护理专科综合实践环节题库建设.doc

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1、护理专科综合实践环节题库建设第一部分 单项选择题题号题目1在护理诊断陈述时，字母E代表 A、诊断名称B、分类C、相关因素D、临床表现E、实验室检查2“有危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述A、PES公式B、PE公式C、ES公式D、PS公式E、P公式3护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的A、知识缺乏B、知识缺乏（特定的）C、知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面的知识有关D、知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识E、知识缺乏：与糖尿病有关4在对护理诊断进行排序时，下列正确的是A、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的B、现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之前C、

2、护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序D、一个病人首优的护理诊断只能有一个E、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题5护理程序的第一步是A、护理诊断B、护理评价C、护理计划D、护理措施E、护理评估6意识清楚、精神稳定病人病历资料的主要来源是A、病人B、医生C、老师D、朋友E、律师7护理诊断陈述PES公式中P是指A、年龄问题B、健康问题C、临床症状D、疾病体征E、有关因素8护理诊断陈述PES公式中S是指A、年龄问题B、健康问题C、症状或体征D、心理问题E、有关因素9护理诊断陈述PES公式中E是指A、年龄问题B、健康问题C、症状或体征D、心理问题E、相关因素10“清理呼吸道无效”属于哪种护理诊断的类型

3、A、现存的B、潜在的C、可能的D、健康的E、综合的11“有误吸的危险”属于哪种护理诊断的类型A、现存的B、潜在的C、可能的D、健康的E、综合的12“母乳喂养有效”属于哪种护理诊断的类型A、现存的B、潜在的C、可能的D、健康的E、综合的13“强暴创伤综合征”属于哪种护理诊断的类型A、现存的B、潜在的C、可能的D、健康的E、综合的14下列属于首优的护理诊断是A、气体交换受损B、有受伤的危险C、皮肤完整性受损D、睡眠形态紊乱E、角色冲突15下列属于中优的护理诊断是A、气体交换受损B、清理呼吸道无效C、皮肤完整性受损D、不能维持自主呼吸E、角色冲突16下列属于次优的护理诊断是A、气体交换受损B、清理呼

4、吸道无效C、皮肤完整性受损D、不能维持自主呼吸E、角色冲突17护理记录PIO记录方式中“P”是指A、脉搏B、计划C、问题D、措施E、结果18护理记录PIO记录方式中“I”是指A、脉搏B、计划C、问题D、措施E、结果19护理记录PIO记录方式中“O”是指A、脉搏B、计划C、问题D、措施E、结果20“三日内腹胀的症状减轻”这是护理计划中的哪一步A、护理诊断B、护理措施C、护理目标D、护理实施E、护理评价21“便秘：与生活方式改变有关。”属于哪种护理诊断的陈述方式A、PES公式B、PE公式C、ES公式D、PS公式E、P公式22属于病人客观资料的内容是A、我的头很痛B、咽部充血C、我不想吃饭D、我觉得

5、恶心E、我全身无力23构成护理程序框架的理论是A、方法论B、认识论C、信息论D、系统论E、人的基本需要论24“病人不能将食物送入口腔”的护理诊断是A、躯体移动障碍B、进食自理缺陷C、卫生自理缺陷D、口腔黏膜改变E、知识缺乏25“漏斗胸病人出现发绀、鼻扇”存在的护理诊断是A、清理呼吸道无效B、气体交换受损C、低效性呼吸形态D、有受伤的无效E、有误吸的危险26“口腔黏膜破溃”正确的护理诊断陈述是A、有皮肤完整性受损的危险B、口腔黏膜完整性受损的危险C、组织完整性受损的危险D、口腔黏膜改变E、组织完整性受损27护理程序的核心是A、病人B、家属C、医生D、护士E、医院28“给药”属于以下哪种类型的护理

6、措施A、主观措施B、独立的护理措施C、协作的护理措施D、依赖的护理措施E、客观措施29“预防压疮护理”属于以下哪种类型的护理措施A、主观措施B、独立的护理措施C、协作的护理措施D、依赖的护理措施E、客观措施30护士与营养师一起制定符合糖尿病病人的饮食计划属于以下哪种类型的护理措施A、主观措施B、独立的护理措施C、协作的护理措施D、依赖的护理措施E、客观措施31属于护理程序计划阶段内容是A 分析资料B提出护理诊断C 确定护理目标D 实施护理措施E 评价患者反应32以下哪项是病人的客观资料A 头很痛B 腹痛C恶心D入睡困难E高烧33执行给药医嘱属于A非护理措施B独立性护理措施C辅助性护理措施D依赖

