急诊四人定位抢救演练
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1、急诊四人定位抢救演练患者,男,中年,无家属,急诊挂号窗口前突发晕倒,不省人事,群众呼救,护士C发现,呼叫护士D拉平车,将患者搬运到平车上。护士C:判断:患者颈动脉搏动消失,无自主呼吸,立即胸外心脏按压,同时呼叫护士A携带呼吸球囊,进行球囊辅助呼吸,嘱呼叫医生抢救。护士A:携带呼吸球囊经过诊室时呼叫医生B前去抢救,护士A开放气道,呼吸球囊辅助呼吸。医生B:到场,换护士C行胸外按压。护士C:前往抢救室准备静脉输液,抢救车,监护仪,其他人转运患者至抢救室。 图表 1(AE由一人承担)医生B:医嘱:继续CPR,开通静脉通道(双管),肾上腺素1mg iv q5min,抽血查血常规,生化全套,凝血功能,心
2、梗二项,D2聚体,准备气管插管,心电监护,血氧饱和度监测。叫内科二线会诊。护士C:建立静脉通道,肾上腺素1mg iv,上心电监护,然后汇报:血压测不出,血氧40%。护士D:建立静脉通道,抽血。呼叫内科二线会诊。报警,记录。护士A:准备气管插管(喉镜,气管导管,涂石蜡油,吸痰),开呼吸机,准备机械通气。观察瞳孔。医生B:气管插管,接呼吸机。医嘱:床边心电图,配去甲肾上腺素输液泵(标准)20ml/h,多巴胺组输液泵(标准)10ml/h。碳酸氢钠250 ml ivgtt护士C:床边心电图(呈一直线)。继续持续胸外心脏按压。5个CPR循环后。医生B:室颤,准备除颤,(单相波)360J。护士C:准备除颤仪,涂耦合剂。调除颤仪360j。医生B:充电,除颤。(胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平即心尖心底位)施加10-12KG压力-选择非同步,充电-清场-放电护士C:胸外心脏按压。监护仪仍提示室颤,医生B:医嘱胺碘酮150mg+5%葡萄糖20ml,慢推。(护士C执行)然后床边心电图。替换护士C胸外心脏按压。护士C:做床边心电图仍呈一直线。继续CPR持续30分钟,护士C:心电图直线。医生B:宣告死亡,时间做好病人警察病情交接工作。
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