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1、髋关节置换术病人的护理髋关节置换术病人的护理内容l定义定义l人工关节置换术的顺应征人工关节置换术的顺应征l人工关节置换术的忌讳证人工关节置换术的忌讳证l人工髋关节置换术的护理人工髋关节置换术的护理l出院指点出院指点一、定义一、定义n人工关节置换：是指采用金属、高分子聚乙人工关节置换：是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等资料，根据人体关节的形状、构烯、陶瓷等资料，根据人体关节的形状、构造及功能制成人工关节假体，经过外科技术造及功能制成人工关节假体，经过外科技术植入人体内，替代患病关节功能，到达缓解植入人体内，替代患病关节功能，到达缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。关节疼痛，恢复关节功能的目的。二、
2、人工关节置换术的顺应征n关节继续性的疼痛难以控制、且明显影响关节继续性的疼痛难以控制、且明显影响功能，伴有骨破坏。功能，伴有骨破坏。n骨性关节炎、骨无菌性坏死如股骨头坏骨性关节炎、骨无菌性坏死如股骨头坏死、某些髋部骨折如股骨颈骨折、死、某些髋部骨折如股骨颈骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、关节的骨肿瘤等。脊柱炎、关节的骨肿瘤等。n最适宜年龄：最适宜年龄：60-75岁人工髋、膝关节运岁人工髋、膝关节运用寿命用寿命8-20年年 三、人工关节置换术的忌讳证部分或其他部位尚有活动性感染部分或其他部位尚有活动性感染部分皮肤、软组织和血供条件很差部分皮肤
3、、软组织和血供条件很差神经源性关节病神经源性关节病严重骨质疏松严重骨质疏松关节周围肌肉麻木，难以坚持手术后关关节周围肌肉麻木，难以坚持手术后关节稳定或关节自动活动。节稳定或关节自动活动。全身情况与耐受手术差。全身情况与耐受手术差。四、人工髋关节置换术护理四、人工髋关节置换术护理1、术前护理n术前常规预备心思、检查、预防感染术前常规预备心思、检查、预防感染n指点生活自理指点生活自理n安康宣教安康宣教：各项用药、治疗：各项用药、治疗n术前训练术前训练n体位训练：平卧患肢外展体位训练：平卧患肢外展15-30中立位，腿间置中立位，腿间置枕，试穿丁字鞋。枕，试穿丁字鞋。n排便训练排便训练n拐杖训练拐杖训
4、练安康教育小册及疼痛评分尺2、术后护理、术后护理n按硬外麻或全麻常规护理按硬外麻或全麻常规护理n体位：外展中立抬高体位：外展中立抬高n饮食：高蛋白、高维生素易消化饮食：高蛋白、高维生素易消化n病情察看：生命体征及全身情况病情察看：生命体征及全身情况n伤口护理：坚持伤口敷料干洁，以及引伤口护理：坚持伤口敷料干洁，以及引 n 流通畅，留意引流液性质及量。流通畅，留意引流液性质及量。2、术后护理、术后护理 并发症的察看与护理：感染：有无高热、关节肿痛、白细胞 异常；血栓：有无胸痛、呼吸短促、唇色青紫、心动过速、痰中带血、疲劳低热、患肢深静脉血栓表现；按肺栓塞或深静脉血栓护理常规护理2、术后护理、术后
5、护理 并发症的察看与护理：神经、血管损伤：下肢有无麻木、肌无力等；脱位：有无髋关节活动性疼痛，关节运动受限，关节内旋、外旋或缩短，X线可确诊。便秘：高纤维素饮食，多饮水，腹部按摩，必要时运用药物2、术后护理、术后护理 并发症的察看与护理：压疮：患者受压部位皮肤受损,勤翻身。疼痛：遵医嘱运用止痛药。2、术后护理、术后护理l功能煅练：l第一阶段术后1-3天肌肉静力收缩，远端关节运动：l股四头肌锻炼l踝关节屈伸运动l踝旋转动作2、术后护理、术后护理u功能煅练u第二阶段术后4-7天加强肌肉等张收缩关节运动u直抬腿运动u屈髋屈膝运动2、术后护理、术后护理l功能锻炼：功能锻炼：l第三阶段术后第三阶段术后8
6、天后顺序渐进、天后顺序渐进、离床训练为主：卧位坐位站立行离床训练为主：卧位坐位站立行走走出院指点-卧位取平卧或半卧位，3个月侧卧两腿间置枕头内防止普通侧卧位n出院指点出院指点 坐坐 位位n屈髋不超越屈髋不超越90 普通在普通在70以内为平安范围以内为平安范围n.选择较高有扶手椅子选择较高有扶手椅子n不可改动髋关节或身体，两脚与身体要坚持线性关系不可改动髋关节或身体，两脚与身体要坚持线性关系。n勿将患肢叠在健肢上。勿将患肢叠在健肢上。出院指点离床与起立离床时离床时身体应移向患肢一侧的床边身体应移向患肢一侧的床边,坚持患肢在外展的位置坚持患肢在外展的位置起起时时 应先将身体移到椅边应先将身体移到椅边,伸出患伸出患侧腿侧腿,并并用椅柄把身体撑起用椅柄把身体撑起出院指点上下楼梯u开场时，应有人协助开场时，应有人协助u每次只能上下一个台阶每次只能上下一个台阶u上楼健肢先上，下楼患肢先下上楼健肢先上，下楼患肢先下u每跨一步，一定要握紧扶手，坚持平衡每跨一步，一定要握紧扶手，坚持平衡为维护做手术的关节，必需切记防止以下动作为维护做手术的关节，必需切记防止以下动作;可蹲可蹲可交叉腿可交叉腿可弯腰可弯腰功能活动指点u3周内可用步行器拐杖行走u6-12周后逐渐负重、恢复正常行走双拐单拐弃拐u6个月内防止患肢内收内旋动作 Q3
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