7、性护理措施E协作性护理措施34有关护理程序概念的解释哪项不妥A 是知道护士工作及解决问题的工作方法B 其目标是增进或恢复服务对象的健康C是以系统论为理论框架D是有计划、有决策与反馈功能的过程;E是有估计、诊断、计划、实施四个步骤组成35对病人活动能力的评估不包括A饮食形态B心肺功能状态C机体活动能力D骨骼肌肉的状态E病人目前的患病情况36护理程序评估阶段的总目的是A 取得完整高质量的资料B 找出护理问题C 使患者得到整体护理D 改进护理实践的方法E 提供护理科研资料37以下护理目标的陈述正确的是A 一周内体重增加，营养改善B 营养改善，每日进食热量达2000卡C 营养改善，体重增加1千克D 一

8、周内，自述食欲改善E 一周内，每日进食热量达2000卡38下列哪项符合护理问题的陈述：A 不能有效进行呼吸B 呼吸困难：泡沫样痰C 肺气肿：慢性呼吸道感染所致D 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关E 潜在呼吸道感染：肺气肿39护理程序效果评价的核心内容是A 护理病历的质量B 护理分工组织形式C 护理人员职责落实D 患者健康状况的改善E 护理措施的实施情况40护理程序的评价何时进行A 入院时B 出院前C 出院时D 住院阶段，随时进行E 一年一次的病例分析411973年北美护理诊断协会成立，确定护理程序的步骤分为A 评估、计划、实施、评价B 评估、计划、评价C 评估、计划、实施D 评估、诊断、实施、评

9、价E 评估、诊断、计划、实施、评价42以下关于护理程序的说法，正确的是A 护理程序的步骤可根据具体情况而定B 系统论是护理程序的基本理论基础C 实施计划应在书面护理计划完成后进行D 每次只执行一个护理诊断相对应的护理措施E 完成护理评价以为着护理程序的结束43在护理程序实施中，对于合作性问题，护士的主要职责不包括A 监察病情B 即使发现并发症C 配合抢救D 确定护理问题E 确定医疗诊断44下列各项属于主观资料的是A. 肝脏肿大B. 肝功能异常C. 蜘蛛痣D. 恶心E. 其他均不正确45下列各项属于体征的是A. 头痛B. 关节酸痛C. 肝脏肿大D. 腹泻E. 其他均不正确46下列各项属于客观资料

10、的是A. 头痛B. 关节酸痛C. 肝脏肿大D. 腹泻E. 其他均不正确47关于问诊，下列哪项是错误的A. 问诊是采集健康史的重要手段B. 问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C. 问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D. 问诊中应注意与病人的非语言沟通E. 问诊是收集资料的重要方法48采集病史过程中，下列哪项提问不妥A. 你病了多长时间了？B. 你感到哪儿不舒服？C. 你的粪便发黑吗？D. 你一般在什么时候发热？E. 你现在感觉如何49在有危险的护理诊断中，导致个体、家庭和社区健康状况改变发生可能性增加的因素，称为A. 定义B. 诊断依据C. 相关因素D. 危险因素E. 其他均不正确50

11、在现存的护理诊断中，导致个体、家庭或社区健康状况改变的因素，称为A. 定义B. 诊断依据C. 相关因素D. 危险因素E. 其他均不正确51下列关于护理诊断的描述，正确的是A. 用于确定一个具体的疾病B. 用于确定一个具体的病理状态C. 用于判断一个体对健康问题的反应D. 侧重于对疾病的本质做出判断E. 其他均不正确523部分护理诊断的陈述多用于A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题E. 其他均不正确532部分护理诊断的陈述多用于A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题E. 其他均不正确54一部分护理诊断的陈述

12、多用于A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题E. 其他均不正确55潜在并发症：出血,属于A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题E. 其他均不正确56因长期卧床皮肤受压导致的有皮肤完整性受损的危险属A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题E. 其他均不正确57因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的有废用综合征的危险属A. 现存的护理诊断B. 有危险的护理诊断C. 健康的护理诊断D. 医护合作性问题E. 其他均不正确58下列关于护理诊断清理呼吸道无效的相关因素

13、的描述，正确的是A. 清理呼吸道无效：与腹部手术后切口疼痛有关B. 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关C. 清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关D. 清理呼吸道无效：与肺气肿伴上呼吸道感染有关E. 其他均不正确59下列关于一糖尿病病人知识缺乏的护理诊断的陈述，正确的是A. 知识缺乏：与缺乏糖尿病知识有关B. 知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识C. 知识缺乏：缺乏糖尿病知识D. 知识缺乏：与缺乏糖尿病饮食知识关E. 其他均不正确60下列关于一上消化道出血伴柏油样便病人的护理诊断的陈述，正确的是A. 上消化道出血：与消化性溃疡有关B. 排便异常：柏油样便：与进食不规则所致消化性溃疡有关C. 上消化道出血：柏油样便

