪、氯贝酯（冠心平）、胍乙啶同类药、单胺氧化酶抑制剂等。（十）影响尿5-羟吲哚醋酸（5-HAA）测定得药物（1）可使5-HAA增高得药物：乙酰苯胺、非那西丁、唛

12、酚生、利血平、愈创木酚甘油醚等；可使5-HAA降低得药物：普马嗪类、丙米嗪、异烟肼、甲基多巴、异丙嗪、乌洛托品等。（十一）影响妊娠试验得药物假阳性：氯普马嗪、酚噻嗪等、假阴性：异丙嗪等。（十二）引起假阳性尿蛋白得药物具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验得药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。（十三）引起尿肌酐改变得药物增加：维生素C（抗坏血酸）、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基咲喃类等；减少：雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。（十四）引起尿钙改变得药物(1)使尿钙增多得药物：雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D甲状旁腺素注射剂、

13、紫霉素等。(2)使尿钙减少得药物：植酸钠、噻嗪类等。(十五)弓I起尿PSP式验假阳性得药物白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿得平、奎尼丁、奎宁等。(1) 四、药物对血液生化测定得影响(一)影响血液尿素氮测定得药物使血尿素氮增高得药物：水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺、喹诺酮类、利尿剂、阿昔洛韦、头孢菌素类等。(2) 使血尿素氮降低得药物：链霉素、氯霉素、吩噻嗪类、生长激素、金制剂与汞制剂、抗炎镇痛药等。(二)影响血肌酐测定得药物1、使血肌酐增高得药物：(1) 影响检测方法(苦味酸法)使结果增高：咲喃类、维生素C、甲基多巴、左旋多巴、青霉素类、头孢菌素类等。(2) 通过药物毒副反应

14、使肌酐增高：氟烷、青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、利福平、奎宁、H2-受阻滞剂、抗炎解热镇痛药等。2、使血肌酐降低得药物：苯丙酸诺龙(三)影响血尿酸测定得药物1使血尿酸增高得药物：(1) 细胞毒性作用使核酸得转化加快得药物：抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。(2) 使肾清除率或肾小管分泌减慢得药物：各种利尿剂。(3) 对肾有毒性作用得药物：丝裂霉素等。(4) 对测定方法有干扰得药物：维生素C甲基多巴、左旋多巴等。2使血尿酸降低得药物：(1) 使血尿酸生成降低得药物：黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。(2) 使血尿酸排泄增加得药物：丙磺舒、辛可芬、促皮

15、质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。(3) 其她药物：吲哚美辛、皮质类固醇等。(1) (四)、影响血清胆红素测定得药物可使血清胆红素增高得药物：由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血，如抗疟药、链霉素等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成得溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成得血清胆红素增高得药物有：右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。(2) 可使血清胆红素降低得药物：巴比妥类。(1) (五)影响血清胆固醇测定得药物使血清胆固醇升高得药物：肝中毒作用得有苯妥英钠；胆汁郁

16、积作用得有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对测定方法干扰得药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C维生素A、溴化物等。(2) 使血清胆固醇下降得药物：使肝中毒得有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成得有氯贝丁酯等；干扰检测方法得有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等；其她机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。(1) (六)影响甘油三酯测定得药物使酰甘油三酯升高得药物：雌激素、避孕丸、考来烯胺等、降压药、利尿剂、糖皮质激素；干扰测定方法得有甘油醛。使甘油三酯下降得药物：维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)、肝素、烟酸、安

17、妥明、消胆胺等(七)影响血钠测定得药物(1)使血钠升高得药物：引起钠水潴留得有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒得有碳酸盐；由于水盐性质质激素作用得有可得松；由于肾小管作用得有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。(2)使血钠下降得药物：由于利尿作用得有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。(八)影响血钾测定得药物使血清钾升高得药物：对肾小管得作用如螺内酯；肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。(1) 使血清钾下降得药物：利尿作用如依她尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类；肾得排出增多如皮质类固醇；其她得丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草；碱中毒如碳酸盐等。(1) (九)影响血氯测定得药物使血氯

