价值和伦理在实务中的应用.ppt

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1、价值和伦理在实务中的应用Applying values and ethics to practice,你同意以下观点吗？ People who choose to smoke cigarettes are responsible for resolving their own health problems when they contract lung cancer. There are times when it is acceptable for parents to discipline their children physically. There are situations i

2、n which suicide is an acceptable strategy. If people who experience alcoholism refuse to get help, that is their own choice. Workers who agree to the terms of agency employment do not have the right to criticize agency practices.,一、美国社会工作伦理的历史简介,1、早期社会工作者关心案主的道德和伦理，不关心自身的职业伦理 2、美国社会工作专业注意和扩展自身伦理关注的主

3、要历史时期： 在1940S晚期、1950S早期，社会工作者努力发展正式的、书面的准则或文件，以阐明本专业共同的思想。1947年NASW前身American Association Of Social Workers采用了第一个正式的准则。 在1970S晚期、1980S早期，受生物科技、医疗环境中生物伦理、计算机和经济全球化、人权的影响，社会工作者对自身伦理变得更加敏感。,一、美国社会工作伦理的历史简介,3.Code of Ethics的功能： 1)为实务工作者面临实务困境包括伦理问题时提供指导； 2）保护公众不受平庸的(charlatans)、胜任力不足的工作者的影响； 3）保护本专业不受政府

4、控制；自我控制比国家控制更可取； 4）使专业人士和谐相处，预防由于内部争吵而导致的自我破坏； 5）保护专业人士被诉讼，为遵循守则而出现不良实践的实务工作者提供诉讼保护； 6）证明社会工作是覆盖范围广泛的合法的职业； 7）使公众相信社会工作服务是负责任的； 8）使本专业新手社会化，熟悉本专业的使命、价值、伦理原则、伦理标准。,针对美国社会工作者的诉讼,incorrect treatment sexual misconduct breach of confidentiality improper diagnosis loss from evaluation suicide or attempted

5、 suicide of client dual relationship abuse or neglect of children or adults wrongful death other classes,二、社会工作者伦理守则的内容,1、NASW Code of Ethics内容：它围绕六个核心价值观（它们与六个一般的原则匹配）建立起来，这些价值观是社会工作者的活动、技能、原则、品质和态度的混合。,二、社会工作者伦理守则的内容,1、NASW Code of Ethics内容： 伦理守则遵循上述六个伦理原则，它围绕下述六个关系范畴或标 准组织起来： 1）社会工作者对案主的伦理责任 (Soc

6、ial workers ethical responsibilities to clients) 2）社会工作者对同事的伦理责任 (Social workers ethical responsibilities to colleagues) 3）社会工作者在实务情境中的伦理责任 (Social workers ethical responsibilities in practice settings) 4）社会工作者作为专业人士的伦理责任 (Social workers ethical responsibilities as professionals) 5）社会工作者对专业的伦理责任 (So

7、cial workers ethical responsibilities to the social work profession) 6）社会工作者对更广泛的社会的伦理责任 (Social workers ethical responsibilities to the broader society),二、社会工作者伦理守则的内容,2、国际社会工作者联盟（International Federation of Social Workers, IFSW）伦理守则（2002年起草，2004年完成）内容： (www.ifsw.org) 第一部分社会工作的定义： The social work p

8、rofession promotes social change, problem solving in human relationships, and the empowerment and liberation of people to enhance well being. Utilizing theories of human behavior and social systems, social work intervenes at the points where people interact with their environments. Principles of hum

9、an rights and social justice are fundamental to social work.(社会工作专业促进社会变迁、人的关系中的问题解决、人们解放和赋权以改善福祉。社会工作使用人的行为和社会系统的理论在人与环境相互作用之处实施干预。人权和社会公正原则是最基本的。),二、社会工作者伦理守则的内容,2、国际社会工作者联盟（International Federation of Social Workers, IFSW）伦理守则内容： 第二部分：七个国际公约 Universal Declaration of Human Rights The International

