《中药学》学习笔记：补气药

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1、中药学学习笔记：补气药之人参凡能补益正气，增强体质，提高抗病能力，以治疗虚证为主要作 用的药物，称补虚药。虚证是临床上出现的一系列虚弱、衰退和不足 的证候，多见于素体虚弱或疾病后期，以及多种慢性病证。实质上包 括了机体的精、气、血、津液等基本物质的不足及其功能的减退，同 时也包括了脏腑经络等生理功能的减退和失调。概括起来，虚证不外 气虚、阳虚、血虚、阴虚四种类型。相应的，补虚药亦可根据其作用 和应用范围的不同而分为补气药、补阳药、补血药和补阴药四类。在运用补虚药时，首先当分清虚证的类型而予以相应的药物。如 气虚证用补气药，血虚证用补血药，阳虚证用补阳药，阴虚证用补阴 药。其次当重视人体气血阴阳

2、相互依存的关系。气能生血，血能载气， 阴阳互根互用，临床上气血两亏、阴阳俱虚的病证也较常见。此时当 气血并补、阴阳兼顾。而阳虚多兼气虚，气虚也易导致阳虚；阴虚多 兼血虚，血虚也易导致阴虚。因此，补气药和补阳药，补血药和补阴 药，往往相须为用。另外，当照顾脾胃，适当配伍健脾胃助运化的药 物同用。补虚药不能用于纯实无虚的病证。但在实邪未除，正气已虚的情 况下，于祛邪之中，可适当选用补虚药，以“扶正祛邪”。而体质强 健者又不可滥用补益，否则反致气血阴阳失调，产生不良后果。凡具 有补气作用，以治疗气虚证为主的药物，称补气药。气虚证是脏腑组织机能减退所表现的证候。常由久病体虚，劳累 过度，年老体弱等因素

3、引起。补气药性多甘温或甘平，能补益脏腑之 气，特别是肺、脾之气，故多归脾、肺二经。脾主运化，为气血生化之源，脾气虚则食少纳呆，脘腹虚胀，大 便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，甚则浮肿、脱肛、脏器下 垂。肺主一身之气，肺气虚则少气懒言，语音低微，动作喘乏，易出 虚汗等。临床当根据辨证，选取有针对性的药物。兼阴虚或阳虚者， 当与补阴药或补阳药同用。因气能生血、摄血，故补气药还可用于血 虚证或出血证。使用补气药时，可适当配伍理气药同用，因补气药性多壅滞，易 致中满。而对脾胃虚弱，虚不受补者，常配伍健脾和胃药同用。人参本经为五加科植物人参Panax ginsengC. A. Mey.的根。主产辽宁

4、、 吉林、黑龙江。野生者名“野山参”，简称“山参”；栽培者称“园 参”。一般栽培 67 年后，于秋季茎叶将枯萎时采挖。鲜参洗净后 干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”；焯烫浸糖后干燥者 称“糖参”或者“白参”；加工断下的细根称“参须”。以吉林抚松 县产量最大，质量最好。切片或研粉用。【性味归经】甘、微苦，微温。归心、肺、脾经。【功效与应用】1大补元气，用于气虚欲脱。人参是补气固脱第一要药。可用 于大失血、大吐泻或久病、大病所致之气虚欲脱、脉微欲绝的重证危 候，可单用人参浓煎频服，即独参汤。若兼见四肢逆冷，阳气衰微者， 可合附子以回阳，即参附汤。若兼见汗多口渴，气阴两伤者，可合麦 冬、五味

5、子以益气养阴，即生脉散。2补脾益肺，用于肺、脾气虚证。治肺气虚弱之短气喘促，声 微懒言，易出虚汗等，常配黄芪、五味子同用；治脾气虚弱之倦怠乏 力，食少便溏等，常配白术、茯苓、甘草等同用，如四君子汤。若肺 肾两虚之咳喘，则需补肺纳肾，以人参配伍蛤蚧或核桃仁同用。3生津止渴，用于热病气津两伤及消渴。治热病气津两伤，身 热汗多，口渴脉虚，常配石膏、知母等同用，如白虎加人参汤；治消 渴，可合生地、玄参、麦冬等养阴生津之品同用。4安神益智，用于气血不足之心神不安，失眠多梦，心悸健忘。 可单用，亦可配伍当归、龙眼肉等同用，如归脾汤。此外，还可配伍用于血虚、出血及阳痿等证。对邪实正虚之证， 可用人参配伍祛邪

