药理学整理 2

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1、第六章、作用于肾上腺素受体的药物1、试述酚妥拉明的临床用途？2、试述B受体阻断药的B受体阻断作用？3、综合分析题：一家兔麻醉后，从股静脉依次注射下列药物，对家兔血压有何影响？4、为什么肾上腺素可以缓解支气管哮喘？（作业P100）3方面。5、为什么肾上腺素是过敏性休克的首选药物？（P100）案例题：患者，女，56岁。2个月前开始感到左眼疼痛，视物模糊，视灯周围有红晕，偶伴有轻度同侧头痛，但症状轻 微，常自行缓解。3天前突然感觉左侧剧烈头痛、眼球胀痛，视力极度下降。在地方医院诊断为左眼急性闭角 型青光眼。遂嘱用2%毛果芸香碱频点左眼，2小时候自觉头痛、眼胀减轻，视力有所恢复。但4小时后患者出 现全

2、身不适、流泪、流涎、心悸、上腹不适而急诊求治。体格检查：左眼视力为0.6，右眼1.4。左眼睫状充血 （+）。瞳孔约2mm大小，对光反射较弱。眼压：左眼26mmHg,右眼16mmHg。前房角镜检左窄III，右眼基 本正常。1该患者使用毛果芸香碱滴眼后症状为何能够缓解？2. 4小时后患者出现全身不适、出汗、流泪、流涎、心悸、上腹不适，原因是什么？3请说明一下房水循环的过程？为什么毛果芸香碱可以降低眼内压？4使用毛果芸香碱滴眼液后，为什么视远物模糊？1名词解释M样作用、N样作用、调节痉挛、调节麻痹、胆碱能危象2试述毛果芸香碱的药理作用及临床应用。3试述新斯的明的药理作用、作用原理和临床应用。（作业）

3、第八章、抗高血压药案例题：A 72-year old man presents to the office for routine followup. He is under treatment for hypertension （高血压）and congestive heart failure （充血性心力衰竭）with enalapril （依那普利）and a diuretic. His blood pressure is under acceptable control and he has no symptoms of heart failure at present. He doe

4、s complain that he has been coughing frequently in the past few months. History and exam reveal no other cause of a chronic cough, so you decide to discontinue his enalapril and start him on losartan（氯沙坦）.1、What is the mechanism of action （作用机制）of enalapril?答：依那普利中的脂键水解成羧酸与ACE结合，使得ACE酶失去活性，使得AngI转化为

5、AngII减少。同时， 依那普利口服后在肝脂酶作用下，生成二羧酸活性代谢产物依那普利酸，对ACE的抑制作用更强。2、By what mechanism does enalapril convert to its active form enalaprilat （依那普利酸）？答：依那普利口服后在肝脂酶作用下，生成依那普利酸。3、What is the likely cause of the cough?答：可能与ACE抑制药使缓激肽、P物质、前列腺素等在肺组织内蓄积有关。4、What is the mechanism of action of losartan?答：阻断AngII与AT1的结合

6、，拮抗AngII收缩血管作用，降低外周阻力，使血压下降。1、简述一线抗高血压的分类和代表药。答：2、试述普萘洛尔降血压的机制、临床应用及不良反应。3、试述抗高血压药物按其作用机制不同可分为几类？每类各举一列？4、试述如何根据高血压合并症选用药物？5、ACE抑制药和AT1受体拮抗药的降压机制是什么？主要临床应用有哪些？（作业） 第十章、抗心力衰竭药案例题:A 69-year-old man sees you in the office for follow-up of his chronic congestive heart failure（ 慢性充血性心力失常）. He has a marke

7、d reduction in his ejection fraction following a series of myocardial infarctions （MIs）（心肌梗死）.He aslo has hypertension（高血压）and type II diabetes mellitus（2 型糖尿病）.His symptoms include dyspnea on exertion, orthopnea,（运动呼吸性衰竭）Paroxysmal nocturnal dyspnea, and peripheral edema. He has normal renal functi

8、on. He in on appropriate treatmentof his diabetes, along with an ACE inhibitor and a loop diuretic. you decide to add digoxin （地高辛）to his regimen.1. What is the effect of digoxin on the normal heart?答：地高辛对正常人的心脏具有正性肌力作用，有收缩血管提高外周阻力的作用，限制心输出量的增加，且没 有更多的回心血来增加其心输出量。2. What is the effect of digoxin on

