医院医保的年终工作总结三篇

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1、医院医保的年终工作总结三篇医院医保的年终工作总结1在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循 着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的 总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力， 我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工 作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价 格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高 度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一 把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工 作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为

2、副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重 点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全 面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政 策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考 试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医 保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，范文写作让广大医保人 员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处

3、，了解二医院 的运作模式，积极投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我 院：一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人 住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负 责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标 准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或 病人家属在清单上签，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接 受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来 院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理

4、处罚条例，每季 度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题， 把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行 为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行 为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质 服务，过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际：一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评 医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划， 并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传， 征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无

5、冒名顶 替的现象，精品查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的 病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗 行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝 光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。三、改善服务态度，提高医疗质量新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑 战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都 积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反 馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务 人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟

6、 练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用 药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合 格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、 规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管 理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医 环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作 人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的 有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的 各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离 开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。 医保运行过程中，

7、广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿 问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作 人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助 费用，大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工 作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生 局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领 导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进 行。在的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因 新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题 琐碎，人员紧张，导

8、致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏 大。全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经 验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服 务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医 保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高 度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。五、精品下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科 学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。2、做好与医保局的协调工作。3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进 行医保工作反馈。医院医保的年终工作总结220x

9、x 年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在 各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实 际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过 全院上下的共同努力，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在 许多不足之处，现一并总结如下：一、院领导重视医保，自身不断加强学习为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作 实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工 作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为 医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站 点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自 己作为医院医保科负责

10、人，深知医疗保险工作的重要性，医保工 作的顺利开展运行，最全面的其与医院整体及职工、参保人利益 息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工 作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院 医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。二、加强政策落实，注重协调沟通为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保 政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议 逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医 院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内 容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。医保工作 与医院各项医疗业务统一相联，所

11、有工作的开展落实离不开相关 科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、 办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医 保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联 系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利 益。上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支 持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来 我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好 保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我 院定点就医。三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运 行在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主

12、动为各站点 一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作 多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中 出现的各种问题。每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工 作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢 病参保人在我院及各站点正常就医诊疗。主动指导各站点进行门 诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保 “三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握 医保统筹基金支付报销项目。重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务 能力和水平，不断提高参保患者满意度。完成医院及所有站点医 保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉

13、及的资料非常 多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定 点资格并签订协议。顺利迎接完成市医保处 20xx 年度医保考核、 20xx 年度离休记账费用的稽核工作，同时配合市医保处做好了不 定期的各种医保检查工作。积极联系相关业务部门、科室解决一 系列医保相关的问题：如各站点 pos 机故障、医保地维结算系统 故障、读卡器故障、医保网络运行故障等。主动解决了存在门诊 统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对 站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推 诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于 繁忙地一线业务工作中。四、不断加强离休人员就医

14、规范管理，合理控制医保超支费 用离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人 员现有 320 余名，平均年龄在 85 岁以上，多种疾病缠于一身，医 疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加 大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提 高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取 其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在 医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检 查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大 程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度。通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住

15、院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟 通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息 科的支持帮助下，通过 his 系统杜绝严重违规现象的发生，提高 离休人员控制管理的科学性与有效性。认真审核并控制离休人员 外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣 除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保 最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利 益。五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设， 将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生 信用网，制定医院卫生信用制

16、度，加强定岗医师诊疗行为监督管 理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用b级单 位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名。不断加强新农合新 补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利 政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。六、存在的不足与问题自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理 协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠 缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在 工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。下半年工作打算及重点：一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运 行执行好医保政策，保障医院整体利益。二、下半

17、年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促 进医院整体业务发展。三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的 宣传实施力度，促进医保业务开展落实。四、加大医保业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制 定完善离休人员管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足， 从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参 保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。医院医保的年终工作总结320xx 年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院 认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保 工作取得了一定的成绩，现将我院医保

18、工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重 视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把 手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医 保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管 理，重点负责本科医保制度具体实施。为使广大职工对医保政策 及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动， 召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医 保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等 形式增强职工对医保日常工作的运作能力。二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，

19、我院印发 了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示 屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监 督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人 家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病 人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和 处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分 析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步 强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三 个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责 任人。医院职工开展以文明礼貌，优质服务，受到病人好评。为将 医保工作抓紧

20、抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服 务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费 用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管 理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见， 及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住 院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。 加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检 查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事 故，全院无违纪违规现象。三、改善服务态度，提高医疗质量。医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战， 正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院

21、干部职工都积极 投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中 心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制 度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保 政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱 检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及 时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作， 净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的 意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大 提高了参保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工 作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真 总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外 窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好 地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度， 为我院医保工作顺利开展作出贡献。这全文结束】END