灌溉与排水表格SL703

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1、单位工程名称单元工稈量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录 或备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1基面清理渠（沟）基面表层的淤泥、 腐殖土、泥炭等不良土质 及草皮、树根、建筑垃圾 等杂物全部清除2渠（沟）基处理渠（沟）基内的渗水泉眼、 井窖、墓穴、树坑、坑塘、 及动物巢穴等的处理符合 设计要求3渠（沟）基平整压实渠（沟）基清理后，应进 行平整、压实，压实后的 质量应符合设计要求4新老渠（沟）堤 结合部位处理措施符合设计要求般 项 目1渠（沟）基清理范围满足设计要求，长、宽边 线允许偏差不小于0。3m2边坡坡度边坡不陡与设计边坡

2、施工单位 自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月 日监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验 点的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月日注1对关键部位单位工程和重要隐蔽单兀工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表 签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单兀工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单位工程名称单元工稈量分部工程名称施工单位单元工程名称、部

3、位施工日期年 月 日 年 月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录 或备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1渠（沟）道开挖面渠（沟）道开挖边坡平整、稳 定，且不陡与设计边坡，渠（沟）口线、坡脚线整齐顺直， 渠（沟）底平整，不扰动建基面 以下原地基或地基处理符合 设计要求上级渠（沟）道和 下级渠（沟）交汇处的渠（沟） 坡应平顺连接2渗水处理开挖渠（沟）底及边坡渗水 （含泉眼）妥善引排或封堵， 建基面清洁无积水3弃土区位置、范围、 高度符合设计要求般 项 目1渠（沟）槽底咼程允许偏差：（2030mm）2渠（沟）槽中心线允许偏差：2030mm3渠（沟）道底宽允许偏差：（20 30mm）4平面平整度允

4、许偏差：（2030mm）5戗台高程允许偏差：20mm6戗台宽度允许偏差：30mm7渠（沟）槽上口宽允许偏差：（4080mm）8渠（沟）道堤顶高程允许偏差：（2030mm）9渠（沟）道堤顶宽度允许偏差：（50100mm）施工单位 自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点 的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施

5、工日期年 月日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1管槽开挖面管槽开挖应管槽顺 直、槽底平整，管槽 交汇处应平顺连接， 槽底石块杂物应清 除，开挖边坡不陡于 设计边坡；管槽土方 开挖基面几管槽表层 的淤泥、草皮、树根、 杂物等应清除，超挖 或扰动已按设计和规 范要求处理2渗水处理渗水妥善引排般 项 目1管槽底高程允许偏差：20mm2管槽深度允许偏差：20mm3槽底宽度允许偏差：50mm4管槽中心线允许偏差：30mm施工 单位 自评 意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字

6、，加盖公章）年月日监理 单位 复核 意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合 格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1:对关键部位单位工程和重要隐蔽单兀工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代 表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2:本表所填“单兀工程量不作为施工单位工程量结算的依据。单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位项次检验项目质量标准检查（测）记录或 备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1填筑料、含水量填筑料符合设计要求，符合 施工含水量2碾压参数压实

7、机具的型号、规格、碾 压遍数、碾压速度、碾压振 动频率，振幅和加水量应符 合碾压试验确定的参数值3铺料厚度允许偏差0 50mm4粘性土料 压实质量压实度和最优含水率符合 设计要求，压实度合格率不 应低于85%，不合格样的压 实度不应低于设计值的96%, 且不合格样不应集中分布无粘性土 压实质量相对密度符合设计要求，相对 密度合格率不应低于85%,不 合格样的相对密度不应低于 设计值的96%，且不合格样 不应集中分布般 项 目1作业段划分、 搭接土料的压实指标应符合设 计要求，最优含水量和最大 干密度应通过击试验确定2铺填边线允许偏差：人工作业+ （1020） mm;机械作业+ （1030） m

8、m3碾压作业程序碾压机械行走方向应平行 于渠（沟）道轴线，相邻作业 面的碾迹应搭接。机械碾压 不到的部位应米用人工或小 型机械夯实单元工程名称、部位施工日期年 月日年 月曰4渠（沟）槽底咼程允许偏差：（2030mm）5渠（沟）槽中心线允许偏差：2030mm6渠（沟）槽底宽允许偏差：（3050mm）7表面平整度允许偏差：（20 30mm）8戗台高程允许偏差：20mm9戗台宽度允许偏差：30mm10渠（沟）槽上口宽允许偏差：土（4080mm）11渠（沟）道堤顶高程允许偏差：（2030mm）12渠（沟）道堤顶宽度允许偏差:（5 0100mm）施工单位 自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项

9、检验点的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点 的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1对关键部位单位工程和重要隐蔽单兀工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表 签字,具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定.注2：本表所填“单兀工程量不作为施工单位工程量结算的依据.单位工程名称单元工稈量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月日年 月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录或

10、备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1填筑土料符合设计要求，不含杂物 及直径大于25mm的石块 和直径大于50的石块2管槽回填按压实工具确定分层铺 填，管道基面至管顶以上 15cm 内必须人工回填， 压实指标符合设计要求般 项 目1预留沉陷超高符合设计要求2回填作业要求符合设计要求施工单位 自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项 检验点的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年

11、月日注1:对关键部位单位工程和重要隐蔽单兀工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表 签字,具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2:本表所填“单兀工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月日年 月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录或 备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1垫层坡面符合设计要求,预留保护层已挖 除，坡面保护完成2模板及其支架满足设计稳定性、刚度和强度要 求，表面光洁无污物，平整3钢筋制安数列、规格尺寸、安装位置符合 质量标准和设计的要求4入仓混凝土料无不合格料入仓，如