9、the failing heart ？答：1、地高辛对心功能不全患者具有正性肌力作用，当使用地高辛后其增加心肌收缩力的作用，能反射性降低 交感神经张力，使外周阻力下降，加上舒张期延长，回心量增多，使心输出量增加。2、减慢心率的作用。3. What neural effects does digoxin have?（地高辛对中枢神经的作用）答：使用地高辛后，导致的中枢神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等；可能其在视网膜分布较多 导致视觉障碍如：黄视、绿视、视物模糊等。视觉障碍为中毒的先兆表现。4. What are the side effects and toxicities of d

10、igoxin?答：1、胃肠道反应：如厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。2、神经症状：如头痛、眩晕、谵妄、幻觉，惊厥， 黄、绿视症及视力模糊等视觉障碍。3、心脏毒性反应：各种心律失常，室性早搏为多见早见，约占心脏反应的 33%。1.试述ACE抑制药治疗CHF的作用机制.答：血管紧张素转化酶抑制药：抑制ACE的活性，阻止Ang I向Ang II转化，降低血及组织中AngII；同时， 减少缓激肽降解，提高缓激肽含量，导致血管扩张，血压下降。其结果是降低外周阻力和心脏负荷，同时可阻 止和逆转心肌肥厚及纤维化的发生。Ang II AT1受体拮抗药：Ang II AT1受体拮抗药（ARB）将能对ACE途径及非

11、ACE途径产生的Ang II产生阻 断，从而治疗CHF。2肾上腺素具有正性肌力作用是否可用其治疗CHF？3、B受体阻断药可用于治疗心力衰竭的原因（作用机制）？4、 答：1、对神经-内分泌的作用：阻断心脏B受体、拮抗交感神经；抑制AngII对心肌细胞的增生作用；降 低钙离子内流，降低心肌耗氧量，减少乳酸生成，抑制细胞坏死上调B受体，增加心肌对激动剂的敏感性。2、对血液动力学的作用：抑制肾素的释放，导致AngII的生成减少，血管扩张，减轻水钠潴留，减少心肌 做功，减轻心脏前后负荷。3、对心功能及预后的改善：纠正交感神经不均造成的室壁异常运动；延长冠状 动脉舒张期灌注时间，增肌心肌有效血流量；改善心

12、肌缺血。第十一章。抗心律失常药1、阻滞钾通道的药物有几类？它们的代表药及基本作用？2、简述抗心律失常药物的基本作用及分类。3、简述奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮及维拉帕米抗心律失常机制、临床应用及主要不良反应。A 62-year-old man is being managed in the intensive care unit following a large abterior wall myocardial infarction（MI）.He has been appropriately managed with oxygen, aspirin,nitrates, and p -a

13、drenergic receptor blockers but has developed recurrent episodes of ventricular tachycardia.During these episodes he remains conscious but feels dizzy, and he becomes diaphoretic and hypotensive. He is given an IV bolus of lidocaine and started on an IV lidocaine infusion.1、To what class of antiarrh

14、ythmic does lidocaine belong?2、What is lidocaine,s mechanism of action?第十六章、镇静催眠药1. 简述巴比妥类急性中毒的表现及解救措施。2. 简述苯二氮卓类与巴比妥类催眠作用的异同点。案例 ： A 22-year-old woman is brought in the emergency department via ambulance because of a suicide attempt.Soon after a “night on the town, she called her boyfriend saying t

15、hat she took a handful of sleeping tablets. On examination, she appears lethargic （昏睡的），but groans （呻吟）and moves all her extremities （四肢）to painful stimuli （疼痛刺激）.Her blood pressure is 110/70mmHg, heart rate is 80 bpm, and oxygen saturation （氧饱和物）is 99%. Her pupils （瞳孑L） are normal size and reactive

16、 to light. Her deep tendon reflexes are normal bilaterally. In the field, she was given an intravenous bolus of dextrose （葡萄糖）and an ampule of naloxone（纟内洛酮）without response. Her boyfriend, with whom she had an argument , brings in the bottle of sleeping medication which reads “lorazepam”（劳拉西泮）.1、Wh

17、at is the danger of an overdose （过量服用） with this class of medication?答、2、What is the cellular mechanism （作用机制）of action of this class of medication?3、What pharmacological agent can be used to treat this patient, and what is its mechanism of action?1. 下列关于苯二氮卓类的描述，错误的是（D）A. 奥沙西泮是地西泮的活性代谢物B.地西泮与血浆蛋白结合

