金属非金属露天矿山安全生产基本情况普查登记表

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1、附件2金属非金属露天矿山安全生产基本情况普查登记表矿山企业信息*企业名称组织机构代码* 地址0省（自治区、直辖市）市0县邮政编码工商注册号登记机关登记日期年月曰* 经济类型*法定代表人*办公室电话-” * 移动电话*安全负责人*办公室电话” * 移动电话所属生产系统信息*矿山名称地址*省（自治区、直辖市）市县邮政编码中心地理坐标*北纬O /东经Of*矿区面积km2设计服务年限*年主要负责人*办公室电话一* 移动电话安全负责人*办公室电话” * 移动电话矿山在职总人数*人矿领导数量人其中，矿山工程相关专业人员数量人专职安全管理* 数量人人员其中，矿山工程相关专业人员数量人注册安全工程*师矿领导人

2、安全管理人员人其他人员人*特种作业人员数量人普通员工总人数人其中，工程技术人员数量人学历本科及以上人员数量人大专学历人员数量人高中（职高）学历人员数量人初中及以下学历人员数量人外包工程外包队伍数量家外包队伍人数人外包队伍安全管理人员数量人外包队伍注册安全工程师数量人所属行业/所采*主要矿种所属行业所采主要矿种黑色金属矿米选铁锰铬口其他0有色金属矿采选0常用有色金属矿 采选铜铅锌镍钴锡锑镁铝其他常用有色金属矿采选汞铋镉钛钾钠钙钡其 他0贵金属矿采选金口银铂族金属钉口铑钯锇铱乍白钨钼稀土金属矿采选镧系金属与镧系金属性质相近的金属稀有和稀十金属矿采选0 土砂石开采放射性金属矿采选其他稀有金属矿采选石

3、灰石、石膏开采建筑装饰用石材耐火土石铀钍其他稀有金属矿稀散兀素矿铌钽铍口锂口锆铯匚锶铷口其他钪口错镓口铟铊铪匚铼镉硒碲其他其他稀有金属矿石灰石石#石灰石助熔剂大埋石花岗石建筑用石材、石耐火粘土白云石铁铝钒土矿口不圭石萤石O 非金属矿采选粘土高岭土膨润土硅藻土、菱粘土及其古土片石、料石石渣、河卵石、他十砂石砾石、石米、石粉、砂、河砂其化学矿硫铁矿硫磺矿磷矿光卤石天然碱钾盐蛇开采纹石硼矿芒硝重晶石明矶石砷矿其0采盐岩盐湖盐0石棉及其他非金属矿采选石棉、厶母矿采选石棉厶母石墨、滑石采选石墨滑石宝石、玉石开采宝石玉石彩石其他非金属矿采选天然水晶金刚石冰洲石长石口叶蜡石浮石沸石珍珠岩沥青口其他0其他采矿

4、业女全预评价单位安全预评价单位资质0甲级0乙级*安全设施设计单位安全设施设计单位资质0甲级0乙级0丙级安全设施设计审查批*复单位安全设施设计审批复时间*年月曰施工单位名称施工单位资质等级。特级。一级0二级0三级工程监理单位名称工程监理单位资质等级0综合资质0甲级0乙级0丙级*安全验收评价单位安全验收评价单位资质0甲级0乙级安全设施竣工验收时* 间年月曰建设总投资万元安全设施投入万元上一年度安全生产费用提取额万元上一年度安全生产费用使用额万元*采矿许可证证书编号发证机关有效* 期限年月 日至年月曰*安全牛产许可证编号发证* 机关有效* 期限年月 日至年月曰*标准化等级级0二级0三级0其他0取证日

5、期*年月曰矿产资源储量矿石量0万吨0千立方米金属量（矿物量、化合物量）。吨0千克矿山设计生产规模*设计生产矿石量0万吨/年0千立方米/年设计生产金属量0吨年0千克/年上一年产量矿石量0万吨/年0千立方米/年金属量0吨年0千克/年*开采工艺采剥方法按工作线的布置形式0纵向采剥方法0横向采剥方法0扇形米剥方法0环形米剥方法按工作台阶开采方式0陡帮开采0缓帮开采米场顶部标高m采场境界米场底部标高m丰封闭圈标高m设计开采深度m现状开采深度m开米深度设计封闭圈以下开采深度m现状封闭圈以下开采深度m采0台阶阶冋度开米阶冋度m场结构参数开采并段台阶高度m边（帮）坡角最终边坡角o工作帮坡角o台阶坡面角生产台阶

6、坡面角o最终台阶坡面角o平台宽度 平台宽度最小工作平台宽度m运输平台宽度m清扫平台宽度m安全平台宽度m*开米工艺米场结构参数0分层开采分层分层高度m最大开米高度m分层数个边坡角最终边坡角o平台宽度凿岩平台宽度m底部装运平宽度m*开拓运输（仅需选择公路、铁路或 联合开拓运输方式，各开 拓运输方式下的所有参数 均为选填项）o公路开拓运输道路参数宽度m坡度o最小曲线半径m路挡高度m运输道路等级。一级0二级0三级0其他运输设备汽车按载重划分类（按此数量填写每类汽车 的信息）载重t数量辆是否取得矿用产品安全标志0是0否o铁机车类型0电机车0内燃机车路开拓运输按牵引质量划分类（按此数量填写每类机车的 信息

