柳卫妇社〔2008〕55号

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1、 柳卫妇社200855号关于开展2008年柳州市城市社区公共卫生服务项目考核及社区卫生服务机构等级评定工作的通知各城区卫生局、各社区卫生服务机构：为进一步贯彻落实广西壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见（桂政发200716号），积极推进城市社区卫生服务机构规范化建设，加强科学管理，提升服务水平，根据广西壮族自治区城市社区公共卫生服务项目考核办法及标准（试行）的通知（桂卫妇社200726号）和关于开展全区城市社区卫生服务机构等级评定的通知（桂卫妇社200834号）精神，市卫生局定于2008年11月份在全市范围内开展社区公共卫生服务项目考核及城市社区卫生服务机构等级评定工作，现

2、已将柳州市城市社区公共卫生服务项目考核及社区卫生服务机构等级评定工作方案上传至柳州市卫生局网站（）“网上办公-办事指南”处，请自行下载并遵照执行。柳州市卫生局二八年十月十七日 抄 报：自治区卫生厅妇社处 抄 送：市疾病控制中心、市卫生监督所、市妇幼保健院 柳州市城市社区公共卫生服务项目考核及社区卫生服务机构等级评定工作方案为进一步贯彻落实广西壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见（桂政发200716号），积极推进城市社区卫生服务机构规范化建设，加强科学管理，提升服务水平，根据广西壮族自治区城市社区公共卫生服务项目考核办法及标准（试行）的通知（桂卫妇社200726号）和关于开展

3、全区城市社区卫生服务机构等级评定的通知（桂卫妇社200834号）精神，市卫生局定于2008年11月份在全市范围内开展社区公共卫生服务项目考核及城市社区卫生服务机构等级评定工作，特制定工作方案如下：一、考评目的通过开展社区公共卫生服务考核和社区卫生服务机构等级评定工作，进一步夯实我市社区卫生服务基础、规范服务行为，提高服务质量，加快社区卫生服务体系建设步伐，力争在2008年，全市有30%社区卫生服务中心和30%社区卫生服务站达到三级水平，50%社区卫生服务中心和50%社区卫生服务站达到二级水平；20%社区卫生服务中心和社区卫生服务站达到一级水平，社区卫生服务机构的服务能力明显提高。二、组织领导为

4、保障社区公共卫生服务项目考核和社区卫生服务机构等级评定工作的顺利进行，成立柳州市社区公共卫生服务项目考核和社区卫生服务机构等级评定工作领导小组，以加强对考评工作的协调领导。组 长：黄健辉 市卫生局局长副组长：林 卫 市卫生局副局长 郑琼泽 市卫生局副局长成 员：李春娟 市卫生局妇社科副科长 英健民 市卫生局医政科科长 刘固国 市卫生局疾控科副科长 龙旋斌 市卫生局法监科副科长黄 苓 城中区卫生局局长 冯思荣 柳北区卫生局局长 刘届中 鱼峰区卫生局局长 聂志艳 柳南区卫生局局长 甘志高 市疾病预防控制中心副主任韦志光 市卫生监督所副所长 林墨菊 市妇幼保健院院长领导小组设办公室在市卫生局妇社科，

5、负责全市社区公共卫生服务项目考核和社区卫生服务机构等级评定工作的实施组织和协调管理。三、考评原则（一）坚持统一领导，分级负责，属地管理的原则；（二）坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则；（三）坚持自评和考评相结合的原则； （四）坚持依法服务，重视内涵建设，提高服务能力的原则；（五）坚持规范管理，日常监管与动态考核相结合的原则。四、考评对象柳州市辖区内依法取得医疗机构执业许可证、运行6个月以上的城市社区卫生服务中心（站）均为考评对象。五、考评内容及标准社区公共卫生服务项目考核按广西壮族自治区城市社区公共卫生服务项目考核标准（试行）（附件1）进行，社区卫生服务机构等级评定按广西壮族自治区城市社区

6、卫生服务机构等级评定标准(试行)（附件2）的内容和标准进行考评。其中社区公共卫生服务考核总分100分，低于60分为不及格、60分79分为及格、80分89分为良好、90分以上为优秀；机构等级考评总分1000分，分为三个级别，其中分值700799分为一级合格机构，800899分为二级良好机构，900分以上为三级优秀机构。六、考评方式实行自评和分级考评相结合方式进行。（一）社区公共卫生服务项目考核按照柳州市卫生局关于实行城市社区卫生服务机构一体化管理的通知（柳卫妇社200829号）要求，各社区卫生服务中心于11月10日前对辖区内的社区卫生服务站进行社区公共卫生服务项目考核，同时对本中心的社区公共卫生

7、服务项目工作进行自查。考核结束，各社区卫生服务中心于11月15日前将对服务站的考核结果（包括柳州市社区卫生服务机构公共卫生项目考核检查表（附件3）以及对本中心自查的结果上报城区卫生局进行审核，由城区卫生局汇总后报至市卫生局妇社科。（二）社区卫生服务机构等级评定各社区卫生服务机构按照标准进行自评，并于11月15日前填写柳州市社区卫生服务中心（站）等级申报评定表（附件4）一式三份，同时将全年工作总结（开设不到12个月的按实际工作月份总结）及机构创等级工作情况、成效、特色和自评分形成文字汇报材料，报所辖的城区卫生局，由城区卫生局汇总后报至市卫生局妇社科。市卫生局联合城区卫生局组织相关专家组于11月下