12、有少量不合 格料入仓，就及时处理至达到要求5混凝土振捣振捣有次序，无漏振6铺料间隙时间符合规范要求，无初凝现象7混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿 现象8伸缩缝结构形 式及填料符合设计要求，缝形整齐、填充 饱满密实、表面平整9排水孔安装符合设计要求般 项 目1混凝土表面密实、平整、光滑，无蜂窝、麻 面、石子外露和深层裂缝2中心线位置允许偏差：20mm3渠底咼程允许偏差：（1030mm）4衬砌结构厚度允许偏差：5%设计厚度5渠道底宽允许偏差：+（20 40mm）6渠道上口宽允许偏差：+（3 050mm）7伸缩缝宽度允许偏差：5mm8表面平整度允许偏差：+（1020mm）施工单位 自评意见主

13、控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点 的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1:对关键部位单位工程和重要隐蔽单兀工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签 字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2:本表所填“单兀工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。泵房建筑单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程

14、名称、部位施工日期年 月日年 月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录或 备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1室外墙面墙面平整，缝面光滑，宽深 一致，无通缝，无缺棱掉角大角顺直散水表面平整，坡度符合设计要求2屋面屋面平整，防水层牢固，细 部符合设计要求3门窗品种规格及安装门窗品种规格及安装符合 设计要求，门窗框体与墙体嵌 填密实，无变形。门窗开启灵 活，玻璃、油漆、小五金符合 设计要求4内、外墙装饰材料符合设计要求5屋面屋面平整，防水层牢固，细 部符合设计要求6室内墙面、地面平整、光洁，无 空鼓裂缝7机组安装咼程允许偏差：15mm般 项 目1平整度（主体）允许偏差：5mm （清水墙） 允许偏

15、差：8mm （混水墙）2垂直度允许偏差：33泵房尺寸（长、宽、高）允许偏差：20mm4回填土干容量回填土干容量合格率大于90%,不合格点不集中施工单位 自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合 格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日年月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或 备查资料名称合

16、格数合格率1砖、砂浆质量砖、砂浆强度等级符合 设计要求2砌筑方法砌法正确、上下错缝内 外搭砌主3埋件、预留孔位置、尺寸符合设计要求控项 目4砌缝砂浆饱满、灰缝平整5砂浆抹面抹面尢空鼓、裂缝6控制阀门阀门启闭灵活，密封良好1阀门井、检查井尺寸允许偏差：20mm般2井盖与地面咼程差项 目（1）非路面允许偏差：20mm（2）路面允许偏差:5mm主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中施工单位 自评意见分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的监理单位 复核意见合格率一%，且不合格

17、点不集中分布.单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日机井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月日年 月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录 或备查资料名称合格数合格率合格优良主 控 项 目1井壁管、滤水管、 砾料等质量符合规范规定和设计要求2井位、井深和井径符合设计要求3洗井洗井犯法、抽水程序符合 规范要求4机井出水流量不小于设计出水流量般 项 目1下管清孔、滤水管长度及下管 保护、连接及密封质量符 合规范要求2填砾连续均匀沿管四周填入， 填入量符合计算体积3滤水管安装位置允许偏差： 300mm允许偏差： 200mm4井口封闭

18、符合设计和规范要求5井孔倾斜度允许偏差：W2允许偏差：Wl6出水含沙量小于1/20000体积比7井内沉淀物高度不大于设计井深的5%施工单位 自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合 格率，且不合格点不集中分布.单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日管道单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工稈量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期年 月日年 月曰项 次项目主控项目一般项目合格数优良

19、数合格数优良数1单元工程安装质量（见安装质量检查表）各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定安装单位自评意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合 格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单兀工程安装 质量验收评定等级为.（签字，加盖公章）年 月 日监理单位意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合 格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单兀工程安装 质量验收评定等级为.（签字，加盖公章）年 月 日项目法人（建设单 位）意见（签字，加盖公章）年 月 日注1:主控项目和一般项目中的合格数是指达到合

20、格以上质量标准的项目个数。注2:检验项目优良标准率=（主控项目优良数+般项目优良数）/检验项目总数X100%。注3:对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意 见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4：本表所填“单兀工程量不作为施工单位结算计量的依据。管道单元工程安装质量检查表编号： 日 期：分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期年 月日年 月曰项次检验 项目允许偏差/mm实测值/mm合格数优良数质量标准等级合格优良主 控 项 目1管道轴线允许偏差：30mm允许偏差：20mm2管道出口位置允许

21、偏差：20mm允许偏差：土 10mm3管道中心线高程允许偏差：20mm允许偏差：土 10mm4与设备连接 的预埋管出口 位置允许偏差：土 10mm允许偏差：5mm5水压试验对灌溉工程，塑料管道试水 压力应为管道系统设计工作 压力（含水锤压力），保压时 间不应小于1h,管道试水时， 环境气温应不低于5C；般 项 目1管材、管件规格、性能符合设计要求2胶圈、黏接剂性能、卫生、化学指标等符合 设计要求3胶圈密封柔性连接承口内侧和插口外侧干净，橡 胶圈压缩均匀，插入长度符合 设计要求4管口封堵紧密可靠检查意见：主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。一般项目项，其中合格项,合格率；优良项，优良率。检验人（签字）年 月曰安装 单位（盖章）年 月曰监理 工程师（签字）年 月曰监理 单位（盖章）年 月曰