危险化学品进口企业登记表

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1、精心整理受理编号: 受理日期：危急化学品进口企业登记表首次登记 复核 变更运用型企业 贸易经营型企业 登记企业 经 办 人 联系电话 移动电话 传 真 电子邮箱 企业网址 填表日期 年 月 日 国家平安生产监视管理总局制目 录表一 运用型进口企业根本状况表二 贸易经营型进口企业根本状况表三 进口化学品表四 危急化学品重大危急源根本特征表有仓储设施或运用型进口企业填写表五 重点监管的危急化工工艺根本特征表运用型进口企业填写表六 危急化学品信息表表七 危急化学品登记审查看法表填表说明表一 运用型进口企业根本状况进口企业根本信息企业名称成立时间工商注册地址 省区、市 市地区、州、盟 区县 包括镇、门

2、牌号邮政编码进口企业资质证明名称进口企业资质证明编号法定代表人组织机构代码企业负责人姓名联系电话企业分管平安负责人姓名联系电话运用场所地址经济类型企业规模大型中型小型微型行业分类及行业代码门类 大类 中类 小类 行业代码： 平安生产管理机构有 无专职平安生产管理人员人数平安生产管理机构负责人姓名办公电话 区号 电话号码移动电话电子邮箱剧毒化学品作业人数职工人数特种作业人员人数危急化学品作业人员人数平安值班电话 区号 电话号码应急询问效劳电话 区号 电话号码平安生产标准化等级一级 二级 三级主要进口化学品及企业规模危急化学品种类及名称原料： 种，名称： 进口化学品： 种，名称： 合计： 种重大危

3、急源数量及名称一级： 个，名称： 二级： 个，名称： 三级： 个，名称： 四级： 个，名称： 合计： 个剧毒化学品种数及名称剧毒化学品共 种，名称： 重点监管的危急化学品种数及名称重点监管的危急化学品共 种，名称： 易制爆化学品的种数及名称易制爆化学品的共 种，名称： 重点监管的危急化工工艺种数及名称重点监管的危急化工工艺共 种：光气及光气化工艺 电解工艺氯碱 氯化工艺 硝化工艺 合成氨工艺 裂解裂化工艺 氟化工艺 加氢工艺 重氮化工艺 氧化工艺 过氧化工艺 胺基化工艺 磺化工艺 聚合工艺 烷基化工艺库房或仓储场所建筑面积平方米储罐容器总容积立方米厂区边界外1000米范围内的单位或设施状况医院

4、 学校 高速马路 林区 河流 矿山 居民区 工厂 铁路 其他， 表二 贸易经营型进口企业根本状况进口企业根本信息企业名称成立时间工商注册地址 省区、市 市地区、州、盟 区县 包括镇、门牌号邮政编码注册资本进口企业资质证明名称进口企业资质证明编号法定代表人应急询问效劳电话 区号 电话号码经济类型组织机构代码企业负责人姓名联系电话企业分管平安负责人姓名联系电话行业分类及行业代码门类 大类 中类 小类 行业代码： 主要进口产品规模危急化学品种类及名称进口危急化学品共 种，名称： 从业人员人数是否有仓储设施有 无专职平安管理人员人数仓储场所地址重大危急源数量及名称一级： 个，名称： 二级： 个，名称：

5、 三级： 个，名称： 四级： 个，名称： 合计： 个剧毒化学品种数及名称剧毒化学品共 种，名称： 重点监管的危急化学品种数及名称重点监管的危急化学品共 种，名称： 易制爆化学品的种数及名称易制爆化学品的共 种，名称： 库房或仓储场所建筑面积平方米储罐容器总容积立方米储存场所边界外1000米范围内的单位或设施状况医院 学校 高速马路 林区 河流 矿山 居民区 工厂 铁路 其他， 精心整理表三 进口化学品栏号1234567序号中文名称商品编码危急性类别原产国地区年度打算进口数量吨产品质量标准编号登记号表四 危急化学品重大危急源根本特征表有仓储设施或运用型进口企业填写填报单位名称重大危急源名称重大危