8、旬（具体时间另行通知）对所有的社区卫生服务中心进行公共卫生服务项目考核，对部分社区卫生服务站进行抽查复核，以及对所有的社区卫生服务机构进行等级评定。检查和考评采取听汇报（限10分钟内），查阅文字、图片资料、从业人员执业证、现场调查和走访社区居民等方式进行审核。社区公共卫生服务项目考核不及格，机构等级评审达不到一级合格的社区卫生服务机构，不得享受政府财政补助经费，并责令其在3个月内整改，达到等级基本标准，对拒不整改或经整改后不达标和发生违法案件的机构，取消其社区卫生服务机构名称，避免滥竽充数，维护社区卫生服务市场的正常秩序，合格的补助社区公共卫生服务项目经费总额的80%；良好的补助90%；优秀的

9、全额补助。六、其他事项（一）评定工作中，如发现社区卫生服务机构弄虚作假等违规行为，视情节轻重，将给予通报批评或取消享受政府财政补助经费资格等方面的处理。（二）各城区卫生局汇总上报各社区卫生服务机构的考评结果，请通过电子邮件报至市卫生局妇社科。附件1：广西壮族自治区城市社区公共卫生服务项目考核标准（试行）附件2：广西壮族自治区城市社区卫生服务机构等级评定标准（试行） 附件3：柳州市社区卫生服务机构公共卫生项目考核检查表附件4：柳州市城市社区卫生服务机构等级申报评定表 33 附件1：广西壮族自治区城市社区公共卫生服务项目考核标准（试行）项目类别考 核 内 容 及 标 准标准分考核方法评分标准一、社

10、区卫生信息管理（10分）1.社区诊断报告：调查并掌握辖区60%以上（逐年提高）居民的总体健康状况、主要健康问题和影响健康主要危险因素，并针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并分步实施；首次开展社区诊断后，每4年开展一次；2. 健康档案管理：根据社区诊断，对重点疾病人群，建立居民健康档案率50，实行计算机动态管理率40，并逐年提高和向家庭健康建档过渡。 3社区健康档案统计年度辖区内社区服务人口数量及其分类特征；*统计年度辖区内社区居民出生和死亡情况，做好孕产妇、儿童死亡、围产儿死亡情况调查；妇幼卫生工作报表、卡报告合格率100，且按时上报；*开展年度辖区内社区卫生服务工作统计合

11、格率100%，且按时上报。3.03.01.01.01.01.0根据街道办事处和社区居委会原始资料，结合社区调查及统计资料的真实性，评估社区诊断报告质量 抽查家庭健康档案10户，查阅计算机管理记录查阅社区调查和统计资料查阅登记册和现场调查5人查阅资料与现场调查5人查阅相关资料原始资料数据与调查数据误差10%以上，不得分；无统计分析资料、无社区诊断报告，不得分；社区诊断不全或不符合实际1项扣1分，扣完为止建档率和管理率分别每下降5%和10%扣1分；未进行计算机管理扣1分；每一居民健康档案资料填写不全扣0.3分；有一例虚假者不得分人口数量或分类特征缺一项扣0.5分；不开展，不得分每漏填报1人或未上报

12、一次扣0.2分 合格率率每下降5%扣0.2分；不按时上报一次扣0.2分同上二、社区健康教育（11分）1、普及卫生保健知识制定社区健康教育年度工作计划和实施方案,并有工作总结；*实施健康教育活动。宣传专栏更换4次/年，社区卫生服务中心候诊室和走廊宣传专栏6块，社区卫生服务站宣传专栏3块；在全科诊室发放健康教育处方10种；以社区为单位的社区宣传活动4次/年（必须包含1次生殖健康科普、1次老年性慢病防治、1次预防儿童意外损伤的宣教/讲座），其中中心每次50人，站25人； *对一般人群开展性病、艾滋病防治基本知识的宣传教育及健康咨询等多种形式健康教育；健康知识知晓率60%，健康行为形成率50%； 结合

13、每年卫生主题宣传日，开展控烟、无偿献血、禁毒、卫生法律法规以及突发公共卫生事件应对等内容的宣传教育，4次/年。2、重点人群健康教育对妇女、儿童、青少年、老年人、残疾人、流动人口等重点人群开展健康教育4次/年；*对性病、艾滋病高危人群开展安全性行为的健康教育4次/年；对其他重点疾病高危人群开展针对性的健康教育4次/年；*深入辖区托幼机构开展健康教育2次/年。0.52.52.01.51.01.01.01.5查阅相关资料看现场、查文字、图片和影像等宣教资料，并适量核实查阅相关资料和登记册,抽查居民20人，询问性病、艾滋病防治基本知识情况看现场、查文字、图片和影像等宣教资料，并适量核实同上，并查阅登记