18、增高得药物：长期服用克尿塞、氢化克尿塞；盐与水得潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。(2) 使血氯下降得药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；利尿作用如依她尼酸、呋塞米、噻嗪类；其她丢失如长期滥用泻药等。(1) (十)影响二氧化碳结合力测定得药物使二氧化碳结合力增高得药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；由于利尿作用如依她尼酸等。(2) 使二氧化碳结合力下降得药物：由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。(十一)影响血清淀粉酶测定得药物(1)使血清淀粉酶活力增高得药物：导致Addis括约肌痉挛得有可待因、呱替啶(度冷丁)

19、、吗啡、胆碱能药物；导致肝损伤得有避孕药；药物引起得胰腺炎如PAS硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依她尼酸、咲塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙；干扰测定方法得有促胰酶素、氮盐与氟盐、脂血症得血清。(2)使血清淀粉酶力下降得药物：干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。(1) (十二)影响血清转氨酶测定得药物使转氨酶活力增高得药物：头孢菌素类、红霉素、利尿剂、可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。(2) 使转氨酶活力下降得药物：五味子等。影响血清碱性磷酸酶测定得药物1、引起血清碱性磷酸酶增高得药物：(1) 、引起胆汁淤积而无炎症得：氯丙嗪、雌激素、口服避孕药、华法林等；、引起胆汁淤积性肝

20、炎得：氟烷、硫喷妥钠、氯丙嗪、溴隐停、苯巴比妥、降压药、雌二醇、庆大霉素、青霉素类、头孢菌素类等。2、引起血清碱性磷酸酶降低得药物：达那唑、硫糖铝、维生素D3等。(1) (十三)影响血糖测定得药物引起血糖升高得药物：咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。(2) 使血糖降低得药物：印度大麻、胍乙啶类等。(1) (十四)影响血清脂肪酶测定得药物使血清脂肪酶增高得药物：导致Oddi括约肌痉挛得有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)、胆碱能药物；引起胰腺炎得药物同上；导致胆汁郁积作用得有吲哚美辛；干扰测定方法得有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。(2) 使

21、血清脂肪酶减少得药物：干扰测定方法得有钙离子等。药物对口服葡萄糖耐量得影响1、药源性高血糖症：肾上腺糖皮质激素、利尿剂、降压药、烟酸及其衍生物、口服避孕药、甲状腺激素等、氟烷、氯丙嗪、利血平、乙醇、苯妥英钠等。2、药物性低血糖症：胰岛素、降糖药、B受体阻滞剂、导致肝毒性药物等。肼苯达嗪、四环素、异烟肼、左旋多巴等可引起葡萄糖氧化酶法检验出现假阴性。药物对血清总蛋白得影响1、引起总蛋白升高： 、物理因素得干扰药物颜色与光吸收得影响：酚磺肽、安妥明等浊度得干扰：右旋糖酐、脂肪乳剂等。、化学影响：氯化铵、氨基酸类药物、乙酰水杨酸等。、药物药理作用得影响：促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、雄激素、肾上腺素、血管紧张素等。2、引起总蛋白降低：、药物得肝毒副反应：抗癫痫类药物、青霉素、利福平等。、药物得肾毒性影响：青霉胺、三甲双酮等。药物对血清白蛋白得影响1、引起白蛋白升高：、药物理化效应：脂肪乳剂、维生素C氯丙嗪等。、药物得生物效应：黄体酮、咲塞米、秋水仙碱等。2、引起白蛋白降低：、药物理化效应：肝素钠、青霉素、乙酰水杨酸、磺胺类等。、药物得生物效应： 肝功能损害：氯丙嗪、氨甲蝶呤、异烟肼、吩噻嗪类等。 药物导致白蛋白组分得异常改变：头孢噻吩、青霉素等