10、 Covenant on Civil and Political Rights The International Covenant on Economic Social and Cultural Rights The Convention on the Elimination of all Forms of Racial Discrimination The Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women The Convention on the Rights of the Child I

11、ndigenous and Tribal Peoples Convention 第三、四部分：Human rights and human dignity; Social justice.,价值观的应用：社会工作实务的原理(principles),社会工作价值是一个从一般到具体的连续体（continuum）。在一般水平，价值陈述表达了被所有专业成员接受的抽象理想；在具体水平，价值观用一些行动操作化。价值观抽象地影响社会工作者的思维方式，通过实务原理具体地指导工作者的行动。 社会工作者需要将抽象的价值观转化为实务原理，然后将实务原理转化为特定情境下的行动。When social workers

12、fail to operationalize these principles, they victimize clients and disempower clients. Conversely, upholding these practice principles facilitates empowerment.,练习：列举有助于或妨碍价值观实现的行为表现及行为效果,练习参考答案,练习参考答案,三、价值观的应用：社会工作实务的原理(principles),1. Acceptance（接纳）:仁慈地、考虑周到地对待案主，提供尊严和价值。要求倾听、创造相互尊敬的氛围、欢迎和理解案主的观点、发

13、现案主的优势和潜能。 妨碍接纳的因素：缺乏自我觉察、人类行为的知识不足、投射、偏见、无法保证的承诺、混淆接纳与赞同、案主对接纳的顾虑。 2. Individualization（个别对待）: 认可和欣赏案主独特的特性、个别差异、权力和需要，将对于人类行为的普遍性认识与案主的情境结合；避免将案主看作对象、偏差和偏见、贴标签和使用刻板印象。 3. Purposeful expression of feelings: 情绪是人类生活的有机组成部分，案主需要有机会表达他们的情绪，但是不能毫无控制地表达或压抑。工作者通过倾听、问相关问题、表现宽容和不做好坏判断来鼓励案主分享事实和感情；感情表达应有助于发

14、现解决问题的方法，如从情绪发现案主对问题的理解、解除压力和紧张以释放积极的、建设性的行动；表达的感情更能够处理。,三、价值观的应用：社会工作实务的原理(principles),4. Nonjudgmental attitudes（不做好坏判断的态度）:不做好坏、值得或不值得、罪责的判断基于人的价值和尊严，与接纳是紧密联系的。在一些意志消沉、污名和值得责备的情境尤其要有这种态度，不能有责备的态度和行为。 当然，这不排除做出专业的判断、决策和评价。 5. Objectivity（客观）:工作者要不带偏差地检查案主的情境。为了客观，工作者要避免将个人感情和偏见注入与案主的关系中。 工作者的教育经验、

15、对社会的理解、生活经验、信念和价值观、身体特性都影响客观性。 6. Controlled emotional involvement（有控制的情绪转入）: Social workers who control their emotional involvements gain perspective from their understanding of human behavior, seek direction for relationships from the general purpose of the profession, and respond to clients feeli

16、ngs with sensitivity. 没有控制的情绪转入包括缺乏投入和过度认同。需要学会empathy.,三、价值观的应用：社会工作实务的原理(principles),7. Self-determination:最好的成长来自内部，尊重案主自由选择和决策的权力和需要是这一认识的反映。 案主自决受到法律、机构制度和标准、可获得的要求、案主决策能力的限制。负责任的工作者建立良好关系以使案主实现自决。 8. Access to resources（获取资源）: All people rely on resources to meet their challenges and realize t

17、heir potential. 9. Confidentiality（保密）:尊重隐私权是建立信任关系的基础，使用案主身份信息、与其他人讨论、记录等必须得到案主的同意。工作者最好在工作开始时与案主讨论保密问题及保密的界限，达成共识。 10: Accountability（职业责任）:工作者要精通自己的方法和技术，落实伦理守则，承担对案主、同事、雇佣组织、社会、专业的责任。,四、克服伦理守则的局限,伦理守则说明的是普遍的期望、一般的指导原则、社会主流的信念和追求，我们也必须认识到它的局限性。“we must expect such codes to be constantly disputed