14、册同上同上同上计划、方案和总结缺一缺一项扣0.15分宣传专栏和宣传活动缺一次扣0.5分； 健康教育处方种类不够扣0.5分，没有不得分；讲座少一次扣0.5分；人数每低于10%扣0.25分资料、登记册缺一项扣0.4分；两率每降低5%扣0.5分,降低10%不得分少一次扣0.25分少一类人群或少一次分别扣0.15分和0.25分少一次扣0.25分同上少一次扣0.7分三、社区传染病预防控制（21分）1、疫情报告和监测*网上直报传染病病例(仅限中心)报告率100%，及时率98%，门诊日志登记率75%；协助疾病预防控制机构开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；协助疾病预防控制机构开展预防接种效果评估与监测

15、。2、预防接种负责辖区适龄儿童预防接种登记及统计、报告，儿童预防接种建卡率95%；开展适龄儿童预防接种和补种，国家免疫规划（卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联疫苗或白破二联疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等）单菌基础免疫、加强免疫和五苗全程合格接种率90%，百白破三联疫苗或白破二联疫苗、麻疹疫苗加强免疫接种率95%；无预防接种安全事故；及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理；无计划免疫针对的传染病爆发疫情。3、结核病防治对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治疗，其报告率95%、转诊率95%、转诊到位率85%和追踪到位率85%（仅限中心）；在结核病防治机构指导下

16、，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗，其管理率95%。4、性病、艾滋病防治*在上级医疗卫生机构指导下对艾滋病患者和感染者提供门诊或家庭免费抗病毒治疗和心理、健康及预防家庭内传播的行为干预；对患者随防2次/年；协助政府部门和有关机构开展艾滋病患者、感染者及其家属社区关怀；发现疑似艾滋病患者，及时报告上级疾病预防控制机构；*有专柜免费提供安全套。5、地方病、寄生虫病防治配合上级疾病预防控制机构开展地方病、寄生虫病疫情和相关危险因素监测；协助上级疾病预防控制机构开展有关防治工作； 6、其他常见传染病防治根据季节和传染病流行状况，开展相关防治知识宣传活动，且4次/年；协助疾病预防控制机构做好传染病患者

17、的随访。7、爱国卫生指导协助爱国卫生委员会开展社区病媒生物控制、卫生创建和环境卫生整治工作。2.01.01.01.03.00.51.02.01.01.50.51.00.51.01.01.01.01.0查阅登记簿等相关传染病登记报告资料查阅流调资料和监测资料查阅传染病预防效果评价资料现场调查10名儿童（含本地出生，居住满3个月外籍儿童）现场调查与核对儿童预防接种证等资料 查阅上报资料,并建有制度查阅疾病预防控制机构资料核查社区肺结核病人登记报告资料查阅结核病规范化治疗资料，并适量核实查阅干预方案及落实情况，并适量核实查阅相关资料，并适量核实同上查阅台账和登记册查阅相关资料，并核实同上查阅文字、图

18、片、影像等相关宣传活动资料，并核实查阅相关资料，并适量核实查阅相关资料，并核实漏报1例扣1分;漏报2例不得分，填写不全、上报不及时1例扣0.5分缺一项或资料不全扣0.5分资料不全扣0.5分接种率每降低1%扣0.2分；如未承担任务，不算基础分单苗接种率每下降1%扣0.5分,五苗合格接种率每下降1%扣0.5分；三苗加强免疫接种率每下降1%扣0.5分；发生免疫接种事故不得分；如未承担任务，不算基础分发现疑似反应者未上报、漏报或配合不得分有，不得分疑似病例转诊缺1例扣0.5分；各率每降低5%扣0.2分每降低5%扣0.5分措施执行不到位或随方少一次扣0.8分少配合一次扣0.25分发现疑似病人未报或漏报确

19、诊病人不得分；新发现并确诊1例加1分，并累加分资料不全扣0.25分少配合一次扣0.25分同上资料不全或少一次扣0.25分少随访一次扣扣0.25分，漏随访1人扣0.5少协助一次扣0.5分四、社区慢性病预防控制（15.5分）1社区居民慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺）登记合格率90%，并定期随访；2对35岁以上人群实施首诊测血压制度；3确诊高血压、糖尿病患者社区管理率90%，且半年以上；4开展社区慢性病饮食/运动/控烟等危险因素干预，2次/年，且覆盖50%以上户数。5.02.54.04.0查资料，并抽查20人查门诊记录，并抽查10人查阅两种疾病管理资料，抽查各10名该类慢性

20、病患者就诊和随访登记记录 查阅资料和活动记录有一种慢性病登记资料、且情况属实，得1分；高血压、糖尿病两种慢性病登记资料齐全，得3分；登记合格率每低于5%扣1分；低于70%或发现资料不真实，不得分少1人扣0.25分高血压、糖尿病控制率分别提高30%和20%得4分；随访记录缺一次扣0.2分；不完整扣0.1分；无干预扣2分；资料不真实不得分缺一次或不完整扣2.0分；资料不真实不得分五、社区精神卫生服务（3分）1、为辖区居民提供心理健康指导；2、对辖区已确诊的精神病患者全部进行登记、建卡、报告；3、在专科医疗机构指导下对在家居住的精神病患者全部进行治疗督导和管理工作。1.01.01.0查阅心理咨询记录