14、：与进食不规则所致消化性溃疡有关D. 排便异常：与消化性溃疡有关E. 其他均不正确61在护理诊断陈述时，字母E代表A诊断名称B分类 C相关因素 D临床表现 E. 其他均不正确62关于护理诊断和医疗诊断下列哪项是错误的A护理诊断随病情的变化而变化 B护理诊断的决策者是护理人员 C护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断D医疗诊断的名称在病程中保持稳定E医疗诊断描述一种疾病63关于护理诊断下列哪项是错误的A一项护理诊断可针对多个问题 B护理诊断以收集的资料为诊断依据 C护理诊断必须通过护理措施解决 D护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应 E 护理诊断是一个动态的连续的过程64关于预期目标的陈

15、述下列哪项是错误的A目标要简单明了，切实可行 B 一个目标要针对一个护理问题 C一个护理诊断可有多个目标 D目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员 E 护士可以根据预期目标适时调整护理措施65关于收集资料，下列哪项是错误的A收集资料要准确、全面 B收集资料是在病人刚入院时进行 C收集资料贯穿护理工作全过程 D收集资料是护理评估的第一步 E. 其他均不正确66“有危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述A PES公式 B PE公式 C ES公式 D PS公式 E. 其他均不正确67护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的A知识缺乏 B知识缺乏（特定的） C知识缺乏：与缺乏胰

16、岛素注射方面的知识有关D知识缺乏：与糖尿病有关 E. 其他均不正确68在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的A对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的 B现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之前 C护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 D一个病人首优的护理诊断只能有一个 E. 其他均不正确69有关“护理程序”概念的解释哪项不妥A指导护士工作及解决问题的工作方法B其目标是增进或恢复服务对象的健康C是以系统论为理论框架 D是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成E.其他均不正确70属于护理程序评估阶段的内容是A收集分析资料B确定预期目标 C制定护理计划 D实施护理措施 E 其他均不

17、正确71贯穿于护理活动全过程的是A护理诊断B护理计划 C护理评价D护理措施 E 其他均不正确72不合适的交谈环境是A绝对的隐蔽、无干扰 B适宜的光线、通风 C合适的温度、湿度 D室内放置鲜花E 其他均不正确73.属于患者首优问题的是A清理呼吸道无效 B家庭应对效能低 C潜在并发症 D皮肤完整性受损 E活动无耐力74关于客观资料的记录，正确的是 A每大排尿45次，量中等 B咳嗽剧烈，有大量黏痰 C每天饮白开水45次，每次约2OOml D每餐主食2碗，一日3餐 E 发热75下列收集的资料中，属于客观资料的是 A上腹胀痛 B头痛剧烈 C恶心 D血压增高 E活动无耐力76.应用触觉观察法收集的患者资料

18、是A四肢的活动能力B皮肤的温度与湿度 C呼吸的节律与速率 D面容与表情 E体温77健康资料的直接来源是A患者 B亲属 C朋友 D同事 E照顾者78描述完整准确的护理目标是A使患者1周内下床活动 B护士协助患者下床活动C患者在帮助下能下床活动D2周内借助支撑物下床活动 E 在医院内不发生危险79护理诊断指出护理方向，有利于A收集客观资料 B制定护理措施 C实施护理措施 D进行护理评估 E 评价护理措施结果80属于护理程序计划阶段内容的是A分析资料 B提出护理诊断 C确定护理目标 D实施护理措施 E 评价护理措施结果81属于病人一般资料的是A心率、血压B患病史、婚育史、药物过敏史 C姓名、性别、年

19、龄、民族、职业D性格特征、情绪状态、康复信心 E 脉搏、呼吸82属于护理体检的是A心率、血压、脉搏、呼吸 B患病史、婚育史、药物过敏史C姓名、性别D性格特征、情绪状态、康复信心 E 年龄、民族、职业83属于社会状况的是A心率、血压 B患病史、婚育史、药物过敏史 C姓名、性别、年龄、民族、职业D家庭关系、经济状况、工作环境E 脉搏、呼吸84护理诊断公式中的S代表A健康问题 B患者的症状C症状与体征 D患者的既往史 E 相关因素85组成护理程序的理论框架是A方法论 B系统论 C. 信息交流论D解决问题论E人的基本需要论86护理程序的最初阶段是A评估 B计划 C诊断 D评价E实施87为评估病人健康，