6、药，以扶正祛邪。【用法用量】文火另煎，5 10g。急重证1530g。研末吞服， 每次 1.52g。【处方用名】 1.野山人参、野山参、吉林参（系野生者，生长时 期甚长，功效较佳。然产量较少，价格甚昂，非症情严重者一般少用。）2. 移山参（即栽培者，用冰糖汁灌制而成，色白。功同野山参而 作用较弱，适用于气阴两亏的病症）。本品的断枝、小枝及须根，通 称“糖参”，功同移移山参而作用较弱，价也较廉。3. 生晒参（即移山参不用冰糖汁灌制而晒干，功用与移山参相似。 幼小者晒干，叫“皮尾参”，功能益气养阴，现常用代西洋参）。4. 红参、石柱参（即栽培者，经蒸制而成，色呈暗红。药性偏温。 功同移山参而作用较强

7、，适用于气虚及阳虚体弱者。本品的小枝及须 根，叫“红参须”；功同红参而作用稍弱，价较低。）5. 别直参、朝鲜参（产于朝鲜，形似红参而枝大。性味、功用与 红参相似而作用较强，价较贵。）【附药】1.人参叶：一称参叶，即人参的叶片，性味甘苦寒。功 能生津袪暑，降虚火。适用于热病伤津，暑热口渴，胃阴不足，虚火 牙痛等症。一般用量为一钱至三钱。煎服。本品市场所售较为混乱， 或以大叶三七的叶、或以竹节三七的叶应用，须进一步研究。2.人参芦：一般称参芦，即人参根部顶端的根茎部分，经蒸煮或 用糖汁浸泡后应用。性味苦微温。功能涌吐，升提。过去主要用于体 虚的痰饮病症，近又用于治疗泄泻日久、阳气下陷等症。一般用量

8、为 一钱至三钱，煎服。人参能大补元气、生津、安神，既能用于久病气虚，又可用于急 救虚脱，故为补虚扶正的要药。如妇女崩漏失血过多，头晕腰瘦，消 瘦虚弱，用之能补气益血，易于康复；又如年老体衰，在劳累过度之 后，即感不思饮食，睡眠不安，心悸乏力，似患重病，用之能益气补 脾，宁心安神，增进饮食，恢复体力。根据实践体会，功用确属显著。 在临床上如遇气虚而兼有津液不足现象者，可用移山参；如属气虚而 兼有肢冷畏寒、阳虚症状者，可用红参。至于参的小枝及参须，虽作 用较弱而价较廉，功效也颇可靠。本品补气作用较强，一般不用于实症，如外感初起，或里热炽盛， 或肝阳上亢，以及湿阻、食滞等引起的胸闷腹胀、便溏泄泻等症

9、，都 应忌用。如体质壮实之火，并无虚弱现象，则不必再进服补药，妄用 本品，如误用或多用，往往反而导致闭气，而出现胸闷腹胀等症。此 外，一般认为服用人参时，不可同时服食萝卜、茶叶等食物。【方剂举例】参附汤（世医得效力）：人参、附子。治大出血或大吐泻引 起的虚脱，上气喘急，冷汗淋漓，手足厥逆等症。肺脾心肾气虚证。该品为补肺要药，可改善短气喘促，懒言声微 等肺气虚衰症状。治肺气咳喘、痰多者，常与五味子、苏子、杏仁等 药同用，如补肺汤（千金方）。治营卫气虚：脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕吐 逆：人参（去芦）、白术、茯苓（去皮）、甘草（炙）各等分。上为 细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口

10、服，不拘时，入盐少许， 白汤点亦得。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。（局方 四君子汤）治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心：人参、甘草、 干姜、白术各三两。上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三 服。（金匮要略人参汤）【文献摘录】本经：补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目。别录：调中，止消渴。药性本草：主五劳七伤，虚损瘦弱，止呕哕，补五脏六腑， 保中守神，治肺痿凡虚而多梦纷纭者加之。珍珠囊：治肺胃阳气不足，肺气虚促，短气、少气，补中， 缓中止渴生津液。本草纲目：治男妇一切虚证。【使用注意】反藜芦，畏五灵脂，恶皂荚。不宜同时吃萝卜或喝 茶，以免影响药力。实证、热证而正气不虚者忌服。【现代研究】本品主要成分为多种人参皂苷，尚含挥发油、有机 酸、多糖、多肽等。对中枢神经系统有兴奋和抑制双重作用，以兴奋 作用更为明显。有益智作用，对大鼠和小鼠的学习与记忆障碍均有改 善作用。能全面增强机体的免疫功能，其活性成分主要是皂苷和多糖。 有强心、抗心肌缺血及扩张冠状动脉、脑血管等作用。能防止血液凝 固，促进骨髓造血功能。适量人参能兴奋下丘脑垂体肾上腺皮质 轴，使其功能加强。能增强性腺机能，有促性腺激素样作用。此外， 尚能促进蛋白质、核酸代谢，降低血糖，抗休克、抗过敏、抗应激、抗肿瘤、抗疲劳及延缓衰老。其药理活性常因机体机能状态不同呈双向作用，是具有“适应原样作用”的典型代表药。