18、率可高达99%C. 硝西泮可用于混合型癫痫D.艾司唑仑用于催眠一般无后遗作用E.氟西泮口服易吸收，无首过消除2. 苯巴比妥过量急性中毒，为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是（B ）A.静注大剂量维生素C B.静滴碳酸氢钠C.静滴10%葡萄糖D.静滴甘露醇E.静滴低分子右旋糖酐3苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者没有哪一项作用（C ）A.镇静、催眠B.抗焦虑C.麻醉作用D.抗惊厥E.抗癫痫作用4地西泮（C ）A.缩短快波睡眠，停药后易出现多梦B.不缩短快波睡眠，停药后易出现多梦C. 仅轻度影响快波睡眠，停药后不易出现多梦D.缩短快波睡眠，但停药后不出现多梦E.不缩短慢波睡眠时间，增加此期中的停药后

19、睡眠障碍5. 苯二氮卓类药物的作用机制是（D ）A. 直接与GABAA受体结合，增强GABA能神经功能B. 与苯二氮卓受体结合，促进Cl通道开放C.延长Cl通道开放的时间D. 与苯二氮卓受体结合，促进GABA与GABAA受体结合，使Cl通道开放频率增加E. 与苯二氮卓受体结合，促进GABA与GABAA受体结合，使Cl通道开放时间延长6抗惊厥的首选药物是（E ）A.苯巴比妥肌注B.异戊巴比妥静注C.水合氯醛直肠给药D.硫喷妥钠静注E.地西泮静注7巴比妥类中毒时用静脉滴注碳酸氢钠以达解毒目的，其机理为（C ）A.巴比妥为弱碱，碱化尿液，加速其由肾排泄B.碳酸氢钠入血，加速巴比妥在血中分解C. 巴比

20、妥为弱酸，碱化尿液加速其排泄D.碳酸氢钠促进巴比妥在肝内与葡萄糖醛酸结合E.碳酸氢钠促进巴比妥在肝药酶作用下分解8与巴比妥类比较，苯二氮卓类药物治疗失眠的优点是（C ）A.易诱导入睡B.使睡眠持续时间延长C.停药后无反跳性多梦现象D. 缩短快动眼睡眠时相E.缩短慢动眼睡眠时相第十七章、抗癫痫与惊厥药1能很有效地治疗癫痫大发作而又无催眠作用的药物是（D ）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.乙琥胺D.苯妥英钠E.去氧苯比妥2苯妥英钠在体内药代动力学的特点为（A ）A.大剂量按零级动力学消除B.可静注和肌注给药C.以原形从肾脏排泄为主D. 口服吸收迅速而完全E.血浆蛋白结合率低3硫酸镁的肌松作用是因为（）

21、A.抑制脊髓B.抑制网状结构C.竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递D.抑制大脑运动区E. 以上都不是4治疗癫痫小发作的首选药是（D ）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.硝西泮D.乙琥胺E.地西泮5治疗三叉神经痛应首选（C）A.苯妥英钠B.扑米酮C.卡马西平D.哌替啶E. 乙酰水杨酸6治疗癫痫持续状态的首选药物是A.硫喷妥钠B.苯妥英钠C.地西泮D.异戊巴比妥钠E.硫酸镁7长期应用苯妥英钠应注意补充：A.维生素B12 B.维生素AC.叶酸D.维生素CE.甲酰四氢叶酸第十八章、抗精神病药1、简述氯丙嗪镇吐作用的特点及机制？答：作用特点：对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐（前庭刺激所致

22、）无效。机制： 小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ）的D2样受体，大剂量直接抑制呕吐中枢。2、比较氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用。3、氯丙嗪阻断哪些受体？产生哪些作用及不良反应？（作业）答：第十九章、镇痛药1、吗啡治疗心源性哮喘的原理？答：吗啡扩张血管，减少回心血量，减轻心脏负担。镇静作用，消除患者焦虑恐惧情绪。抑制呼吸，降 低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸由浅快变深慢。2、试述吗啡的药理作用、临床应用及主要不良反应？（作业）答：药理作用：（一）中枢神经系统：（1）镇痛和镇静；（2）镇咳：直接抑制咳嗽中枢；（3）抑制呼吸：治疗量吗 啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感