6、急源所在地址重大危急源投用时间重大危急源级别R值单元内主要装置、设施及生产储存规模是否位于化工工业园区是 园区名称 否重大危急源与周边重点防护目标最近距离状况米厂区边界外500米范围内人数估算值近三年内危急化学品事故状况序号危急化学品名称危急性类别UN编号生产主要用途生产工艺单个最大容器单元内危急化学品存量吨临界量吨物理状态操作温度操作压力MPa存量吨12345678910111213表五 重点监管的危急化工工艺根本特征表运用型进口企业填写危急化工工艺名称危急化工工艺所在地址危急化工工艺投用时间重点监控单元危急化工工艺流程简介、反响类型单元内主要装置、设施及生产储存规模危急化工工艺的危急性描述

7、重点监控的工艺参数平安限制的根本要求及宜采纳的限制方式位于工业化工园区是 园区名称 否危急化工工艺距周边重点防护目标最近距离米近三年内危急化学品事故状况序号危急化学品名称危急类别危急货物品名编号生产用途单元内危急化学品设计存量吨备注精心整理表六 危急化学品信息表-化学品名称标识中文名中文别名英文名英文别名CAS号UN号分子式分子量构造式制造商信息制造商名称制造商地址制造商所在国或地区制造商联系人联系电话传真电子邮箱制造商网址制造商主营业务简介进口产品在中国境内的24小时应急询问效劳电话 区号 电话号码组成信息序号名称CAS号含量123分类和标签信息危急性类别象形图编码警示词危急 警告危急性说明

8、防范说明危急货物分类物理化学性质状态固 液 气外观与性状溶解性气味熔点/凝固点*沸点或初沸点*沸程蒸气压kPapH值指明浓度n-辛醇/水安排系数logkow密度g/L运动粘度mm2/s水中溶解度g/L闪点*闭杯，相对蒸气密度*空气=1相对水密度*水=1气味阈值蒸发速率爆炸下限* %(v/v或mg/m3爆炸上限* %(v/v或mg/m3 自燃温度分解温度稳定性*常温常压稳定 不稳定聚合危害*有 无燃烧性*易燃 可燃 不燃 遇湿易燃 助燃其他物理化学性质毒理学性质数据数据来源备注急性毒性腐蚀/刺激性皮肤致敏呼吸致敏慢性毒性致癌性其他毒理学性质生态毒理学信息 数据数据来源备注急性毒性藻类、溞类、鱼类

9、降解性生物蓄积性logkow或BCF其他生态毒理学性质主要用途用途限制的用途应用的行业领域危急特性物理危急安康危害环境危害储存的平安要求建筑或库房条件平安设施、设备要求包括应急、防护设备及消防器材、通讯、报警装置等环境卫生条件要求温湿度条件要求禁配物平安操作要求抑制剂或稳定剂其他储存平安要求运输的平安要求运输方式要求马路 铁路 管道 水路 其他对运输工具的要求对运输温度的要求包装方法包括外包装、内包装平安装卸要求禁配物运输中的平安措施应急、防护设备及消防器材要求其他要求运用的平安要求作业人员防护措施平安操作要求运用现场危害预防措施其他要求出现危急状况的应急处置措施泄漏火源限制措施戒备区及平安区

10、域确定应急人员防护措施泄漏源限制方法泄漏物处置方法应急处置中的留意事项现场洗消方法其他火灾灭火剂灭火留意事项及措施其他中毒皮肤接触眼睛接触吸入食入特效解毒剂其他有爆炸征兆前的紧急处置措施其他危急状况表七 危急化学品登记审查看法表登记企业看法经办人：主要负责人签字： 公章 年 月 日登记办公室看法 公章 年 月 日化学品登记中心愿见 公章 年 月 日危急化学品进口企业登记表填写说明一、企业需在危急化学品登记信息管理系统内谨慎填写各项，填写完成后自动生本钱表。企业打印本表并在表七“登记企业看法”栏签字盖章后上报至当地登记办公室。登记办公室、化学品登记中心分别在“登记办公室看法”和“化学品登记中心愿