18、and evolving for a profession to be robust, relevant, and living.”公开探讨有助于保持专业的活力。 1、善解人意的社会工作者结合社会情境(social context)进行决策: “Though a code provides guidance, a great deal of discretion and individualized perspectives are at work. You cant rely totally on relatively decontextualized, concrete rules to

19、provide a simple answer at the expense of much more critical self-reflection.” 重视对话过程（dialogic process）的价值：与伦理问题相关各方讨论他们的思维、分析他们的价值观、不同选择的含义、当前的压力。,四、克服伦理守则的局限,2.使用伦理守则时需要冒险和创造性（risk taking & creativity）：僵化地、过度简单地解释守则和标准化的、仪式似的反应是不可取的。 Strict and nonreflective adherence to a standard code can help p

20、reserve the current social order, which may be in direct conflict with the professions commitment to confront social injustice and oppression. 3.普遍的伦理准则应用于所有情境时不完全符合工作者和案主的经验背景，忽略人们、文化之间的差异。 Code grounded in client-based and service delivery schemes. Constituency-based codes based on specific concer

21、ns. Bicultural code of practice.,五、伦理守则和法律,1、伦理守则与法律对社会工作者的影响是相似的。 Compliance with the code of ethics is a part of licensing agreement. A worker loses license as a legal repercussion of unethical conduct. 伦理守则反映的是专业标准，法律通常采用专业标准来衡量专业人士的行为。 2、法律与伦理守则之间可能存在冲突（可能在哪些方面冲突） 如何处理隐私和保密？ 在儿童和老人保护中报告的义务：报告有关虐

22、待事件导致激怒虐待人；抱怨保护机构反应不充分导致他们更加不愿意与这些事扯上边；与法律相关性不强、报告可能导致更大危害的事件。 保护第三者免受暴力威胁的责任：如果案主表现出对第三者严重的暴力威胁，工作者必须用合理的方法保护第三者免受暴力威胁。 3、法律与伦理守则基于共同的目标：使公众受益。 法律是不可缺少的外部压力。,六、伦理困境与价值冲突（ethical dilemmas and value conflicts）,价值冲突：一个人的价值观和另一个人或系统的价值观冲突。 伦理困境：一个人抱有两个或更多相互冲突的价值观。有许多伦理困境，如个人和专业价值观冲突、两种专业价值观之间的冲突、专业价值观与

23、文化价值观之间的冲突、或这些价值观之间混合的冲突。 1、如何评价和解决具体情境中的伦理困境： 伦理原则过滤(ethical principle screen, Loewenberg, Dolgoff, & Harrington, 2000) Reamer(2001)的策略 Strom-Gottfried(2003)的策略,伦理原则过滤(ethical principle screen),原则1：保护生命(protection of life)：避免使生命处于死亡、饥饿、暴力、忽视或其他危险中的事件或现象。 原则2：平等与不平等(equality and inequality)：致力于平等、公正

24、获得服务和基本处理。 原则3：自主和自由(autonomy and freedom)：人们自由地作出关于他们生活的决策的权力。 原则4：最少伤害(least harm)：保护人们免受伤害。在可能存在伤害事件时，人们有权只遭受最少的伤害。 原则5：生活质量(quality of life)：人、家庭、社群有权定义和追求他们想要的幸福。 原则6：隐私和保密(privacy and confidentiality)：没有案主明确的同意，他们的个人信息不能被公开。 原则7：诚实和充分的揭示(truthfulness and full disclosure)：工作者应该准确、充分地告诉案主与他们相关的真