21、，并适量核实查阅患者登记资料，并适量核实查阅患者治疗督导资料，并适量核实资料不全或措施不力扣0.5分资料不全扣0.3分，少1人扣0.5分少配合一次扣0.5分六、社区妇女保健（9.5分）1、建立辖区内新婚夫妇名册，开展婚前及孕前卫生咨询与指导；2、建立辖区内孕产妇名册，并督促早孕检查和定期产前检查；3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率95；4、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导；5、组织对50%以上育龄妇女进行妇科常见疾病普查；6、建立辖区内育龄妇女死亡名册。1.02.02.51.51.51.0查阅名册和咨询工作记录，并适量核实同上 查阅建册记录，并适量核实记查阅咨询工

22、作记录，并适量核实查阅相关资料，并适量核实查阅名册，并核实资料不全或漏指导一对夫妇扣0.2分资料不合或漏一例孕产妇督促检查扣0.4分资料不全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分资料不全扣0.5分，虚假1人不得分每降低5%扣0.25分漏1人扣0.5分七、社区儿童保健（7分）1、建立辖区内5岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册2、为95%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理3、建立儿童保健系统管理率95% 4、儿童贫血、佝偻病及体弱儿专案管理率95%5、开展辖区内托幼机构卫生保健指导每季度至少1次，并建立卫生档案2.01.51.01.51.0查阅名册，并适量核实 查阅家庭访视记录，并

23、适量核实查阅相关资料,并适量核实查疾病及专案管理档案，并适量核实查阅相关资料，并现场核实资料不全或漏1人扣0.1分资料不全或访视率每低于5&扣0.5分资料不全或管理率每低于5%扣0.25分全部属实，得满分资料不全或少一次扣0.25分八、社区老年保健（4分）1、指导老年人进行疾病预防和自我保健；2、对辖区内60岁以上老人实行专案管理，建立健康档案率95%3、根据健康档案的重点慢病，定期进行健康指导或家庭访视4次年1.01.51.5查阅相关资料,并适量核实查阅建档资料,并适量核实查阅家庭访视记录，并适量核实未有工作记录或不真实，不得分建档率每低于5%扣0.5分资料不全或每少一次访视扣0.3分九、社

24、区康复服务（3分）1、对辖区需要医疗康复的残疾人进行登记85%；2、指导残疾人进行家庭和社区康复训练85%。1.02.0查阅登记资料查阅康复记录资料，并适量核实登记率每低于5%扣0.25分康复率每低于5%扣0.5分十、社区计划生育技术服务（2分）1、开展计划生育技术指导与咨询工作；2、在上级人口计生部门指导下，设置开放式专门柜台，免费发放避孕药具。1.01.0查阅工作记录,并适量核实查阅发放记录资料不全扣0.2分出入台账不明细扣0.25分十一、社区突发公共卫生事件管理（4分）1、进行突发公共卫生事件报告和监测；2、配合上级卫生行政部门处理突发公共卫生事件（包括疫苗应急接种）。2.02.0查阅报

25、告和监测记录查阅处理资料记录不全扣0.5分，不按规定报告或漏报不得分不配合不得分十二、社区居民满意度（10分）*居民对各社区卫生服务中心（站）的综合满意率不低于60%。10随机调查社区居民(含就诊居民)20-30名进行询问居民对社区卫生服务机构的综合满意率小于60%不得分，60%-80%得8分，大于80%得10分注：1、除特别表明外，社区卫生服务中心和社区卫生服务站的考核内容相同；2、辖区内是指各社区卫生服务机构依据卫生行政部门指定的服务半径和服务人口数的区域；3、适量考核是指根据社区卫生服务中心和站所承担服务人口的差异性及患病人数的不确定性，随机抽查1-10人进行核实，原则上核实人数中心必须

26、多于站；4、若考评标准中的项目，因当地疾病预防控制、妇幼保健机构未将适宜社区卫生服务机构承担的公共卫生服务项目移交的，该项目分值不算基础分；5、打*号的项目为重点达标项目。附件2 广西壮族自治区城市社区卫生服务机构等级评定标准（试行）表1 社区卫生服务中心项 目内 容考核内容分值检查方法评分标准扣分原因得分一、基础设施（250分） 此项得分低于150分，不能评为一级以上机构。（一）工作用房(100分)1、建筑面积1000m2以上；院内设置的，有相对独立的业务用房和独立的大门。2、设有护理康复为主病床的，每设一床位应增加30 m2。3、房屋主体建筑最低标准达到砖混结构，室内净高不低于2.6 m，

27、地面铺设防滑耐磨地砖，业务用房砖墙内墙面贴不低于1.5 m的浅色瓷砖。4、业务用房功能分区合理，按1：1比例划分公共卫生服务区和基本医疗服务区，标志明显，建有坡道等无障碍设施。5、各科室有醒目标志，室内光线明亮柔和，通风良好，地面防滑，整洁舒适，环境优美。6、机构命名符合自治区卫生行政部门的规定，并使用国家规定的社区卫生服务专用标识。4051030105查房产证（租赁合同）、平面设计图及现场检查查平面设计图及现场检查同上同上现场检查同上面积900-999 m2扣10分，800-899 m2扣20分，小于800 m2不得分；混用业务用房扣20分，无独立大门扣10分。未符合要求，每床扣2分，扣完为