23、性和抑制桥脑呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低；缩瞳： 兴奋支配瞳孔的副交感神经;（5）其它：兴奋延脑CTZ恶心、呕吐。（二）兴奋平滑肌：（1）胃肠道：通过局部及 中枢抑制作用，减弱便意和排便反射，引起便秘；胆道：收缩胆道括约肌，胆道排空受阻，导致上腹部不适 甚至引起胆绞痛；（3）大剂量时收缩支气管平滑肌，诱发和加重哮喘。（4）提高膀胱括约肌的张力，导致排尿困 难，尿潴留。（5）降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作用，延长产程。（三）心血管系统：（1）扩张血管及 降低外周阻力；（2）间接扩张脑血管而使颅内压升高。（四）抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应。临床应用：1.镇痛:对多种疼痛均

24、有效；2、心源性哮喘；3、止泻。主要不良反应：1、治疗量：产生恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压等。2、久用易产生耐受性和依赖性。3.过量引起急性中毒：表现昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制、血压下降、体温下 降、少尿，死于呼吸麻痹。3、试述哌替啶的药理作用和临床应用？答：药理作用：1.镇痛；2.镇静、呼吸抑制、欣快和扩血管作用与吗啡相当；3、能兴奋平滑肌，提高平滑 肌和括约肌张力，但因作用时间短，较少引起便秘和尿潴留；4对妊娠末期子宫正常收缩无影响，不对抗催产 素的作用，不延长产程。临床应用：1、镇痛；2、心源性哮喘和肺水肿；3、麻醉前给药；4、人工冬眠。4. 吗啡的中毒

25、症状有哪些？如何治疗？答、过量引起急性中毒：表现昏迷、针尖样瞳孔缩小、呼吸抑制、血压下降甚至休克。抢救：人工呼吸、给氧、 给纳洛酮-阿片受体拮抗药。1. 吗啡的适应证为（E）A.分娩止痛B.哺乳期妇女的止痛C.诊断未明的急腹症疼痛D.颅脑外伤的疼痛E.急性严重创伤、烧伤等所致的疼痛2. 吗啡急性中毒致死的主要原因是（A）A.呼吸抑制B.瞳孔极度缩小C.血压降低甚至休克D.昏迷 E.支气管哮喘3骨折剧痛应选何药止痛？（）A.可待因 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.阿司匹林E.吲哚美辛4吗啡镇痛作用的主要部位是（）A.脑干网状结构B.大脑边缘系统C.延脑 D.黑质纹状体E.丘脑、脑室及导水管周围灰质5

26、. 吗啡对中枢神经系统的作用是（B ）A.镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 B.镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐C. 镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋作用D.镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制作用E.镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制作用6. 胆绞痛病人最好选用（D ）A.阿托品B.哌替啶C.氯丙嗪+阿托品.D哌替啶+阿托品E.阿司匹林+阿托品7. 吗啡不会产生（E ）A.呼吸抑制B.止咳作用C.体位性低血压D.支气管收缩E.腹泻稀便症状8. 哌替啶的特点是（）A.成瘾性比吗啡小B.镇痛作用强C.作用持续时间较吗啡长D. 等效镇痛剂量抑制呼吸作用比吗啡弱E.大量也不引起支气管平滑肌收缩9. 对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症

27、状的药物是（C ）A.哌替啶B.曲马朵C.纳洛酮D.美沙酮E.罗通定10吗啡不能用于慢性钝痛，其主要原因是（）A.在治疗量即有抑制呼吸作用B.对钝痛的效果不如其它镇痛药C. 连续反复多次应用会成瘾D.引起体位性低血压E.引起便秘与尿潴留11吗啡的镇痛机制是（B ）A.阻断阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢PG合成D.抑制外周PG合成E. 以上均不是12不属于吗啡禁忌症的是（E ）A.分娩止痛B.支气管哮喘C.颅脑损伤所致颅内压增高的患者D. 肝功能严重减退者E.心源性哮喘第二十二章、解热镇痛抗炎药1. 试比较氯丙嗪与乙酰水杨酸对体温影响的机制、特点和相关的临床应用。答：氯丙嗪与乙酰水杨酸

28、都可降低温度，但作用机制、特点及相关的临床应用不同。作用机制氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵。乙酰水杨酸抑制下丘脑C0X，阻断PGE2合成，使体温调节中枢的体特点临床应用降低发热者的体温，也可低温麻醉,使正常人的体温降至正常以下。人工冬眠。使发热者的体温恢复正常，解热降温。对正常的体温没有影响。温调定点恢复正常。2.比较吗啡与乙酰水杨酸在镇痛舀机制、镇痛部位及相关临床应用上的特点。镇痛机制镇痛部位相关临床应用吗啡激动阿片受体中枢阿片受用于急性锐痛，可消有成瘾性体除因疼痛引起的焦 虑、紧张等情绪。乙酰水杨酸抑制外周病变部位 的 COX，使 PGs 合 成减少而减轻疼痛。外周神经用于钝