25、实情况，并帮助他们理解。,Reamer, F.G.的策略,Reamer suggests that social workers follow four steps to enhance the quality of decision making（ Reamer 建议遵循下述四个步骤提高决策质量）: 1. Identify the ethical issues, including the social work values and duties that conflict（确认伦理问题，包括相互冲突的社会工作价值观和义务）. 2. Identify the individuals, gr

26、oups, and organizations that are likely to be affected by the ethical decision（确认可能受到伦理决策影响的个人、团体和组织）. 3. Tentatively identify all possible courses of action and the participants involved in each, along with the possible benefits and risks for each（尝试确认所有可能的行动方针、卷入的人、可能的好处和风险）. 4. Thoroughly examine

27、 the reasons in favor of and opposed to each possible course of action（彻底检查支持和反对每一可能行动方针的理由）.,Strom-Gottfried的策略,1.研究文献、向有名望的委员会（established committees）正式咨询、获得督导、咨询同伴（如运用对话过程dialogic approach）； 2.考虑每一种选择最坏的情况(consider the “worst case scenario” of each option)； 3.考虑最少伤害、公正和公平原则和可能出现的公开化程度(consider th

28、e principles of least harm, justice, fairness, and the level of publicity that will result)； 4.考虑伦理和临床含义(consider clinical and ethical implications)； 5.考虑过程(consider the process)； 6.考虑根据确定的、最主要的权力关系行动的障碍(consider barriers to acting on the principal identified power relationships)。,处理伦理困境的策略比较,Each o

29、f these approaches is helpful in thinking through the issues involved in any particular dilemma. Reamers model is more methodical than Strom-Gottfrieds because it prescribes a specific sequence of analysis. In contrast, Strom-Gottfrieds allows for a creative strategy that can accommodate some of the

30、 specifics of the client situation. Like codes of ethics, neither can provide an infallible result. Therefore, you should be flexible in applying these models to the specifics of the individual context.,六、伦理困境与价值冲突（ethical dilemmas and value conflicts）,2、常见的实务困境： Of the many potential dilemmas among

31、 the ethical principles that social work has committed itself to, three types that commonly present in the practice context can be categorized as dual relationships, professional versus private tensions, and struggles between paternalism and client self-determination. 在社会工作所遵守的伦理原则中出现的潜在困境中，实务情境中常出现

32、的可分三类：双重关系、专业与私人的矛盾、家长作风与案主自决的困扰。,双重关系,1.在专业关系以外、与专业关系明显不同的关系接触，构成双重关系。讨论较多的是性关系，也存在非性的双重关系。 伦理守则规定：当存在对案主剥削或潜在风险时，工作者不能和案主或以前的案主建立双重关系。 2.双重关系对专业关系的影响(Reamer,2003)： 干扰工作者行使专业自由裁量权（professional discretion）； 干扰工作者作出没有偏见的判断； 剥削案主、同事、或第三方，促进工作者个人利益； 伤害案主、同事、或第三方。,双重关系,3. Not everyone sees rigid boundar

33、ies as necessary or desirable in social work practice.（不是每个人认为严格的关系界限是必要的、可取的） Vodde and Giddings指出：在有些情境，除了专业关系，工作者不可避免会与案主建立其他关系。而且，在以社群观念不断扩大、多元文化经验为特征的世界，社会工作者可能被要求在许多领域与他人建立关系、履行多种角色。 4.如何评价和应对双重关系？在双重关系中，考虑最多的是权力和角色、剥削问题。 Vodde and Giddings提出两个原则(framework)处理双重关系。要分析案件的具体内容，而不是禁止所有的双重关系。,双重关系,

34、Vodde and Giddings的原则1：工作者要改变看待双重关系的方式，有些方面（如更多的社会联系和案主自决）其实有利于案主。剥削观念可以分解为几个容易处理的成分，并根据这些成分来衡量双重关系是有利于还是伤害案主。,剥削,案主脆弱性,工作者风险,蒙蔽专业关系,工作者控制资源,案主依赖,增加权力不对称,赋权,降低权力不对称,案主免疫能力,工作者的好处,澄清专业关系,案主控制资源,案主自主,双重关系,Vodde and Giddings的原则2： 社会工作者决定是否是自然发生的（没有工作者的企图）、或故意的（工作者为自己的目的安排）？ To decide whether the dual r

