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1、燃气燃烧器具安装维修资质延续申请表企业名称（公章） ：申请日期：年月日深圳市住房和建设局制申请承诺本人（法定代表人） ，身份证号为郑重声明， 本企业此次填报的 燃气燃烧器具安装维修资质延续申请表 及附件材料的全部数据、内容是真实的， 同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿承担由此造成的一切后果。法定代表人（签名） ：年月日填写说明一、申请人应当如实填写，并对所填写内容的真实性负责；二、表格内容采用宋体且不小于五号字填写，并使用 A4 纸打印；三、申办企业名称应与营业执照的名称一致；四、所填写的名称、 地址应当使用全称
2、， 表格内数字使用阿拉伯数字填写，日期使用公历。五、附报材料：（一） 4 名以上工程、经济、会计等初级以上（含初级）专业技术职称的人员的身份证、 职称证书和劳动合同， 其中企业技术负责人还需提交任职文件并具有燃气或相关专业助理工程师 （含助理工程师） 或技师（含技师）以上职称（复印件各 1 份）；（二） 4 名以上安装维修人员的身份证、燃具安装维修职业资格证书和劳动合同（复印件各 1 份）；以下材料可不提供纸质件，在申请表相应栏目填写证照号码：（三）企业法人营业执照；（四）办公场所证明 ( 企业住所房屋产权证明或租赁合同) ；（五） 4 名以上工程、经济、会计等初级以上（含初级）专业技术职称的
3、人员和 4 名以上安装维修人员的社保证明 （申报日期前最近三个月的社保证明，签订劳动合同未满三个月的，提供最近一个月的社保证明。 ）。一、企业基本情况企业名称组织机构代码注册地址注册资本万元服务电话法定职称企业职称代表人负责人技术职称申办联系电话负责人联系人二、企业人员信息情况（一）专业技术人员信息姓名职称专业身份证号社保电脑号高级中级助理级技师高级中级助理级技师高级中级助理级技师高级中级助理级技师（二）安装维修人员信息姓名职业资格职业工种身份证号社保电脑号证书号类别三、企业相关情况综述1. 企业在资质有效期内遵守有关法律、法规、规章、技术标准的情况自述：2.企业在资质有效期内信用档案中是否存在不良行为记录的情况自述：是否需要邮寄办理结果是否邮寄地址收件人联系电话注： 1. 专业人员及安装维修人员信息可在表格中自行增加；2. 安装维修人员职业工种类别应为“燃具安装维修”；3. 选择邮寄办理结果的，邮资到付，请确保邮寄信息准确无误。
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