11、见”栏填写审核看法并盖章。二、本表封面“受理编号”、“受理日期”由登记信息管理系统自动生成。seng19191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919jg

12、191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919191919三、本表中“登记企业”是指遵照危急化学品登记管理方法其次条规定，申请危急化学品登记的进口企业。四

13、、本表表格的填写方法：1进口企业进口的危急化学品全部或局部作为原料从事本企业生产活动的，遵照运用型进口企业登记；不满意上述条件的，遵照贸易经营型进口企业登记。2表六中，带“*”栏为必填项，不在数据免除填写条件内且无任何数据的项须要进展试验鉴定获得数据。其他为选填项。五、表格填写说明：一表一、表二填写说明1.“成立日期”栏，填写申请单位上级单位或工商部门批准成立的日期。2.“企业名称”栏，填写工商登记或经工商部门预先核准过的名称全称。3“运用场所地址”栏，填写企业运用所进口的危急化学品从事生产活动的地址。仅限运用型进口企业填写。4“仓储场所地址”栏，填写企业储存所进口的危急化学品的地址。仅限具有

14、仓储设施的贸易型进口企业填写。5“经济类型”栏，遵照经济类型分类与代码GB/T12402填写。6“行业分类及行业代码”栏，填写登记企业的行业分类及行业代码，遵照国民经济行业分类GB/T 4754填写。7“危急化学品种类及名称”栏，分别填写列入危急化学品书目中，企业进口的全部危急化学品的种数及其名称，包括遵照国家有关鉴定与分类规定，经鉴定属于危急化学品的化学品种数及其名称。经鉴定为危急化学品的，需在名称后加括号注明“鉴定”。本栏由登记信息管理系统自动生成。8“重大危急源数量及名称”栏，分别填写遵照平安监管总局关于危急化学品重大危急源监视管理有关规定，辨识、确定的重大危急源数量及其名称。本栏由登记

15、信息管理系统自动生成。9“剧毒化学品种数及名称”栏，分别填写列入危急化学品书目中，企业所涉及的全部剧毒化学品种数及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。10“重点监管的危急化学品种数及名称”栏，分别填写列入平安监管总局公布的重点监管危急化学品名录中，企业所涉及的危急化学品种数及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。11“易制爆化学品的种数及名称”栏，分别填写列入公安部易制爆危急化学品名录中，企业所涉及的全部易制爆化学品的种数及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。12“重点监管的危急化工工艺种数及名称”栏，分别填写列入平安监管总局公布的重点监管的危急化工工艺书目中，企业所涉及的全部危急化

16、工工艺种数及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。13.“库房或仓储场所建筑面积”栏，填写登记企业涉及危急化学品的仓库或仓储场所建筑面积，计量单位为平方米。14“储罐容器总容积”栏，填写登记企业涉及危急化学品的储罐、容器的总容积，计量单位为立方米。15.“厂区边界外1000米范围内的单位或设施状况”栏，从“医院”、“学校”等选项中选择，并填写医院、学校、居民区、工厂的大约人数。二表三填写说明1“中文名称”栏，填写企业全部进口化学品的化学名称。列入危急化学品书目的，应遵照危急化学品书目中的名称填写；其他化学品的名称，依据中国化学会引荐运用的无机化学命名原那么1980和有机化学命名原那么1980