20、提供理论依据的一项是A分析论B方法论 C系统论 D解决问题论 E人的基本需要论 88以下何项不属于病人资料收集的内容A病人的民族、职业、文化程度B病人的生活方式及自理程度C病人家庭成员的婚育史 D病人的家庭关系、经济状况E病人的家族史、过敏史89记录资料下述何项不妥 A及时记录 B正确反映病人的问题 C主观和客观资料应尽量用病人的语言 D避免护士的主观判断和结论 E描述的词语应确切90除哪项外，均是观察的方式A查阅病案 B触摸皮肤的温湿度 C测量血压D测量呼吸次数E辨别病人的语言91护理诊断针对A病人的疾病诊断B病人疾病的病理过程C病人对疾病所作出的行为反应 D病人疾病潜在的病理过程E病人疾病

21、的发生和转归92下列哪项不是护理诊断的含义A护理诊断是叙述病人由于疾病而引起的健康问题B健康问题是指生理、心理、社会三个方面C护理诊断是说明一个疾病或病理变化D护理诊断提供了预期结果的依据E护理诊断是指问题、原因、症状与体征93不属于护理诊断中健康问题的是A潜在的感染 B发热待查C便秘D恐惧E皮肤完整性受损94下述不符合护理诊断书写要求的是A诊断明确、书写规范、简单易懂B一个诊断可针对病人多个健康问题C护理诊断必须以收集的资料作依据D护理诊断应能指出护理方向E护理诊断必须是用护理措施可以解决95预期目标的陈述对象是A病人B病人家属 C护士D医生E其他医务人员96下述预期目标中错误的是A病人在7

22、天内学会给自己注射胰岛素B病人2周内体重增加05kgC病人在保健指导后能复述便秘的防治方法D出院前教会病人进行下肢功能锻炼E病人2周后可以柱着拐杖走路97哪项叙述不符合预期目标应具备的特点A病人认可，乐意接受B属于护理工作范围之内C一个护理诊断只有一个护理目标D目标可被观察和测量E近期目标期限为7天98实施护理计划时哪项不妥A由计划者执行B病人和家属也应积极参与实施C实施过程中应注意随时调整 D实施效果是衡量实施者能力的标准E其他医务人员不能参与护理计划的实施99护理程序的评价内容不包括A护理诊断是否正确B预期目标实现与否C预期目标未实现的原因D有无新的健康问题E修订诊断、目标及措施100下列

23、哪项医疗文件书写规则是错误的A、眉栏、页码必须填写完整B、有错误应用红笔写“注销”二字，并签名C、记录及时、准确D、医学术语运用确切E、内容简明扼要101控制破伤风病人痉挛的首要护理措施是A保持病室安静B护理措施要集中C限制亲友探视D按时使用镇静剂E静脉滴注破伤风抗毒素102门脉分流术两天内最重要的医护合作性问题是A 吻合口破裂内出血B肝性脑病C血小板过于增高D肠系膜血管栓塞E腹腔感染103食管癌根治术后病人护理时，应特别注意A做好心理护理B维持体液平衡C严格控制进食时间D保持大小便通畅E鼓励早期活动104前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要措施A做好气囊导尿管护理B不作肛管排气C使用止血剂

24、D便秘时不灌肠E常规应用抗生素105手术前病人最常见的护理诊断是A体液不足B营养失调C体温过高D焦虑或恐惧E潜在并发症106择期胃手术术前准备，不必要的护理措施是A术前一天肥皂水灌肠B术前服肠道抗菌药物C术前12h禁食D术前6h禁饮水E手术日晨插胃管107直肠癌根治术后1周，会阴部切口护理哪项不妥A妥善固定敷料B引流管负压吸引C观察有无渗血D随时更换渗湿敷料E每日温水坐浴108护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，下列陈述正确的是A 知识缺乏B知识缺乏（特定的）C知识缺乏：与缺乏预防哮喘复发的知识有关D知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识E知识缺乏：与哮喘发作有关109手术前焦虑或恐惧病人的护

25、理措施，以下不正确的是A耐心倾听病人的主诉B批评病人的错误思想C解释病人关心的问题D对病人的表现表示理解E遵医嘱给予镇静剂110病人，女，65岁，因直肠癌拟行直肠癌根治术，对结肠造口表示忧虑，并担心以后不能正常生活。王护士给病人作了以下解释，其中不正确的是A造瘘口需做在右下腹，手术后覆盖凡士林纱布保护B术后23日造瘘口开放后，即可进食流质饮食C开始大便稀，需随时清洁和涂药膏，防止皮肤糜烂D不宜进食产气多的食物，防止肠胀气E学会用肛袋，待养成排便习惯后可恢复正常生活111溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A、半卧位B、补液C、胃肠减压D、应用抗生素E、全身支持治疗112男性患者，70

