急诊四人定位抢救演练

急诊四人定位抢救演练患者，男，中年，无家属，急诊挂号窗口前突发晕倒，不省人事，群众呼救，护士C发现，呼叫护士D拉平车，将患者搬运到平车上。护士C：判断：患者颈动脉搏动消失，无自主呼吸，立即胸外心脏按压，同时呼叫护士A携带呼吸球囊，进行球囊辅助呼吸，嘱呼叫医生抢救。护士A：携带呼吸球囊经过诊室时呼叫医生B前去抢救，护士A开放气道，呼吸球囊辅助呼吸。医生B：到场，换护士C行胸外按压。护士C：前往抢救室准备静脉输液，抢救车，监护仪，其他人转运患者至抢救室。 图表 1（AE由一人承担）医生B：医嘱：继续CPR，开通静脉通道（双管），肾上腺素1mg iv q5min，抽血查血常规，生化全套，凝血功能，心梗二项，D2聚体，准备气管插管，心电监护，血氧饱和度监测。叫内科二线会诊。护士C：建立静脉通道，肾上腺素1mg iv，上心电监护，然后汇报：血压测不出，血氧40%。护士D：建立静脉通道，抽血。呼叫内科二线会诊。报警，记录。护士A：准备气管插管（喉镜，气管导管，涂石蜡油，吸痰），开呼吸机，准备机械通气。观察瞳孔。医生B：气管插管，接呼吸机。医嘱：床边心电图，配去甲肾上腺素输液泵（标准）20ml/h，多巴胺组输液泵（标准）10ml/h。碳酸氢钠250 ml ivgtt护士C：床边心电图（呈一直线）。继续持续胸外心脏按压。5个CPR循环后。医生B：室颤，准备除颤，（单相波）360J。护士C：准备除颤仪，涂耦合剂。调除颤仪360j。医生B：充电，除颤。（胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平即心尖心底位）施加10-12KG压力-选择非同步，充电-清场-放电护士C：胸外心脏按压。监护仪仍提示室颤，医生B：医嘱胺碘酮150mg+5%葡萄糖20ml，慢推。（护士C执行）然后床边心电图。替换护士C胸外心脏按压。护士C：做床边心电图仍呈一直线。继续CPR持续30分钟，护士C：心电图直线。医生B：宣告死亡，时间做好病人警察病情交接工作。