17、确定；属于农药的，遵照农药中文通用名称GB 4839中的名称填写。2“商品编码”栏，填写中国海关进口商品的10位商品编号。3“年度打算进口数量”栏，填写该化学品的每年打算进口量，计量单位为吨。4“登记号”指企业登记的化学品的登记编号，由登记信息管理系统自动生成。三表四、表五填写说明1表四中，为保证重大危急源辨识的统一性，危急化学品单位厂区内存在多个套危急化学品的生产装置、设施或场所并且相互之间的边缘距离小于500米时，都应按一个单元来进展重大危急源辨识。当危急化学品单位存在两个以上重大危急源时，应分别填写危急化学品重大危急源根本特征表。2表四中，重大危急源名称以重大危急源主要生产装置名称或工程

18、立项名称命名。当企业整个厂区构成一个重大危急源时，可以以企业名称厂区方式命名。3表四中，重大危急源投用时间为重大危急源的装置、设施或场所正式投入生产运用的日期。当重大危急源所涉及的各装置、设施或场所投入生产运用的日期不同时，按投用最早的日期填写。4表四中，化工工业园区为重大危急源所在的化工园区、工业园区或主导产业包含化工包括危急化学品储存的开发区，不属于以上所列情形的那么应填“否”。5表四中，重大危急源与周边重点防护目标最近距离状况，应填写重大危急源四周最近的重点防护目标标明方位及最近距离。重大危急源与周边重点防护目标最近距离为重大危急源的设备、装置、设施的边缘到周边重点防护目标边缘的最近距离

19、。周边重点防护目标包括高敏感场所如学校、医院、幼儿园、养老院等、重要目标如党政机关、军事管理区、文物爱护单位等、特殊高密度场所如大型体育场、大型交通枢纽等、居住类高密度场所如居民区、宾馆、度假村等、公众聚集类高密度场所如办公场所、商场、饭店、消遣场所等。6表四中，厂区边界外500米范围内人数估算值，依据对厂区周边500米范围内建筑、设施或单位内存在的人员数量进展估算。7表五应填写平安监管总局公布的重点监管的危急化工工艺书目中的危急化工工艺根本特征。8表五中，“危急化工工艺投用时间”栏，填写危急化工工艺的装置、设施或场所正式投入生产运用的日期。当危急化工工艺的装置、设施或场所进展了改建或扩建，也

20、应填写改建或扩建后的投用时间。9表五中，“工业化工园区”是指重点监管的危急化工工艺所在的化工园区、工业园区或主导产业包含化工包括危急化学品仓储的开发区。10“近三年内危急化学品事故状况”栏，填写填报之日起之前三年内该重大危急源或该重点监管的危急化工工艺中发生的危急化学品事故状况，包括事故人员伤亡和经济损失状况、事故涉及到的危急化学品和事故缘由等内容。11“危急化学品名称”栏，遵照危急化学品书目中的名称填写，当该危急化学品为混合物时，应标注危急成分所占质量百分比。“危急货物品名编号”栏，填写危急货物品名表GB12268给出的编号。“生产用途”栏，填写该危急化学品在生产工艺过程中的实际用途，如作为

21、聚丙烯生产的引发剂、醋酸乙烯聚合抑制剂，或作为最终产品、中间产品、催化剂、气体爱护、样品测试等。危急化学品设计存量按数量最大的原那么确定。对于存放危急化学品的储罐，危急化学品设计存量是该危急化学品储罐最大容积所对应的危急化学品数量；对于其他容器、设备或仓储间，危急化学品存量是容器、设备或仓储区存放危急化学品的实际最大存量与设计最大存量中的较大者。四表六填写说明1“标示”栏“中文名”，遵照危急化学品书目中的“品名”填写，对未列入危急化学品书目、经危急性鉴定后属于危急化学品的，“中文名”遵照中国化学会引荐运用的无机化学命名原那么1980和有机化学命名原那么1980确定，属于农药的，遵照农药中文通用