29、痛，如关节痛、 头痛、痛经、肌肉痛 等。无成瘾性3、解热镇痛抗炎药的镇痛作用与镇痛药有何异同？4、阿司匹林为什么会引起哮喘？答：是因为药物抑制了 COX，使PGs合成受阻，导致脂氧酶途径生成的白三烯增多，引起支气管痉挛，诱发哮 喘。1. 乙酰水杨酸预防血栓形成的机理是（A ）A.抑制环化加氧酶，减少TXA2的形成 B.直接抑制血小板的聚集C抑制凝血酶的形成D.激活血浆中抗凝血酶IIIE.对抗维生素K的作用2选择性COX-2抑制药与非选择性环氧酶抑制药相比较主要优点是（D ）A.解热作用更强B.镇痛作用更强C.抗炎作用更强D.不良反应较少E.以上都对3乙酰水杨酸引起的凝血障碍可用何药预防？（ D

30、 ）A.链激酶B.对羧基苄胺C.凝血酸（氯甲环酸）D.维生素K E.肝素4解热镇痛药镇痛作用的主要部位是（B ）A.脊髓胶质区B.外周C.脑干网状结构D.丘脑内侧核团E.脑室与导水管周围灰质部5乙酰水杨酸治疗风湿性关节炎，病人出现支气管哮喘是由于（D ）A.毒性反应B.激动支气管平滑肌M-胆碱受体C.激动支气管平滑肌的a受体D.抑制了 PG合成，致脂氧化酶诱导产物增多E.阻断支气管平滑肌B 2受体6. 解热镇痛药的降温特点是（A ）A.仅降低发热者体温，不影响正常体温B.既降低发热者体温，也降低正常体温C.使体温调节失灵D.对体温的影响随外界环境温度而变化E.需由物理降温配合7阿司匹林抑制下列

31、哪种酶而发挥解热镇痛作用（D ）A脂蛋白酶B.脂氧化酶 C.磷酯酶 D.环加氧酶E.单胺氧化酶8过量（成人10 15g ）可引起肝脏坏死的解热镇痛药是（D ）A.乙酰水杨酸 B.吲哚美辛C.保泰松D.对乙酰氨基酚E.布洛芬 名词解释：1阿司匹林哮喘：指某些哮喘患者服用阿司匹林或其他NSAIDs后诱发的哮喘，称为阿司匹林哮喘。2水杨酸反应：过量（5g/d）可致中毒：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，严重者可出现过度呼 吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱，上述总反应总称为水杨酸反应。1、为什么B-内酰胺类抗生素可与氨基糖苷类抗生素杀菌药合用，而不宜与四环素类抗生素合用？答：B-内酰胺类抗生素

32、为繁殖期杀菌药，氨基糖苷类抗生素为静止期杀菌药，当两者联合用药时，前者破坏细 胞壁而使后者进入细胞内靶位而起作用，因而可产生协同作用。四环素类抗生素为速效抑菌邀，当与繁殖期杀菌药联合应用时，由于四环素迅速抑制蛋白质合成而使细菌处于 静止状态，会造成繁殖期杀菌药的抗菌活性减弱的拮抗作用，因而不宜合用。2、试述B-内酰胺类抗生素的抗菌机制和细菌对其产生耐药性的机制。答：抗菌机制：（1）与青霉素结合蛋白（PBPS）结合并抑制其功能，如抑制轻肽作用，阻碍了黏肽的交叉联结， 导致细菌细胞壁缺损，丧失屏障作用，由于细菌内部渗透压过高，使细菌细胞肿胀、变形、破裂而死亡。（2） 触发自溶酶活性。细菌对其产生耐

