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1、胫骨结节骨软骨炎胫骨结节骨软骨炎病因病理病因病理又名又名OsgoodSchlatter病。胫骨结节在婴儿病。胫骨结节在婴儿期为软骨，期为软骨，1113岁左右出现骨化，在股骨前上岁左右出现骨化，在股骨前上方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，1718岁与股骨近端骨骺交融，是髌韧带附着处岁与股骨近端骨骺交融，是髌韧带附着处并由其供血。并由其供血。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要缘由。在外伤或猛烈运动时，由拉是本病的主要缘由。在外伤或猛烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血于髌
2、韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。临床表现临床表现本病好发于本病好发于10-15岁男孩，常为单侧，岁男孩，常为单侧，亦可双侧发病。可有外伤史或无明显外伤亦可双侧发病。可有外伤史或无明显外伤史，胫骨结节处疼痛，股四头肌用力时疼史，胫骨结节处疼痛，股四头肌用力时疼痛猛烈是本病的典型病症；胫骨结节处肿痛猛烈是本病的典型病症；胫骨结节处肿大并有压痛是典型体征
3、。大并有压痛是典型体征。影像表现特征影像表现特征1部分软组织肿胀为早期重要的根本征像部分软组织肿胀为早期重要的根本征像,尤以尤以髌韧带的增大或增厚为著。髌韧带的增大或增厚为著。2胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规那么增大，胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规那么增大，密度不匀，并节裂成多个大小、形状不一的游离密度不匀，并节裂成多个大小、形状不一的游离骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区。常有较大的骨缺损区。3髌韧带中可产生继发性钙化或骨化，呈游离髌韧带中可产生继发性钙化或骨化，呈游离的圆形、卵圆形或三角形阴影。的圆形、卵圆形或三角形阴影。4结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照察看。照察看。鉴别诊断鉴别诊断需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大，且边缘较光滑。另外游离骨缺损处较大，且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完好。块的边缘也较骨折片完好。部分软组织肿胀，髌韧带中见多块骨化影，胫骨结节密度增高，并有碎裂。胫骨结节呈舌样隆突，密度增高，胫骨近侧干骺端前缘有较大的骨缺损区，前方组织肿胀。胫骨结节不规那么增大，密度增高，前方组织肿胀，髌韧带中有多个骨化阴影。谢谢
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