35、elationship occurs naturally (with no intention of the social worker) or is contrived (arranged by the social worker for her or his own purposes)? 考察这种双重关系是否是剥削的（为了工作者的好处）、必要的（在社区的生存）、改善的（对案主有益）？ Look at whether the relationship is exploitive (for the workers benefit), essential (for survival in the

36、 community), or enhancing (beneficial to the client)?,案主福祉与社会责任,在社会工作实务中，一些看起来私人的问题在公众视野下会变得突出。这导致一个伦理探讨：一个特定事件是仅仅作为个人问题、由卷入的个人解决，还是作为一个影响社会的公众问题？ This type of dilemma raises some broad questions that do not have easy answers: What is a public issue, and what do social workers have the right to be s

37、ilent about? Is an event simply an individual event occurring in private domain, or is it a violation of a larger social order as well? Does it affect the community in which we live? Does a zealous social worker have the right to raise a public issue that could exploit the clients pain? This dilemma

38、 is profound in our increasingly violent society. On the one hand, workers want to honor clients wishes for privacy. On the other hand, there will be more and more clients like this client as long as the issue remains private and silent.,家长作风与案主自决(paternalism and client self-determination),1. Patern

39、alism refers to a process of interfering with clients self-determination because the worker believes she or he knows what is in the clients best interests. (家长作风指工作者相信自己知道什么是案主的最大利益从而干涉案主的自我决策过程。) 2. Reamer确认了三种家长作风形式：（1）隐瞒信息（例如不告知医疗后果、事故中受伤害的程度）；（2）故意对案主撒谎（例如安慰心烦意乱的家庭成员一个将死的人将变好）；（3）用控制物理环境的方式干预以防止

40、案主的行为（例如facilitating involuntary hospitalization） 当然，家长作风不只上述三种形式；有些形式很难判断是否是家长作风，如提供帮助和建议。,家长作风与案主自决(paternalism and client self-determination),3.工作者什么时候可以干涉案主的情境？ 在一些极端情形，如案主对他人构成威胁，法律提供了解决方法； 在精神健康领域，需要衡量案主自身行为能力、问题严重性以及社会可以忍受的程度； 协调工作者关注案主福祉与案主自决之间的关系。 4.家长作风的一种变式：工作者推动案主参与工作者自己重视的活动(pseudopater

41、nalism),它不是产生于专业价值观，而是自我利益（self-interest）。 对待伦理困境的最好方法是工作者经常思考它。,七、后现代世界的伦理思考,1、由于多重现实的存在，工作者的思维和所知道的正确的事情常会受到别的经验和可能性的挑战。因此伦理挑战是经常性的。 2、现有的关于专业伦理探讨的特点：注重工作者个人行为、对伦理的违犯、对性的抱怨、费用调控，而不是工作者的长处、集体责任、其他的歧视、贫困等。 3、关于伦理的另类关注（alternative concerns): Gandhian principles include service, social justice, nonvio

42、lence, priority to the disadvantaged, the notion of the heart as unifier of all things（甘地原则包括服务、社会公正、非暴力、弱势群体优先、用心将所有事物统一起来）.,八、伦理风险管理(risk management in a litigious world),1.工作者有责任思考、质疑伦理守则；但是，如果不遵守伦理守则就会遭到麻烦、诉讼。 2.Storm-Gottfried检查了781宗违犯伦理的情况，发生频率依次为：突破专业关系界限（常见的是性关系）、实务很差、能力、记录保持、诚实、破坏保密、不知情的同意、冒犯同事、服务清单、利益冲突。 3. “Ethics risk management（伦理风险管理）”的方法： 必须让学生熟悉违犯伦理守则的后果 通过督导利用有胜任力的社会工作者的经验,