《护士对重症监护室患儿的心理护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士对重症监护室患儿的心理护理（5页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、重症监护室护士对患儿的心理护理【摘要】PICU的患儿由于无家长陪伴，语言表达能力及理解能力有 限，进行心理护理非常困难,很难达到预计的效果和目的。但随着现 代医学模式的转变，研究儿科病人的心理特点以及如何有效的采用心 理护理方法，将心理学的基本理论应用于临床实践，是我们儿科护士 的首要任务。【关键词】重症监护室 心理问题 心理护理儿科护理对象是014岁的儿童，由于儿童各年龄段的差异，现在的 患儿大多是独生子女，再加上患儿所患疾病的不同，进行心理护理较 困难，难于达到预计的效果和目的。为更好地为患儿全方位服务，我 们在临床工作中，必须对患儿进行心理的观察和护理，在此我们对患 儿的不同心理表现以及
2、针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。1、心理问题分析1.1恐惧、紧张不安 患儿因为急危重症疾病住进PICU，一方面受到 疾病的折磨，本身就很痛苦。一方面来到陌生的环境，监护室内各种 仪器的报警声、强光线、各种抢救治疗以及陌生的医护人员，再加上 没有父母亲人的陪伴，恐惧、紧张不安随之而来，有的患儿哭闹不停。1.2分离性焦虑 因生病住院而被迫与父母分离，与父母开始建立的 信任过程被中断，便表现出一种焦虑与恐惧，如哭闹、拒食、避开和 拒绝生人。婴幼儿和学龄前儿童懂得认生，会哭闹或者害怕不配合治 疗。学龄期儿童会情绪低落，往往担心自己的病是否很重，能否治好， 能否继续上学等。住院时间长，还可表现为
3、抑郁、呆板、不活泼、表 情淡漠、闷闷不乐等。1.3行为退化 由于患儿住院后，整天置身于单一的白色色调及特殊 的气味之中，疾病带来的痛苦和折磨，各种令人不快的侵入性操作， 医务人员固定的操作如按时查房、定时打针等又极少与患儿交流，都 可以使急危重患儿在住院期间逐渐产生压抑感和退化的行为。例如不 愿活动、沉默寡言、拒食、尿床、剧烈哭闹甚至睡眠障碍等。1.4偏执、敌对 此类心理问题常发生于1014岁的男性儿童，以病 程长、病情迁延不愈甚至逐渐恶化的患儿多见。这也是所有问题中最 危险的一种。由于患儿住院时间长，肉体上的痛苦，精神上的折磨或 没得到较好的治疗，某些要求没有得到满足等，都可产生强烈的反抗
4、行为。患者对治疗失去信心，不予合作甚至拒绝治疗。对医护人员失 去信任、仇视、敌视医生护士。常拿医务人员出气，损坏物品来发泄 自己对疾病的反抗情绪。患儿易激惹 固执任性。2、护理措施2.1拥有安全感视每位住院儿童的具体情况做好相应的心理护理。 患儿入院后，很难一下子适应医院病房的环境，心里格外紧张。在无 陪的监护病房，护理人员应采用多种方法安慰患儿。护士此时要主动 接近，哄抱儿童，在时间及病情允许的情况下，可以适当带患儿游戏、 玩耍，增加护患之间的感情及心理沟通。6个月左右的婴儿，心理反 应虽然小，但非常需要母亲的爱抚，护士应经常对他们轻拍，抚摸， 搂抱，大的患儿如果病情允许经常抱一下患儿，抚摸
5、头部，对他们示 以微笑，亲切询问他们的感受。这样能调节患儿大脑的兴奋和抑制过 程，从而产生一种在母亲怀中的安全感。2.2创造舒适安静的治疗环境 保证病房空气新鲜，适宜的温度和湿 度。光线柔和。要为患儿检查、治疗和护理时，要处处体贴关怀，动 作温柔，操作技术娴熟，减少痛苦，对有羞涩心理的儿童特别注意减 少身体暴露，治疗过程中与其交谈转移注意力，消除紧张顾虑。着意 找出患儿感兴趣的事，并表示出相同的兴趣，以改变患儿忧郁、孤独 的心理状态。儿科护士还要具备慈母般的胸怀、温暖、体贴、爱护每 一位患儿。对他们亲切的轻拍、搂抱、抚摸等，这看起来是一些微不 足道的小事，但在儿童心目中无异于治病的良药，甚至能