26、岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，患者主诉已15小时未排尿：目前正确的护理措施是A、让患者坐起排尿B、让患者听水流声C、用温水冲洗会阴部D、热敷下腹部E、行导尿术113患者，男，55岁，以腹胀，乏力伴体重减轻1周，为主诉入院，入院查体：神志清楚，消瘦外观，既往有吸烟史40年，每日20支，饮酒史40年，每日约250ml，白酒。胃镜提示：胃窦部一约3*4vcm溃疡，边缘不规则，溃疡面凹凸不平。试分析该患者目前主要的护理诊断A、 体液不足：与持续胃肠减压及禁食有关B、 知识缺乏：缺乏疾病饮食的相关知识C、 潜在并发症D、 焦虑：与患病有关E、 部分自理能力缺陷：与胃癌所致身体虚弱有关114用数字

27、式疼痛评定法评估疼痛时“0”代表A、 微痛B、 疼痛耐受力C、 中度疼痛D、 重度疼痛E、剧痛115对病人活动能力的评估不包括A、 饮食形态B、 心肺功能状态C、 机体活动能力D、 骨骼肌肉的状态E、 病人目前的患病情况116护理程序评估阶段的总目的是A 取得完整高质量的资料B找出护理问题C 使患者得到整体护理D 改进护理实践的方法E 提供护理科研资料117护理程序效果评价的核心内容是A 护理病历的质量B 护理分工组织形式C 护理人员职责落实D 患者健康状况的改善E 护理措施的实施情况118下列哪项符合护理问题的陈述A 不能有效进行呼吸B 呼吸困难：泡沫样痰C 肺气肿：慢性呼吸道感染所致D 清

28、理呼吸道无效：与痰液粘稠有关E 潜在呼吸道感染：肺气肿119留置导尿管患者的护理哪项不符合要求A 引流袋应每日更换一次B 尿道口应每日消毒一次C 引流管不可受压，扭曲D 及时观察记录尿量和性状E 离床活动时应拔出导尿管120关于永久性结肠造瘘病人护理措施不包括A 观察造瘘口的色泽B 造瘘口狭窄征象出现时就医C 手术出院后2-3月内每1-2周扩张造瘘口1次D 进食含粗纤维较多的食物E 减少食物中的脂肪摄入量121肝癌术后哪项护理措施错误A 摄入高蛋白饮食B 一般不鼓励病人早期活动C 手术当日引流管引出血性液体不应大于300mlD 神智改变提示肝昏迷可能E 半肝以上切除者，需间歇吸氧3-4天122

29、前列腺摘除术后护理，不宜采取的措施是A 生理盐水持续膀胱冲洗B 术后3天出现便秘，给予灌肠C 术后一周逐步起床活动E 术后1-2日无腹胀可恢复正常饮食123促进病人舒适护理中，最重要的一项是A 采取适应病情的舒适卧位B 保持身体良好的清洁卫生C 促进病人角色适应D 找出导致病人不舒适的原因，给予针对性的护理E 加强心理护理124以下关于护理程序的说法，正确的是A 护理程序的步骤可根据具体情况而定B 系统论是护理程序的基本理论基础C 实施计划应在书面护理计划完成后进行D 每次只执行一个护理诊断相对应的护理措施E 完成护理评价意味着护理程序的结束125护理诊断：气体交换受损：与慢性心衰引起的肺淤血

30、有关，其主要的护理措施下列哪些是错误的A 协助采取舒适的体位，如半坐卧位，氧气吸入B 饮食上要尽量吃饱、吃好C 保持二便通畅D 补液速度应控制在小于30滴/分E 严密观察病情变化126病人男，22岁，因“反复颜面浮肿伴泡沫样尿一年”拟诊为“肾病综合症”而收入院予激素强化“。作为主管护士，你首要关注的护理问题或医护合作性问题是A 有感染的危险B 潜在并发症：消化道出血C 有皮肤完整性受损的危险D 潜在并发症：心力衰竭E 潜在并发症：骨质疏松127某男，52岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位，目前应重点观察A 体温，脉搏B 血压C 神志D 尿量E 腹膜炎表现128在护理程序实施中，对于合作性问题，

31、护士的主要职责不包括A 监察病情B及时发现并发症C 配合抢救D 确定护理问题E 确定医疗诊断129患者陈某，男性，50岁，因脊髓损伤致尿失禁，给予留置导尿管7天，引流通畅，近日发现尿液混浊，可采取的护理措施是A 及时拔出导尿管B 每天更换导尿管一次C 定期消毒尿道口D 定时更换卧位E 进行膀胱冲洗130学生小田因左下肢腓骨骨折，须进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标是A病人患肢恢复行走功能B.3周后护士可帮助病人拄拐杖行走C病人3个月后能独立行走D在护士的帮助下，逐渐达到自主行走E3个月后能重返工作岗位131张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题中，需优先解决的是A清理呼吸道无效B