33、药性的机制:PBPS差异或PBPS改变，外膜屏障或膜孔蛋白的差异使药物不能穿透作用部位， 产生B-内酰胺酶水解或结合药物，主动外排加强，细菌缺少浴酶。3、青霉素有哪些主要的优缺点。答；优点：抗菌作用强，在细胞繁殖期杀菌，对人毒性低；缺点：抗菌谱窄,不耐酸，不耐酶、过敏性休克发生高。4、叙述青霉素最常见的严重不良反应及防治措施。答：最常见的不良反应是过敏反应，严重时引起过敏性休克。预防：询问病史、用药史、药物过敏史和家族过敏史，对青霉素过敏者禁用；掌握适应症，避免滥用和局部用 药；避免饥饿时用；初次使用，用药间隔3d以上或换批号前应做皮试；做好急救准备，注射后观察30s.救治：发生过敏性休克应立

34、即皮下或肌肉注射肾上腺素，严重者应稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，必要时加 糖皮质激素和抗组胺药等，同时配合其他急救措施。5、新斯的明的临床应用有哪些？分别叙述这些用途的药理依据。答；有（1）治疗重症肌无力，利用其兴奋骨骼肌的作用；（2）缓解术后腹胀气的尿潴留，利用其兴奋胃肠平滑 肌和逼尿肌作用；（3）治疗阵发性心室上性心动过速，利用其抑制心脏，减慢心率的作用；（4）解救非去极化 型肌松药的解毒。与其兴奋骨骼肌的作用有关。6、中、重度有机磷酸酯类中毒的特异性解救药有哪些？阐明其作用机制。答；解救药可用阿托品和解磷定。阿托品为M受体阻断药，对抗有机磷酸酯类的中毒的M样症状，如恶心、呕 吐、腹痛、腹

35、泻、大汗淋漓、小便失禁、瞳孔缩小、呼吸困难等；解磷定能与游离的有机磷酸酯类或磷酰化胆 碱脂酸结合，使胆碱酯酶恢复活性，改善肌震颤。7、a受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？应选用何药。答：肾上腺素激动a受体和B受体，兴奋a受体血管收缩，血压升高，B受体兴奋血管扩张，血压下降。A受体阻 断药引起的血压下降，此时用肾上腺素，升压不出现，反转为降压。可用去甲肾上腺素升压。8、简述苯二氮卓类药物镇静催眠的作用机制，苯二氮卓类药物取代巴比妥类药物成为临床最常用的镇静催眠药， 其优点何在？答：作用机制：（1）BZ与GABAA受体结合，易化GABAA受体，促进GABA诱导的Cl-内流，增强G

36、ABAA能神经 传递功能和突触抑制效应；（2）BZ抑制腺苷摄取，内援性神经抑制作用增强，抑制GABA非依赖性Ca+内流，抑制Ca+依赖性神经递质释 放，抑制河豚毒素敏感,性Na+通道。优点：对FWS的影响较小；治疗指数高，对呼吸影响小；对肝药酶几乎无诱导作用；依赖性和戒断状轻微。8、氯丙嗪过量或中毒所致的血压下降，为什么不能应用肾上腺素？答：氯丙嗪降压主要由于阻断a受体。肾上腺素可激活a受体和B受体而产生心血管效应。氯丙嗪中毒时用肾上 腺素后仅表现出B效应，结果使血压更加降低，故不宜使用，而应选用主要激活a受体的去甲肾上腺素。第二十七章肾上腺皮质激素1、试述糖皮质激素的主要药理作用。2、试述糖

37、皮质激素的临床用途。3、肝功不良者为何不用可的松和泼尼松？4、简述糖皮质激素抗炎作用机制？ 第二十八章、胰岛素及降血糖药1、胰岛素的临床应用2、胰岛素的不良反应有哪些？3、简述口服降糖药的分类及各类药的降血糖机制？第三十 六章、抗菌药物概论抑菌药（bacteriostatic drugs）：抑制病原菌生长繁殖，无杀灭作用的药物。杀菌药（bactericidal drugs）：抑制病原菌生长繁殖，杀灭病原菌作用的药物。 菌抗谱（antibacterial spectrum）:抗菌药物的抗菌作用范围.窄谱抗菌药：仅对单一菌种或一属细菌具有抗菌作用，抗菌范围窄广谱抗菌药：对多种不同病原菌具有抗菌作用,抗菌范围广.抗菌活性（antibacterial activity）:抗菌药物抑制和杀灭病原菌的能力1、简述抗菌药物的作用机制。2、简述细菌对抗菌药物产生耐药性的机制。第三十八章1、试述0 -内酰胺类抗生素的抗菌机制和细菌对其产生耐药性的机制。2、青霉素有哪些主要的优、缺点？3、叙述青霉素最常见的严重不良反应及防治措施？