6、起到药物所 无法达到的作用。使患儿从心底产生莫大的心理安慰，由此产生一种 安全感，主动与护士亲近，并积极配合治疗。如条件允许可以提供小 纸条让他们通过文字与亲属交流，由此安抚患儿，拉近与亲人的心理 距离减轻分离性焦虑。2.3增强患儿战胜疾病的信心和勇气患儿由于年龄较小，心理发展 不成熟，对疾病缺乏正确理解。多运用简单的、安慰性、鼓励性、积 极暗示的语言，以给予患儿心理上的支持。观察患儿异常行为。年幼 患儿病情变化快,不善用言语表达自己的感受，要求护士多观察，留 意其非言语行为如患儿表情、目光、体态等，随时发现病情变化和对 患儿心理需求做出估计，以便采取相应的护理措施。致残患儿往往具 有严重抑郁
7、、自卑心理,更要加倍呵护，给予积极的支持和鼓励。护士 应经常巡视,给他们讲一些小故事，讲身残志坚的故事，增强他们对生 活的热爱和治疗的信心。治疗过程中，鼓励他们坚强、勇敢，对他们 的配合及时肯定和表扬，强化他们的自尊、自爱的心理，慢慢消除行 为退化表现。2.4心理呵护 增加护患之间的感情及心理沟通。消除患儿的焦虑、 恐惧心理。对于沉默寡言的患儿，要主动引导他们说话，运用与病人 沟通的技巧，取得患儿的好感，着意找出患儿感兴趣的事，并表示出 相同的兴趣，以改变患儿忧郁、孤独的心理状态。对于有敌对情绪的 患儿，不可用相同的态度回报他们。实际上此时患儿的心理最易受 到伤害，比以往更脆弱，更需要保护。所
8、以护士要比对待一般患儿更 耐心，要经得住委屈，以极大的爱心去接纳他们。以诚相待，争取得 到患儿的信赖，而逐渐改变敌对心理状态。至于那些任性、固执的患 儿要视具体情况给予顺从或纠正。医护人员要避免指责、威胁、怒斥 等有刺激性的语言，以免伤害孩子幼小的心灵，避免由此产生的医源 性疾病。2.5良好的能力与技巧娴熟的护理技术，在儿科的心理护理中也起 到了至关重要的作用。它可以减轻患儿生理上的痛苦，使患儿逐渐从 惧怕治疗到愿意接受治疗再到主动配合治疗，使患儿对护士产生信赖 感。所以熟练的技术本身就起到了心理护理的作用，这就要求护士在 临床操作过程中做到“快、稳、准、好”争取以较好的技术水平， 较高的护理
9、质量达到患儿满意。3、讨论儿童不管在生理、心理、认知发育及情绪变化上都和成人差异很大， 而且各个不同的年龄层次有不同的反应，因此对于儿科护理人员来说 是非常具有挑战性的。目前我国独生子女占多数，家长对子女往往娇 宠、放任，特别是在患病住院期间，独生子女一般都表现有脾气差、 依赖性强、忍耐性差、害怕吃苦（如怕吃药、打针）等，给治疗和护理 工作增加了难度。再加上儿科病人的特点是变化快、病情急，又不善 于表达他们的不适，只能靠护士从其语气语调、躯体动作、目光表情 中仔细观察，还要从病人的需要兴趣中了解患儿的内心世界。所以护 士除了要具有扎实的医学理论知识、掌握过硬的基本功外，就要有机 智的头脑、敏捷的思维，才能从细微处发现问题，帮助患儿做好操作 前的心理准备，做好心理护理工作。在儿科临床护理工作中，我们关 心患儿的心理状态，做好心理护理工作，有针对性地进行心理护理及 行为指导，激发患儿自控能力，配合治疗，从而达到患儿早愈的目的。 参考文献：【1】李秀芳，PICU儿童的心理特点，学术论文【2】杨清玲，儿科护理中应用心理护理的探讨，实用护理杂志
护士对重症监护室患儿的心理护理