32、皮肤完整性受损C便秘D语言沟通障碍E活动无耐力132某癌症病人进行化疗后出现口腔溃疡，护士为其进行口腔护理前首先A准备用物 B解释目的 C评估病人D检查漱口溶液E安置病人体位133王女士，65岁，因冠心病人院，经治疗后目前病情渐稳定，仍卧床休息，病人曾有便秘史，近3日未解便，感腹胀不适，其护理诊断正确陈述为A便秘：腹胀，与卧床活动减少有关 B腹胀：由便秘引起C便秘：因活动减少引起D活动减少：导致便秘、腹胀E腹胀：与活动减少引起便秘有关A3型134王先生，68岁，有冠心病史6年，因心绞痛急诊人院，病人情绪紧张，主诉乏力，食欲不振，给予药物治疗，并嘱其绝对卧床休息,评估病人存在的健康问题，需要首先

33、解决的是A焦虑 B活动无耐力 C疼痛(胸痛)D生活自理缺陷 E角色紊乱135护士收集王先生的资料，以下何项方法不妥A通过病历获得体检资料B与病人交谈，获得其健康资料C向病人家属了解有关信息D阅读摘录病史资料E通过观察和护理体检136患者男，45岁，患溃疡病史10年，昨天起上腹痛加剧，并先后5次排出柏油样糊状便，每次约100-200ml,今晨又2次排出柏油样糊状便约500ml,随后出现面色苍白，皮肤湿冷，呼之不应而急诊入院，查体：病人意识模糊，口唇紫绀，P:125次/分，R:25次/分，BP80/55mmHg在护理该病人时护理诊断应首先考虑A 心输出量减少B 潜在并发症：血容量不足C 组织灌注量

34、不足D 意识障碍E 潜在并发症：上消化道出血137对该病人应首先采取的护理措施是A 吸氧B 心理安慰C 建立静脉通道D 注意保暖E 肛周皮肤护理138患者男性， 68岁。因慢性肺源性心脏病收入院。现患者喘憋明显，略有烦躁。其最可能的护理诊断为A.低效型呼吸形态B.呼吸困难C.肺气肿 D.清理呼吸道无效E.窒息 139患者女性， 25岁。风心病，心功能III级。长期服用地高辛， 0.25mg， 1次/ 天，自觉尚好，今来复诊.护士评估病人是应首先考虑A. 对疾病知识认知情况B.饮食状况 C.心理反应 D.日常生活状况 E.有无洋地黄中毒表现140患者男性， 62岁。肝硬化病史5年， 此次因呕血2

35、天入院。查体:面色苍白，精神萎靡， T 37. 8C， P 118 即分， R22即分，血压90/60mr吐坛， 该患者目前存在的首优护理问题是 A.体温升高B.生命体征改变 C.活动无耐力D.潜在并发症：休克 E.有受伤的危险 141患者男性， 56岁。患溃疡病5年，经常胃出血，经医院检验Hb 90g/L， RBC 3. 8 X 1012/L，确诊为缺铁性贫血。该患者护理诊断活动无耐力的相关因素为:A.贫血B.胃溃疡C.胃出血D.心悸气短E 其他 142患者女性， 67岁。因脑梗死入院。 患者随意运动消失，对声、光等刺激 毫无反应，但给予强刺激时患者有痛 苦表情、呻吟等反应。该患者护理诊断“

36、急性意识障碍”诊断依据除外A.随意运动消失B.体温40.5CC.脉搏细弱 D.血压90/60mmHg E.大叶性肺炎细菌感染引起体温调节障碍143患者男性，22岁。因大叶性肺炎住院，体温40.5C，脉搏细弱，血压90/60mmHg。患者护理诊断“体温过高”诊断依据为A.大叶性肺炎B.体温40.5C C.脉搏细弱 D.血压90/60mmHg E.大叶性肺炎细菌感染引起体温调节障碍144患者女性，65岁。因脑出血昏迷，入院后予气管切开、吸痰，其护理诊断应除外A.急性意识障碍 B.有感染的危险 C.清理呼吸道无效 D.知识缺乏E.有便秘的危险145患者，男性，25岁，因饱餐及饮酒而诱发上腹持续性疼痛

37、，阵发性加剧并向腰背部放射8小时。T38，轻度肌紧张，血白细胞15000立方毫米，血淀粉酶255单位，以急性胰腺炎收住院。护理措施“禁食水”的理论依据是A. 减轻刺激，减少胰液分泌，缓解疼痛 B.避免病情加重 C.避免误诊D.避免影响治疗效果 E.其他146某一肝硬化伴食道静脉出血者，目前住院第三天，应用三腔管压迫止血。住院评估中一般哪项不需要A.情绪B.兴趣 C.睡眠 D.静脉输液E.三腔管牵引1471型糖尿病病人，因感冒，体温39，食欲减退，恶心呕吐及腹痛。护理体检：嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，其首优的护理诊断为A体温过高B.自理缺陷 C.潜在并发症：酮症酸中毒D.知识缺乏E.营养失

