最新临床输血管理委员会相关制度修定[1]

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1、学习 好资料吉医附院字 201065 号临床输血管理委员会组织机构成员改选及相关制度修订各科室： 为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗 用血更安全、更科学，更合理。根据医疗机构临床用血管 理办法（试行） （以下简称办法 ）第五条规定，特设立 临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情 况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下： 一、组织机构输血管理委员会：主任委员：杨宁江 副院长 主任医师委 员：王 辉 院长 主任医师孙晓东 医务科长 主治医师王春利护理部主任副主任护师陈晶感染控制科科长 副主任医师周松花麻醉科主任主任医师姚秀宇血液内分泌科主任 主任医师兰汝春消

2、化科主任副主任医师李柏文普通外科主任副主任医师梅继文骨外科主任副主任医师王冬妇产科主任主任医师张慧检验科主任主任医师刘艳杰输血科主任副主任医师郭路生输血科副主任主管检验师临床输血管理委员会下设输血质量管理小组和输血管 理办公室，办公室设在输血科，负责日常工作。输血质量管理小组：组长：杨宁江副院长 主任医师副组 长：孙晓东医务科长 主治医师刘艳杰输血科主任副主任医师成员：姚秀宇内分泌科主任主任医师李柏文普通外科主任副主任医师王冬妇产科主任主任医师秘书：郭路生输血科副主任主管检验师输血管理办公室：主任：刘艳杰输血科主任副主任医师更多精品文档学习-好资料副主任：郭路生输血科副主任主管检验师成员：刘秀

3、英输血科检验师副主任检验师王友红输血科检验师主管检验师李姣输血科检验师检验师.二、相关制度根据办法和临床输血技术规范相关要求，重新 修订临床输血管理委员会职责等制度及吉林医药学院 附属医院成份输血考核办法（试行） ，详见附件。 附件：1、临床输血管理委员会职责2、输血管理办公室职责3、输血质量管理小组职责4、主管院长输血管理职责5、输血科岗位职责6、吉林医药学院附属医院成份输血考核办法（试行）二一年十月十日主题词：输血 委员会 组织机构 制度吉林医药学院附属医院2010年10月10日学习-好资料印附件1:临床输血管理委员会职责1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、 科学用血。2、指

4、导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。3、审查临床用血计划并监督实施。4、组织制定输血管理方面的规章制度。5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。6、 建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次）， 研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调 和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、 惩罚。7、宣传献血法，普及献血的科学知识，开展预防和 控制经血液传播的疾病的教育。8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备 进行论证。10、负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。更多精品文

5、档学习 好资料附件 2：输血管理办公室职责1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自 身输血。3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、 血液质量安全。4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点 监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范 化。5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会 诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指 导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法 规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面 的法律、法规和规章制度的执行落实

6、。7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对 存在的问题提出整改措施并指导实施。8、负责组织医院输血委员会例会。9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管 理相关规章制度，定期检查落实情况。10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。11、负责与吉林市中心血站联系协调工作附件 3：输血质量管理小组职责1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行中华 人民共和国献血法 、卫生部临床输血技术规范 、医疗 机构临床用血管理办法（试行） ，推动、促进、完善医院临 床输血的发展和管理。2 、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行 院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及 输血管理

7、水平。3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及 其制品的过期造成浪费。7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染 性疾病等）。附件 4：主管院长输血管理职责1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。2、检查、指导全院输血工作的实施。3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和年度总结。更多精品文档附件 5：输血科岗位职责1、认真执行医疗机构临床用血管理办法和临床 输血技术规范 。接受医院临床输血管理委员

8、会的专业技术 指导和监督。2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、 成分血。3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度 执行情况进行检查。5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执 行情况进行检查。6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防 输血感染性疾病的发生和传播。8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床 输血会诊。9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。10 、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、 治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。11、负责输血

9、医学的科研与教学。12、保存临床输血有关资料。附件 6：吉林医药学院附属医院成份输血考核办法（试行）1、根据医疗机构临床用血管理办法（试行） 第十六 条规定：医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输 血；医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要 求。结合我院实际，制定本办法。2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输 血符合率的考核，具体考核工作由输血质量管理小组负责， 输血管理办公室负责日常成份输血指导。3、输血科负责临床使用全血、成分血的审核和发放。4、输血科每年度制定临床输血计划、临床成分输血目 标，每月、每季度、每年对临床各科室和全院成分输血情况 进行统计并上报输血管

10、理委员会。5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科 室随机抽取有输血史的病人病历 50 份，对成份输血情况及 输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血 液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督 检查，检查结果计入科室和个人年度考评。7、开展成份输血的教育和培训，每年组织医疗机构 临床用血管理办法（试行） 、临床输血技术规范等相关 法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核 医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情 况，考试成绩计入医务人员年度考评。8、输血科应积极推广特殊成份血的使用（如外周血造 血干细胞等），开展成份输血的科学研究。9、全院年度成分血使用率应95%。