28、止。一项不符合要求扣2分。分区不合比例扣15分，未建无障碍设施扣10分。一项不符合要求扣1分，扣完为止。命名和标识不规范各扣2.5分。（二）基本设备（150分）1、诊疗基本设备有：诊断床、听诊器、血压计、体温计、身高体重测量计、供氧设备、电动吸引器、阅片灯、简易手术设备、出诊箱、脉枕、针灸器具、火罐、手推式抢救车及抢救设备（包括心电监护仪、吸痰器、洗胃机）等。2、辅助检查设备有：心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等。3、预防保健设备有：妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（

29、视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备（包括牵引床、平行杠、助行器、手杖、理疗仪等）。4、健康教育设备有：电视机、DVD（或VCD）影碟机、照相机、电脑及打印设备、资料柜等。40404020查设备(财产)登记册及现场检查同上同上同上缺一种设备扣3分，扣完为止。缺一种设备扣4分，扣完为止。缺一种设备扣4分，扣完为止。缺一种设备扣4分。（二）基本设备（150分）5、其它必备设备有：根据业务需要应配置的其它设备和通讯、交通工具、防火器材等。10同上缺一种设备扣3分，扣完为止。二、功能分区设置(200分) 此项得分低于160分，不能评为一级以上

30、机构。（三）公共卫生服务区（80分）1、预防接种室：设办公室、宣传候种室、接种室和冷链室，原则上“四室”应相邻，总面积50m2 ，其中办公室10m2，宣传候种室20m2 ，接种室15m2，冷链室5m2。2、妇女保健与计划生育指导室：不少于2间，面积16m2，并设一张简易观察床。3、儿童保健室：单独设置，面积9m2，配有5种以上适宜的儿童玩具、卡通等。4、健康教育室：面积30 m2，相对独立，配有不少于5种不同类型宣传碟子和供居民免费索取不低于10种常见疾病的健康教育资料。5、健康信息管理室：单独设置，面积6m2，有满足工作需要的资料柜、电脑和打印设备。6、提供便民服务（饮水机、报刊杂志等），有

31、供居民免费索取的10种以上健康教育宣传资料。251510101010查平面设计图及现场检查同上同上同上同上现场检查总面积未达标或未按“四室”划分不得分，每室面积未达标扣5分。用房或面积未达标各扣10分，未设观察床扣5分。未单设或面积未达标各扣7分，缺一种玩具、卡通扣3分，扣完为止。面积未达标扣5分，缺一种碟子或资料各扣1分，扣完为止。未单设或面积未达标各扣7分，缺一种设备扣2分。无便民服务扣5分，缺一种资料扣1分，扣完为止。（四）基本医疗服务区（120分）1、全科诊室：单独设置，至少2间，每间面积9m2；或一个大诊室内用屏风隔开，各自形成单独工作间，实行一对一服务，保护患者隐私。2、中医诊室：

32、单独设置，至少1间，面积9m2，实行一对一服务，保护患者隐私。3、康复理疗室：单独设置，面积40m2，针灸、按摩可同设在一间，并设理疗按摩床不少于3张，床位间应有帷帘相隔。4、急诊(抢救)室单独设置，至少1间，面积20m2，符合就近、方便、急诊流程，与治疗室邻近；常用急救药品基本齐全，包括肾上腺素、洛贝林、可拉明、阿拉明、多巴胺、速尿、阿托品、止血敏、654-2、地塞米松、10%葡萄糖酸钙、西地兰、安痛定、25%葡萄糖、10%硫酸镁、硝酸甘油、去甲肾上腺素、心痛定等至少15种以上，摆放位置固定，专人保管。5、观察室：单独设置，面积36m2，配置5张以上日间观察床，与治疗室邻近。15101010

33、5510查平面设计图及现场检查同上同上同上查急救药品登记册及现场检查查平面设计图及现场检查未单设或面积未达标各扣5分，未分隔扣3分，未保护患者隐私扣2分。未单设或面积未达标各扣3分，未保护患者隐私扣2分。未单设或面积未达标各扣2分，缺1张床扣2分；床位间未分隔扣1分。未单设或面积未达标各扣2分，设置不科学各扣1分；缺一种药品扣0.5分，扣完为止；无专人管理扣3分。未单设或面积未达标各扣3分，缺1张床扣2分。（四）基本医疗服务区（120分）6、输液室相对独立，面积20m2，配有电视、降温、保暖等设备；输液时配有输液指示卡，标示患者姓名、药品名、配药时间、输液时间等，做到即开即配即输。7、治疗(注