38、调148患者经大量快速输液后，突然出现端坐呼吸，极度烦躁不安，大汗淋漓，频繁咳嗽，并咯出粉红色泡沫痰。以下最首要的护理诊断A.气体交换受损 B.意识障碍C.活动无耐力 D.组织灌注改变 E.体液不足149男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。该患者护理诊断应除外A.恐惧 B.疼痛 C.潜在并发症：心律失常 D.自理缺陷E.躯体移动障碍150男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。患者护理诊断“疼痛”的相关因素为A与心肌缺血缺氧

39、有关 B.与精神紧张有关 C.与心律失常有关D.与自述濒死感觉有关 E.其它151男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。患者护理诊断“疼痛”的诊断依据除外A自述心前区压榨性疼痛4小时 B.冷汗、恐惧感 C.精神紧张D.自述濒死感觉E.男性152男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。患者护理诊断“疼痛”的护理目标陈述正确的是A.2小时内患者自述疼痛减轻或缓解，情绪稳定B.2小时内为患者解除疼痛 C.运用止痛、镇静药物，缓解病人

40、疼痛D.2小时内护士遵医嘱用药，解除病人疼痛E.2小时内消除病人紧张情绪，减轻病人疼痛153男性，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，病人精神紧张，自述有濒死感觉。临床诊断为急性心肌梗死。患者护理诊断“潜在并发症：心律失常”的护理目标正确的是A.及时用药，预防心律失常发生 B.患病期间，患者不出现心律失常 C.密切监测病情变化，及时发现并处理心律失常D.2日内患者未出现心律失常E.住院期间患者不出现心律失常154患者，男性，65岁，早晨起床时觉有上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因右下肢无力而跌倒，护理体检：神清、右上下肢瘫、口眼歪斜。该患者护理诊断“躯体移动障碍

41、”护理措施无必要者A.及时翻身，避免局部受压 B.指导家属按摩病侧肢体，促进局部血液循环 C.协助病人生活自理 D.做好心理护理，保持情绪稳定E.监测体温变化，日四次 155女性，35岁，既往冠心病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者护理诊断不正确的是A.尿潴留 B.体液过多C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：心律失常E.气体交换受损156在护理评估中,除患者外资料最主要的来源是A.其他的护士B.和患者有重要关系的人C.患者个人的医疗文件D.医生E.参考资料157护士对住院病人的评估应在A.入院时进

42、行B.医嘱要求时进行C.病人要求时进行D.病人入院和出院时进行E.自病人入院时开始至出院为止进行158护理程序的基础是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理措施E.护理评价159有关护理诊断陈述正确的是A.一个病人首优的护理诊断只能有一个B.护士可参照马斯洛需要层次论排序C.首优护理诊断解决后再解决中优问题D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的160下列有关资料记录描述不正确的是A.记录应及时B.资料描述应清晰简洁C.避免护士的主观判断和结论D.避免使用含糊不清的词语E.主观和客观资料应尽量用病人原话 161按马斯洛的人类基本需要层次，护

43、士应首先满足A生理需要B爱的需要C安全的需要D自我实现的需要E自尊的需要162压力源对机体造成的影响大小，关键是个体的A年龄大小B地位高低C承受能力D性别不同E文化层次163病人王某因车祸，而造成下肢开放性骨折，大量出血，至急诊室，首要的护理措施是A详细询问发生车祸的原因B向保卫部门报告C给患者注射镇静剂、止血剂D缓解焦虑情绪，耐心等候医生处理E给患者止血、测血压，建立静脉通道164关于术后血栓性静脉炎的预防和护理，以下不正确的是A术后鼓励病人早起床活动B卧床期间多做下肢肌肉运动C勿在一条静脉反复注射高渗液体D出现血栓性静脉炎后应局部按摩E发现浅静脉红肿、条索状变硬，触痛，停止该肢体静脉输液1

44、65关于放疗病人皮肤的护理，以下不正确的是A教育病人穿宽松柔软的内衣B照射部位可涂乙醇C干性反应可涂薄荷淀粉D照射部位避免日光直射E照射部位皮肤脱屑时勿撕脱166食管癌根治手术后1日，病人翻身时不慎将胸腔闭式引流管拔出。您应采取的紧急措施是A给病人吸氧B给予镇痛剂C脱出的引流管重新插入D捏紧引流口周围皮肤E应用抗生素167以下除哪项外，均是石膏包扎肢体患者应该观察的内容A动脉血压B皮肤温度C肢端肿胀D皮肤颜色E局部疼痛168张老太太，应髋骨骨折，在家卧床已经1个月。主诉：臀部触痛麻木。检查：臀部皮肤局部红肿。下列指导中，哪项不妥A、避免局部长期受压B、适当增加营养C、避免潮湿摩擦D、局部可用棉