7、）牵引质量t数量辆是否取得矿用产品安全标志C是C否轨道0标准轨1435mm轨道长度m0窄轨C600mm C762mm C900mm轨道长度m列车节数节o联合开拓运输类型0公路-铁路联合开拓运输0公路（铁路）-破碎站-带式运输机联 合开拓 运输0公路（铁路）-平硐溜井联合开拓运输0公路（铁路）-箕斗联合开 拓运输破碎站类型0移动式破碎站0半固定式破碎站0固定式破碎站破碎机分类颚式破碎机C旋回破碎机C反击式破碎机C锤 式破碎机C其他处理能力m3/h带式输送机输送H44- 带按带宽划分类（按此数量填写每套输送带的信息）带宽mm长度m是否取得矿用产品安全标志C是C否平硐长度m断面尺寸m xm溜井长度m

8、断面尺寸mxm箕斗井井筒井标高_m 井底标高m断面尺寸_m箕斗类型C底卸式C翻转式C侧卸式C其他斗箱容积3m是否取得矿用产品安全标志是C否C穿孑L设备类型设备型号孔径（mm）钻孔深度（m）数量（台）0牙轮钻机0潜孔钻机0旋转钻机0凿岩机0钻车0其他爆破方法。浅孔0中深孔。硐室0其他单次最大爆破药量t爆破靠帮爆破0预裂爆破0松动爆破0其他爆破作业队伍类型0营业性0非营业性是否采用装药台车0是0否铲斗容积最大挖掘数量是否取得矿用类型/ 3、（m ）高度（m）冶）产品安全标志挖掘0电铲0是0否机0液压挖掘机0是0否* 铲装0斗轮挖掘机0是0否（仅需选择挖掘机、装0索斗挖掘机0是0否载机、铲运机，其余

9、参数量是否取得矿用类型斗容（m3）载重（t）数均为选填项）冶）产品安全标志装载0是0否机0是0否0是0否铲运类型铲斗容积数量（台）是否取得矿用机(m3)产品安全标志0是0否0是0否0是0否二次破碎*0机械二次破碎0其他方式通风系统通风、 *方式0自然通风0机械通风（子目录参数均为选填项）功率(kW)数量（台）是否取得矿用产品安全标志0是0否O是O否0是0否*排水系统水文地质条件0复杂0中等0简单日最大涌水量3m日最大排水量3m排水方式0自流排水0机械排水分类0米场底部集中排水0场分段接力排水0地下井巷排水水泵数量台疋否取得矿用产品安全标志：0疋0否排水管路套采场工程地质条件*0复杂0中等0简单

10、是否建立边坡稳定性0是0否*监测系统是否（尚在）使用下列已经淘汰的设备及工* 艺名称火雷管、导火索油断路器扩壶爆破掏底崩落、掏挖开米、不分层的“一面墙”开采使用爆破方式对大块矿岩进行次破碎无稳压装置的中深孔凿岩设备集中铲装作业时人工装卸矿岩未安装捕尘装置的干式凿岩作业是否已经使用了下列先进适用技术或设备设施高陡边坡安全监测系统边坡雷达（S-SAR ） 非电起爆应急预案是否备案0是0否*单班最多作业人数人排土场信息*排土场数量个（按此数量填写每个排土场的信息）*排土场名称*设计服务年限年*排土场是否关闭0是0否关闭时间年月曰是否复垦是0否0*是否有正规设计0是0否* 设计单位*排土场分类按设置地

11、点分类0内部排土场0外部排土场按地形划分0山坡排土场0山沟排土场0平地排土场按台阶划分0单台阶排土场0多台阶排土场按时间划分0临时性排土场0永久性排土场*排土工艺（公路、铁路、胶带运输排土方式子目录参数均为选填0公路运输排土0汽车直排0汽车-推土机0汽车-铲运机0铁路运输排土人工电铲推十机前装机索斗铲其他0胶带运输排土0推土机0水力排土项）0联合排土、* 堆置顺序0单台阶排土 0覆盖式多台阶排土压坡脚式组合台阶排土.*堆置要素总容量古3万m现状排土总容量古3万m总堆置高度m现状堆置高度m总占地面积m2现状占地面积2m台阶设计数量个数量（现状）个设计高度m高度（现状）m平台最小工作平台宽度m安全

12、平台宽度m边坡角总边坡角o台阶边坡角o岩土自然安息角o*汇水面积m2*防排洪构筑物0截洪沟。挡土墙排洪设施设计频率0/25 0 1/15 0 其他安全车挡车挡高度与轮胎直径之比顶部宽度与轮胎直径之比底部宽度与轮胎直径之比最终坡底线与保护 *对象间的距离m是否有地质勘*探报告O是O否地基是否处* 理O是0否、 * 安全监测人工观测在线监测、 * 排土场安全度0危险级0病级0正常级- *填写人（企业）*填报日期年月曰*填表人电话* 填表人电子邮箱（Email）*核对人（县安监局）* 核对日期年月曰*核对人电话* 核对人电子邮箱（Email）说明1.本表适用于持证的金属非金属露天矿山企业。2“企业名称”栏应填写企业全称。3“地址”栏应填写所在地（包括市、县、乡）的详细地址。4“经济类型”栏应按照关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知（国统字 201186 号）填写。5. 矿山工程类专业指采矿工程、地质工程、测量工程、矿山安全工程、矿山机械等工程专业。6. “ ”表示该选为多选项。7- “ ”表示该选为单选项。8. “）”为备注信息，表明该设施或设备按名称或型号划分为不同类型，填表时应根据此类设施或设备的类型数量相应增加表格，并完善不同类型的信息。9. 带*”项为必填项，必须按照要求填写方可上报；其他项为选填项，可根据需要选择填写或不填写不影响上报。