34、射)室：单独设置，面积7m2，清洁区与污染区标示明显，清洁物与污染物严格分开；器械、敷料等物品消毒、灭菌符合规定要求。8、处置室：单独设置，面积8m2，清洁区、污染区标示明显，清洁物与污染物严格分开；器械、敷料等物品消毒、灭菌符合规定要求。9、消毒间：单独设置，面积9 m2，有满足工作需要的消毒灭菌设施。10、检验室不少于间，总面积18m2，一般应设有临床免疫、生化、细菌检验等项目，且布局符合检验工作流程；操作台、化验台等台面应采用洁净耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧面层，洗涤池与排水管应采用耐腐蚀材料。11、放射室：原则上应设在底层，扫描间面积24m2，操作间满足工作需要，并有相应防潮、防辐射及绝缘等

35、措施。12、B超室和心电图室：可单独设置或合并，面积10m2。13、药房单独设置，面积16 m2，可分设中西药房或合并，有条件的，应设中药煎药室；药品明码标价，分门别类，摆放整齐；药品、器械、试剂、医用耗材等符合有关规定要求，无过期或劣质物品。1055555106410101055查平面设计图及现场检查现场检查查平面设计图及现场检查同上同上同上同上同上同上查平面设计图和现场检查现场检查面积未达标扣2分，缺一种设备扣1分；无卡扣3分，卡标示内容缺一项扣0.5分。未单设或面积未达标各扣2分，无标示扣1分，未分开或物品消毒不符合规定不得分。同上。未单设或面积未达标各扣1分，缺消毒灭菌设施扣3分。少1

36、间或缺一项目各扣2分，面积未达标或流程不科学各扣1分；一项不符合要求扣1分。面积未达标不得分，缺一项措施扣3分。未设置不得分，面积未达标扣5分。未单设或面积未达标各扣1分，未标价不得分；一项不符合要求扣1分，发现一起过期或劣质物品倒扣50分。三、队伍建设（180分） 此项得分低于120分，不能评为一级以上机构。（五）队伍建设（180分）1、按每万名居民至少配备2名执业范围为全科医学专业临床类别（含自治区培训合格证）的执业医师和1名公共卫生医师，其中有1名副高以上任职资格的执业医师。2、至少配备2名执业范围为全科医学专业中医类别（含自治区培训合格证）的执业医师，其中有1名中级以上任职资格的执业医

37、师。3、社区护士(含自治区培训合格证)，按医师比例1：1配备，并有1名中级以上任职资格的注册护士。4、全部卫生技术人员均取得法定任职资格，持证上岗。60204025查医务人员名册、执业证、职称证及合格证等同上同上同上缺1名全科执业医师扣10分，缺1名公卫医师或缺副高以上职称执业医师各扣20分，扣完为止。缺1名全科执业医师或缺中级以上职称执业医师各扣10分。缺1名护士或缺中级以上职称护士各扣10分，扣完为止。发现1名未具资格的人员上岗倒扣100分，类推。（五）队伍建设（180分）5、设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师和1名护士。6、至少有2名管理人员参加自治区以上社区卫生管理培训。7、

38、医师和护士熟练掌握“三基”知识和技能。101015同上查培训证等相关证件抽查医生和护士各3名考试缺1名执业医师或护士各扣2分。少1名扣5分。考试成绩平均低于80分不得分。四、服务功能 （270分） 此项得分低于180分，不能评为一级以上机构。（六）公共卫生服务（150分）1、按5000-8000名居民组建一个全科服务团队，明确工作职责、服务区域和工作任务，每周深入社区开展工作不低于2.5天，并向居民公示。2、疫情报告制度上墙，并严格执行。3、预防接种第一类疫苗的免疫规划程序、疫苗种类、接种方法、禁忌症以及安全注射等内容上墙或公示。4、制定预防接种异常反应与事故报告制度、报告流程及应急处理预案及

39、儿童上卡制度。5、每季度健康教育计划，内容包括授课老师、主讲内容、时间、地点等项目图表上墙，并认真完成。6、开展中医药健康教育、预防、保健、康复、计划生育服务。7、居民对健康教育、慢病管理、预防接种、残疾人医疗康复、妇幼和老年保健等公共卫生服务的满意率分别达80%以上。8、制定有医护工作制度和免疫规划、慢病防治、妇女保健、儿童保健、老年人保健、残疾人康复等工作规范。3055525205010查资料、现场检查及抽查40名居民现场检查及询问医护人员同上 同上现场检查及抽查40名居民同上同上现场检查及询问相关人员无团队或未公示各扣20分，区域、人口和职责未明确各扣5分， 每少0.5天扣10分，扣完为

40、止。未上墙不得分，报告内容不全或问答不对各扣2分，发现漏报1例倒扣50分。未上墙或未公示不得分，问答不对扣3分。未制定不得分，执行不规范扣3分。计划未上墙或未完成任务各扣10分，未执行不得分。少开展一项扣4分。各项指标每降低5%倒扣5分，低于60%倒扣50分，每提高5%加15分。未制定制度不得分；缺一项规范或问答不全各扣2分。（七）基本医疗服务（120分）1、在公共场所醒目位置悬挂医疗机构执业许可证，并按照核准的诊疗科目执业。2、医务人员简介上墙，挂牌上岗，衣帽整洁统一。 3、制定有医护工作制度、医护诊疗常规和医护等工作规范。4、医疗文书符合要求，书写规范，处方项目填写完整，写明药品剂量、规格