45、垫包扎，避免直接与床铺接触E、红外线照射169王某，男，68岁，突然意识丧失，口吐白沫，继而呼吸困难，入院就诊，在医生未到之前，首要的护理措施中不妥的是A、平卧床上，头偏向一侧B、询问并记录病史C、吸氧D、清理呼吸道E、测量血压170引导交谈，下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?171在护理肝硬化严重腹水的病人时，护士在给予进食指导时，正确的是A.无盐低钠饮食B.低脂饮食C.低蛋白饮食D.高蛋白饮食E.高热量饮食172护士主要通过哪种途径获得客观健康资料A.阅读病历及健康记录B.病人家属的

46、陈述C.观察及体检获取D.病人的抚养人提供E.病人本人提供173为高热病人进行护理措施不宜采取A.卧床休息B.口腔护理每日23 次C.测体温每隔4 小时一次D.冰袋放置枕后部E.给予高热量流质饮食174李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。你在评估病人时，下述哪项是客观资料A.腹痛难忍B.感到恶心C.睡眠不佳D.心慌不适E.面色苍白175有关护理程序概念的解释，哪项不妥A.是指导护士工作及解决问题的工作方法B.其目标是增进或恢复服务对象的健康C.是以系统论为理论框架D.是有计划、有决策与反馈功能的过程E

47、.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成多选题176关于护理程序，下列正确的是A、执行护理程序时，需用多学科的知识B、护理程序只适合于医院C、把病人作为一个整体，考虑其生理、心理、社会方面的需求D、从病人入院时开始评估、诊断、计划、实施，至病人出院时评价后结束E、护理程序必须由护士独立执行177关于收集资料，下列正确的是A、资料分主观资料和客观资料B、主观资料不可由别人提供C、客观资料是通过观察、体检或仪器等获得D、资料必须由病人提供E、要同时观察主客观资料178关于资料记录下列正确的是A、所记录的资料要反映事实，不带有自己的主观判断和结论B、对疼痛的描述可以是“疼痛严重”C、对疼痛的描述可以

48、是“痛如刀割”D、对大便、食量的描述可以是“大便正常”、“食量中等”E、避免使用模糊不清、无法衡量的词179关于目标的书写，下列正确的是A、用药后2小时病人自诉疼痛缓解B、每2小时用药一次，使病人疼痛缓解C、产妇出院时学会给婴儿洗澡D、出院前教会产妇给婴儿洗澡E、出院前病人能正确演示胰岛素注射技术180关于收集资料，下列正确的是A、收集资料要准确、全面B、收集资料是在病人刚入院时进行C、收集资料贯穿护理工作全过程D、收集资料是护理评估的第一步E、收集资料为作出护理诊断提供依据关于预期目标的陈述下列正确的是181A、目标要简单明了，切实可行B、目标要针对一个护理问题C、一个护理诊断可有多个目标D

49、、目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员E、目标需经病人认可182关于护理诊断和医疗诊断下列正确的是A、护理诊断随病情的变化而变化B、护理诊断的决策者是护理人员C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定E、医疗诊断描述一种疾病183关于护理诊断下列正确的是A、一项护理诊断可针对多个问题B、护理诊断以收集的资料为诊断依据C、护理诊断必须通过护理措施解决D、护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应E、护理诊断随病情变化而变化184下列有关护理程序特征正确的描述是A、综合性B、动态性C、连续性D、反馈性E、不变性185下列属于主观资料的是A、我感到紧张B、血

50、压160/90HgC、我胃不舒服D、我恶心想吐E、皮肤潮湿186下列属于客观资料的是A、我感到紧张B、血压160/90HgC、我胃不舒服D、我恶心想吐E、皮肤潮湿187护理诊断中相关因素包括以下哪些方面A、病理生理方面的因素B、心理方面的因素C、治疗方面的因素D、情景方面的因素E、年龄因素188确定预期目标时应注意下列哪些方面A、以病人为中心B、应与诊疗一致、切实可行C、应具体、可测量D、有明确的针对性E、有时间限制189护理措施分以下几种类型A、主观措施B、独立的护理措施C、协作的护理措施D、依赖的护理措施E、客观措施190护理程序中护理计划阶段的内容是A 分析资料B 提出护理诊断C 排列护理诊断的顺序D 确定预期目标E 制定护理措施191下列护理诊断描述正确的是A 排便异常：便秘：与生活方式改变有关B 体液不足：与频繁呕吐有关C 体温升高：与腹腔内细菌繁殖有关D 皮肤完整性受损：与护士未及时翻身有关