22、名称GB 4839中的名称填写。“中文别名”，遵照危急化学品书目中的“别名”填写，企业也可以在“中文别名”中补充其他名称。 “分子式”，填写应按化学分子式表达的要求标准表示。“CAS号”，填写美国化学文摘社对化学物质登录的检索效劳号。“构造式”，应当用制图软件绘制，对于有唯一、确定分子构造的物质，要求画出完整、正确的分子构造图。2“进口危急化学品制造商信息”栏“进口产品在中国境内的24小时应急询问效劳电话”，填写进口化学品在流通过程中发生化学事故时可拨打的、符合规定条件的中国境内24小时应急询问效劳电话。3“组分信息”栏，填写化学品中对危急性分类有奉献的成分信息。4“分类和标签信息”栏“危急性

23、类别”，依据危急化学品书目中的“危急性类别”填写，对未列入危急化学品书目、经危急性鉴定后属于危急化学品的，列出分类机构最终确定的危急性类别。“危急性说明”，依据危急化学品书目中的“危急性说明”填写，对未列入危急化学品书目、经危急性鉴定后属于危急化学品的，依据GB20576GB20599，GB20601,GB20602等国家标精确定其危急性说明；“防范说明”，填写GB20576GB20599，GB20601,GB20602等国家标准规定的防范说明。“象形图编码”，遵照下表对应关系填写：GHS01GHS02GHS03GHS04GHS05爆炸燃烧氧化高压气体腐蚀GHS06GHS07GHS08GHS0

24、9有毒有害安康危害环境危害5“物理化学性质”栏无特殊说明状况下，本栏数据均为常温常压下的数据。局部填写项如未查询到数据，在某些条件下可免除填写，如下表。填写项 数据免除填写条件满意一个条件即可熔点/凝固点() - 熔点/凝固点在-50以下。 沸点或初沸点()- 沸点或初沸点在-50以下； - 熔点在800以上或沸腾之前已分解的固体。在这种状况中，可以在减压的条件下估计或测量该固体的沸点； - 在沸腾之前已经分解。 相对密度空气=1- 难于挥发的固体或液体。相对密度水=1- 沸点或初沸点在-50以下。自燃温度() - 不燃物- 具有爆炸性或在室温下即可在空气中自燃的物质； - 熔点160，或其初

25、步结果为高至400仅产生自热的固体。闪点() - 不燃物； - 闪点在100以上没有精确数据时须要注明：闪点100。- 沸腾状况下仍不能检测到闪点。爆炸下限%(v/v或mg/m3、爆炸上限%(v/v或mg/m3 - 不燃物。- 40下其蒸气压不能到达爆炸下限那么免除爆炸下限和上限，不能到达爆炸上限那么仅免除爆炸上限。6“毒理学性质”及“生态毒理学信息”栏中，“数据来源”填写化学品数据所出自的文献、摘要、数据库等。对于混合物，可填写其对危急性分类有奉献的成分的毒理学数据和生态毒理学数据。“毒理学性质”栏中，“慢性毒性”包括90天反复染毒毒性、生殖/发育筛选试验、两代生殖毒性、致畸性等数据；“其他

26、毒理学性质”包括28天反复染毒毒性、细菌回复突变试验、体外染色体畸变试验、哺乳动物细胞体外基因突变试验、啮齿类动物骨髓细胞染色体畸变试验、微核试验等数据。“生态毒理学信息”栏中，“其他生态毒理学性质”包括活性污泥呼吸抑制毒性、吸附/解吸附性、不同pH值下的水解作用、鱼类14天延长毒性试验、大型溞类繁殖试验、鱼类慢性毒性试验等数据。7“主要用途”栏中，“用途”指化学品在实际应用中的用途；“限制的用途”指化学品应当制止或限制运用的领域；“应用的行业领域”指化学品可能应用的行业领域。8“出现危急状况的应急处置措施”栏中，“有爆炸征兆前的紧急处置措施”填写具有爆炸特性的化学品在发觉有爆炸征兆状况下引荐的紧急处置措施。