41、、数量和使用方法等，医生签全名；门诊日志填写内容完整；设有病床的，应书写病历书。5、除高血压、糖尿病等慢性病外，门诊每日人均次处方不得高于60元，处方用药量尽量控制在3日用量。6、按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则和自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范要求，分级分类，科学、合理使用抗生素，门诊不使用三线抗生素。555103010现场检查同上现场检查及询问医护人员抽查处方40份和病历5份并查门诊日志抽查处方40份同上未亮证不得分，超范围、超诊疗科目执业倒扣100分。简介未上墙扣2分，一人衣帽不洁或未挂牌各扣1分，扣完为止。无制度、常规和规范不得分，缺一项规范或问答不全各扣1分。处方、日志和病历

42、一份书写不规范各扣1分，扣完为止。61-70元扣10分， 71-80元扣15分，高于80元倒扣50分，低于50元加50分。使用不合理扣5分，使用三线抗生素倒扣50分。（七）基本医疗服务（120分）7、根据服务对象的病情需要，在给予药物治疗的同时，应提供相应的健康教育处方。8、国家和自治区规定基本用药目录的药品配置率和使用率均在90%以上。9、开展中药、针灸、推拿、按摩、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内不低于4种的中医药服务。103015抽查20份门诊病历并询问病人查进药台帐及抽查40份处方现场检查及抽查40名居民1份不符合要求扣2分，扣完为止。每个指标每降低5%扣10分，低于70%倒扣5

43、0分，高于95%加50分。低于4种服务不得分，增加一种服务加3分。五、机构内部管理（100分） 此项得分低于60分，不能评为一级以上机构。（八）财务管理(50分)1、财务有专职人员负责，实行专帐管理，会计监督审计制度健全。2、公共卫生服务补助经费严格执行国家和自治区有关规定。3、会计凭证、帐簿、报表等符合会计制度要求，严格遵守财经和物价纪律，无乱收费。4、医疗服务价格项目收费不超过政府规定最高限价的80%。551030查帐本、报表等资料同上同上查进药台帐及抽查40份处方未专人或专帐或接受监督审计不得分，存在问题扣2分。未按规定使用倒扣50分。一项不符合制度规定扣3分，违纪或乱收费倒扣100分。

44、超过80%倒扣50分，低于70%加50分。（九）日常行政管理(50分)1、建立主任领导下分工明确的管理组织，制定行政、团队、财务、固定资产、物价与计量、突发公共事件与应急处理、医疗安全、医源性感染、消毒、医疗废物、信息、档案、传染病、健康教育、免疫规划、慢性病、儿童保健、妇女保健、孕产妇保健、老年保健、社区康复、精神卫生、计划生育技术指导、全科门诊、中医工作、双向转诊、急诊急救、处方管理、家庭病床、医德医风、社会民主监督等社区卫生相关工作制度，并认真落实。2、正规渠道购进药品，票证齐全，建立明细台帐。3、向居民公示免费提供公共卫生服务的项目、内容、方式和要求，并认真履行。 4、制定有服务区域人

45、口结构、疾病谱变化等图表并上墙且每年更换调整。5、制定有便民措施或服务公约，并承诺兑现。6、负责辖区内社区卫生服务站的技术指导和业务管理，布置相关社区公共卫生工作，收集和汇总社区卫生相关信息资料和工作情况，并负责上报。 1010105510查资料并询问6名相关人员现场检查现场检查及抽查40名居民现场检查现场检查及抽查40名居民查资料并随访相关人员缺一项制度扣0.5分，1人问答不全扣1分。未建台帐不得分，票证不全扣2分，非正常渠道购进药品倒扣100分。满意率低于80%不得分，每降低5%倒扣2分，低于60%倒扣20分，高于90%加20分。未调整不得分，图表内容不全扣2分。认可率低于80%不得分，每

46、降低5%扣1分，低于60%倒扣10分，高于90%加10分。未布置、检查、指导工作扣5分，未按时收集、汇总、上报相关信息或材料扣5分。总 分注：低于700分不及格，700-799分为一级合格机构，800-899为二级良好机构，900分以上为三级优秀机构。等级评定结果将作为今后基础设施建设、经费补助、设备配置、人员培训的重要依据之一。表2 社区卫生服务站项 目内 容考核内容分值检查方法评分标准扣分原因得分一、基础设施（250分） 此项得分低于150分，不能评为一级以上机构。（一）工作用房(120分)1、建筑面积150m2以上；院内设置的，有独立的业务用房和大门。2、房屋主体建筑最低标准达到砖混结构

47、，室内净高不低于2.6 m，地面铺设防滑耐磨地砖，业务用房砖墙内墙面贴不低于1.5 m的浅色瓷砖。3、业务用房功能分区相对独立，布局合理，流程科学，建有坡道等无障碍设施。4、各科室有醒目标志，室内光线明亮柔和，通风良好，地面防滑，整洁舒适，环境优美。5、机构命名符合自治区卫生行政部门的规定，并使用国家规定的社区卫生服务专用标识。5030201010查房产证（租赁合同）、平面设计图及现场检查查平面设计图及现场检查同上现场检查同上面积140-149 m2扣10分，120-139 m2扣20分，100-119 m2扣30分，小于100 m2不得分；混用业务用房不得分，无独立大门扣10分。一项不符合要

