海军军医大学

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1、海军军医大学攻读博士学位研究生报名登记表考生姓名报考院系报考专业报考导师填表日期2017 年月日填表说明一、本表由考生用钢笔填写或下载打印，内容力求详尽准确，网报中涉及的内容二者应一致，字迹务必清楚。由于内容填写错误或字迹不清造成的后果由考生自负。二、表内所列项目要完整填写，不允许留缺项，如有情况不明无法填写时，应写“不详”及其原因，如无该项情况，应写“无”。三、填写通讯地址及联系电话必须详细准确，以免寄送各类通知及联系考生错误或延误时间。四、考生必须以我校当年招生简章和专业目录为依据，认真填写报考导师姓名，根据所报考科学学位、专业学位的区别正确填写考试的专业、科目以及单位的名称和代码信息，并

2、与网报提交信息相符。五、考生必须如实填写表中各项内容，学历、单位证明等各类材料必须真实准确，提供虚假材料者，取消考试资格。六、在校硕士生硕博连读的最后学历与学位填写为硕士，获得时间按硕士预计毕业时间填写。七、报考类别的填写：部队在职干部选填定向，其余选非定向。八、在校生硕博连读的，录取类别和培养类型与硕士学习阶段一样。九、本表由考生填写完毕并办妥表中所需各项材料后于12 月 15 日前以 EMS 形式寄（送）至我校 (上海市翔殷路800 号海军军医大学)研究生院招生处（邮编200433）。考生基本情况记录 ( 一)姓名性别民 族籍贯出生年月日政治面貌粘贴一寸免冠半身婚姻状况身份证号彩色照片最后

3、学历、专业及获得时间最后学位、专业及获得时间硕 导硕士毕业院校本人联系电话本科毕业证书号学士学位证书号硕士毕业证书号硕士学位证书号接受准考证的地址、邮编档案所在单位名称档案所在单位地址、邮编现学习（工作）单位名称现学习（工作）单位地址、邮编何时、何地、因何原因，受过何种奖励和处分注意：以下选择务必将涂为是否有原单位是否原单位名称考生身份来源军队在职干部生长类军队院校硕士生非军人目前学位情况已获硕士应届硕士在学硕士（硕博连读）报考类别非定向定向考试方式公开招考硕博连读报考培养类型学术学位专业学位报考院（系、部）名称单位代码报考专业名称专业代码研究方向报考导师应外国语英语外语代码1001考专业基础

4、课专业基础课代码科目专业课专业课代码考生基本情况记录 ( 二)起止年月学习和工作单位任何职务主要学习与工作经历（从高中开始）姓名与本人关系政治面貌现在何单位任何职务联系电话家庭成员和主要社会关系考生基本情况记录 ( 三)本人自述1.参加哪些科研或管理工作，取得过哪些成绩？2.在哪些刊物上发表过哪些论文（技术报告）、译著？单位、刊物或学者对其有何评价？3.现在外语程度如何？4.对所报考研究专业有何了解，今后有何打算？5、其他情况可另行加页附后。本人签字：年月日考生单位意见1. 军队（武警）在职干部考生须填写军队在职干部报考研究生推荐审批表，按师（旅）级单位政治机关审批、军级单位政治机关核准、上报

5、军委政治工作部干部局备案的程序完成报考资格的推荐审批。审批同意后，将推荐审批表粘贴在此页。2. 生长类军队院校应届硕士生报考，课程学习成绩应在本专业前50%，并填写军队院校和科研单位生长类应届硕士毕业生报考博士生推荐审批表，由所在单位训练部门审批。审批同意后，将推荐审批表粘贴在此页。3. 非军人拟报考定向培养的，须将所在单位人事部门出具的同意报考证明粘贴此页；拟报考非定向的，无需出具考生单位意见。4. 海军军医大学的在职干部、文职人员报考者，以学校政治部的审核意见为准；生长类硕士生报考者，以学校研究生院的审核意见为准。有关材料粘贴栏已获硕士学位人员报考：1. 硕士课程学习成绩单（原件）（档案中

6、的成绩单复印后加盖档案管理部门公章亦可） . 硕士学历和学位证书（复印件）。应届毕业硕士生报考：. 硕士课程学习成绩单原件；. 研究生培养部门证明；3. 学生证。硕博连读人员：硕士课程学习成绩单（原件），英语六级证书( 复印件 ) 。报考临床专业专业学位博士研究生的考生如已获得临床执业医师资格证书或通过执业医师资格考试，请将相关证书（成绩证明）复印件粘贴此处。非军人考生还需提供本科学历证书复印件。注意：来校参加博士研究生复试时，务必带齐所有复印件的原件。凡原件不齐或原件与影印不符者，取消复试资格。专家推荐书（一）专家所属单位盖章：推荐人姓名专业技术职务工作单位学术专长您对考生很熟悉比较熟悉有所

7、了解偶尔接触推荐内容：对被推荐考生的业务能力、外语水平的介绍及工作实绩的评价等专家签名：年月日专家推荐书（二）专家所属单位盖章：推荐人姓名专业技术职务工作单位学术专长您对考生很熟悉比较熟悉有所了解偶尔接触推荐内容：对被推荐考生的业务能力、外语水平的介绍及工作实绩的评价等专家签名：年月日考生报考导师的推荐意见导师所属单位盖章：推荐人姓名专业技术职务工作单位学术专长推荐填写的内容：对被推荐考生的业务能力、外语水平的介绍及工作实绩的进行评价等，并务必注明是否同意该考生报考导师本人的博士研究生。导师签名年月日（此表所有考生均须填写，考生报考的导师必须注明是否同意报考）报考 _201 _年海军军医大学博

8、士研究生体格检查表承担体检的县以上医院名称姓名性别年龄婚姻工作地址电话单位一般情况身高cm体重千克其他内心脏血 压脾脏科肝脏肺 脏其他甲状腺四肢及关节泌尿及外生殖系统淋巴结乳 房其他科脊柱肛 门眼视力左右眼 底科沙眼色 盲其 他耳鼻听力鼻 病喉喉耳病咽其 他口齿口 吃腔齿龈其 他妇外阴阴道涂片透 环科环透皮肤胸透心电图化验 :肝功 (含 2 对半 )、血常规、尿常规体检结论体检负责人体检单位签字：盖章已(未)婚照片医师签名年月日备注：体检单位须在贴照片处加盖公章予以确认所有检查报告原件粘贴在此页背面也可将体检医院的体检表粘贴在此页。通过邮局汇款缴纳报名费汇款凭据复印件粘贴处考生本人第二代居民身份证、医师资格证书执业证书复印件粘贴处备注：现役军人还需提交军官证或文职干部证