48、求扣5分。分区不符合要求扣10分，未建无障碍设施扣5分。一项不符合要求扣1分，扣完为止。命名和标识不规范各扣5分。（二）基本设备（130分）1、诊疗基本设备有：诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、身高体重测量计、阅片灯、供氧设备、急救箱、出诊箱、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、血糖测定仪、高压灭菌设备、药品柜等。2、健康教育设备有：电视机、DVD（或VCD）影碟机、照相机、电脑及打印设备、资料柜等。3、其它必备设备有：根据业务需要应配置的其它设备和通讯、防火器材等。605020查设备（财产）登记册及现场检查同上同上缺一种设备扣5分，扣完为止。缺一种设备扣10分。缺一种设备扣6分。

49、二、功能科室设置(200分) 此项得分低于160分，不能评为一级以上机构。（三）功能科室设置(200分)1、预防保健室：单独设置，业务面积12m2。2、健康教育室：面积10 m2，相对独立，配有不少于5种不同类型宣传碟子和供居民免费索取不低于10种常见疾病的健康教育资料。3、健康信息管理室：单独设置，面积6m2，有满足工作需要的资料柜、电脑和打印设备。202015查平面设计图及现场检查同上同上未单设扣10分，面积未达标扣5分。面积未达标扣10分，缺一种碟子或资料各扣2分，扣完为止。未单设扣10分，面积未达标扣5分，缺一种设备扣2分。（三）功能科室设置(200分)4、全科诊室：单独设置，至少1间

50、，面积9m2，实行一对一服务，保护患者隐私。5、中医诊室：单独设置，至少1间，面积9m2，实行一对一服务，保护患者隐私。6、输液（观察）室相对独立，面积10m2，设有日间观察床1张，配有电视、降温、保暖等设备；输液时配有输液指示卡，标示患者姓名、药品名、配药时间、输液时间等，做到即开即配即输。7、治疗(注射)室：单独设置，面积7m2，清洁区与污染区标示明显，清洁物与污染物严格分开；器械、敷料等物品消毒、灭菌符合规定要求。8、处置室：单独设置，面积8m2，清洁区、污染区标示明显，清洁物与污染物严格分开；器械、敷料等物品消毒、灭菌符合规定要求。9、药房有条件的可中西药房分设，无条件可两者合并，面积

51、能满足工作需要，药品明码标价，分门别类，摆放整齐； 配有肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠、50%葡萄糖、地塞米松、利多卡因、654-2、氨茶碱、去甲肾上腺素、多巴胺等常用急救药品；药品、器械、试剂、医用耗材等符合有关规定要求，无过期或劣质物品。10、提供便民服务（饮水机、报刊杂志等），有供居民免费索取的10种以上健康教育宣传资料。25252010102020251051010查平面设计图及现场检查同上同上现场检查查平面设计图及现场检查同上现场检查同上同上未单设扣10分，面积未达标或未保护患者隐私各扣5分。同上。面积未达标或未设观察床各扣3分；缺一种设备扣2分；无卡扣5分，卡标示内容缺一项扣1分。未单

52、设或面积未达标各扣8分，无标示扣5分，未分开或物品消毒不符合规定不得分。同上。药房布局杂乱、拥挤扣5分，未标价不得分；缺一种药品扣0.5分；一项不符合要求扣2分，发现一起过期或劣质物品倒扣50分。无便民服务扣5分，缺一种资料扣1分，扣完为止。三、队伍建设（180分） 此项得分低于120分，不能评为一级以上机构。（四）队伍建设（180分）1、至少配备2名执业范围为全科医学专业临床类别(含自治区培训合格证) 的执业医师。2、至少配1名执业范围为全科医学专业中医类别(含自治区培训合格证)的执业医师。3、全部执业医生中至少有1名中级以上任职资格的执业医师。4、公共卫生医师由全科医师兼任，并参加市级以上

53、业务培训。5、社区护士(含自治区培训合格证)，按医师比例1：1配备。5020201540查医务人员名册、执业证和合格证等同上查医务人员名册、执业证和职称证等查医务人员名册、执业证和培训证等查医务人员名册、执业证和合格证等未达要求不得分，少1名扣30分。未达要求不得分。未达要求不得分。未取得培训证书扣15分。缺1名护士扣15分。（四）队伍建设（180分）6、全部卫生技术人员均取得法定任职资格，持证上岗。7、至少有1名专兼职管理人员参加自治区以上社区卫生管理培训。8、医师和护士熟练掌握“三基”知识和技能。20510同上查培训证等相关证件抽查医生和护士各1名考试发现1名未具资格的人员上岗倒扣100分，类推。未达要求不得分。考试成绩平均低于80分不得分。四、服务功能 （270分） 此项得分低于180分，不能评为一级以上机构。（五）公共卫生服务（150分）1、按5000-8000名居民组建一个全科服务团队，明确工作职责、服务区域和工作任务，每周深入社区开展工作不低于2.5天，并向