第二十章 肿瘤免疫

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1、第二十章 肿瘤免疫第一部分：学习习题一、填空题：1一般认为是抗肿瘤免疫的主力，通常仅在某些情况下起协同作用。2机体抗肿瘤免疫机制，总的包括和两大类。3 根据肿瘤抗原的特异性，可将其分为和两大类。_二、多选题A 型题1下列哪一类不属于肿瘤的起源A. 化学性B.病毒性C.自发性D.细菌性 E.胚胎性2人类机体能发生免疫耐受的肿瘤抗原是A. HPV蛋白 B. AFP C. HBV表面抗原DEBV 蛋白EHIV 蛋白3. 抗肿瘤抗体不能通过哪肿方式发挥抗肿瘤作用：A. CDCB. ADCCC.调理作用D.免疫促进E.使肿瘤细胞的黏附特性改变4. 介导 ADCC 抗肿瘤免疫的抗体是A. IgG B. I

2、gE C. IgE D. IgME. IgD5. 癌胚抗原：A. 在所有肿瘤中均可检测到B. 可用作肿瘤的特异性诊断标志C. 结合在细胞表面，不易脱落D. 只存在于某些肿瘤细胞的表面D. 宿主通常对其产生耐受6尚未发现对肿瘤细胞有杀伤作用的免疫细胞是：A. NK细胞B.细胞毒性T细胞 C.嗜碱性粒细胞D. 淋巴因子激活的杀伤细胞E.活化的巨噬细胞7.抗肿瘤主动免疫治疗方法是给患人输入：A.特异性单克隆抗体+ 13IB.具有抗原性的瘤苗C.淋巴因子激活的杀伤细胞D.单克隆抗体+抗癌药E. 淋巴细胞+IL-2B 型题A. EBVB. HPVC. HTLV-1 D. HBVE. HIV1. 与肝细胞

3、性肝癌发生有关的病毒是：2. 与成人T淋巴细胞白血病发生有关的病毒是：3. 与人宫颈癌发生有关的病毒是：4. 与非洲儿童BurKitt淋巴瘤发生有关的病毒是：5. 与鼻烟癌有关的病毒是：C 型题A非特异性免疫治疗B.被动免疫治疗C.两者均是D.两者均不是1用卡介苗（BCG）治疗肿瘤属于：2. 用偶联毒素的单克隆抗体治疗肿瘤属于：C 两者均是D 两者均不是3. 有助于结肠癌诊断的是：4. 有助于原发性肝癌诊断的是：A 相同的抗原性B 不相同的抗原性C 两者均是D 两者均不是5病毒诱发的肿瘤抗原6化学因素诱发的肿瘤抗原具有7自发肿瘤抗原具有8物理因素诱发的肿瘤抗原具有A.活化信号1B.活化信号2C

4、 两者均有D 两者均无9肿瘤细胞膜表面 B7 分子表达低或无是使 T 淋巴细胞活化缺乏10.肿瘤细胞膜表面 MHC- I 类分子表达低或无是使 T 淋巴细胞活化缺乏X 型题1. 对机体肿瘤免疫，正确的论述是A. NK 细胞是抗肿瘤的第一道防线B. 非特异性免疫对免疫原性弱的肿瘤，意义十分重要C. 体液免疫仅在某些情况下起协同作用D. 细胞免疫是抗肿瘤免疫的主力军E. 诃T细胞也参与抗肿瘤作用2. 参与抗肿瘤作用的细胞有：A. CTLB. NK细胞 C.诃T细胞D.巨噬细胞E. Th细胞3. 肿瘤逃避免疫监视的机制包括：A.肿瘤抗原调变B.宿主的免疫耐受状态C. 瘤细胞“漏逸”D.瘤细胞提呈抗原

5、功能缺陷E宿主体内的免疫抑制因素4. 巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制包括：A.通过ADCC作用介导B.释放蛋白酶C.分泌TNFD. 作为抗原提呈细胞参与抗肿瘤的细胞免疫E.产生NO等毒性因子5对肿瘤细胞起“覆盖”或“封闭”作用的封闭因子可能包括A.可溶性肿瘤抗原物D.唾液黏蛋白物质B.抗肿瘤抗体 C.肿瘤抗原-抗体复合E.肿瘤激活的凝集系统三、名词解释1. 肿瘤抗原2. 肿瘤相关性抗原3. 肿瘤特异性抗原4癌胚抗原5肿瘤抗原调变6肿瘤细胞“漏逸”四、问答题1试述肿瘤抗原的分类及各类肿瘤抗原的主要特点？2、机体抗肿瘤的免疫机制包括哪些？3、肿瘤如何逃避机体免疫系统的攻击？4、简述肿瘤的免疫学诊断和治

6、疗原则。第二部分:题解一、填空题 1细胞免疫 体液免疫2特异性抗肿瘤免疫 非特异性抗肿瘤免疫3肿瘤特异性抗原 肿瘤相关抗原二、多选题A 型题1C 2.B 3.D 4.A 5.D 6.C 7.BB 型题1. D 2.C 3.B 4.A 5.AC 型题1.A 2.B 3.B 4.A 5.A 6.B 7.C 8.B 9.B 10.AX 型题1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCDE三、名词解释1.肿瘤抗原 见内容提要2. 肿瘤相关性抗原 见内容提要3. 肿瘤特异性抗原 见内容提要4癌胚抗原 见内容提要5肿瘤抗原调变：某些情况下，肿瘤抗原可发生表位减少或丢失，从而逃

7、逸免 疫系统识别和杀伤，此现象称为抗原调变。6肿瘤细胞“漏逸”：是指由于肿瘤细胞增殖迅速，超越了机体抗肿瘤免疫效 应的发生，致使宿主不能有效地清除大量生长的肿瘤细胞。四、问答题1试述肿瘤抗原的分类及各类肿瘤抗原的主要特点？答案：详见网络课件内容2机体抗肿瘤的免疫机制包括哪些？答案：机体抗肿瘤的免疫机制包括非特异性抗肿瘤免疫和特异性抗肿瘤免疫。前 者包括补体的溶细胞作用以及NK细胞、巨噬细胞和T细胞等非特性细胞的杀 瘤作用；后者包括CD4+Thl、CD8+T细胞介导的细胞免疫应答和CD4+Th2细胞辅助B 细胞产生抗肿瘤抗原的特异性抗体介导的体液免疫应答。值得注意的是：对于 多数免疫原性较强的肿

8、瘤，特异性免疫应答起主要作用，而且以T细胞介导细胞 免疫机制为主，体液免疫机制并非重要； 对于免疫原性较弱的肿瘤，非特异性 免疫可能具有更重要的意义。3肿瘤如何逃避机体免疫系统的攻击？答案：与肿瘤细胞诱发机体产生免疫应答的情况相对应，分肿瘤细胞和机体免疫 系统方面来阐述。其中肿瘤方面包括：肿瘤抗原性质的改变或被“封闭”、肿瘤 抗原的加工、处理和提呈障碍、肿瘤细胞表面其他膜分子如MHC-I、B7分子表 达减少，而 FasL 分子表达增加，以及肿瘤细胞本身分泌一些抑制免疫应答的细 胞因子；而机体免疫系统方面主要是免疫功能低下，缺陷或免疫耐受状态等。详 见内容提要 p？。4简述肿瘤的免疫学诊断和治疗

9、原则。答案：（1）肿瘤的免疫诊断主要是通过对肿瘤抗原的检测，辅助肿瘤的诊断，例如甲胎蛋白检测用于诊 断肝癌。还可用于肿瘤的免疫组化检查和免疫成像诊断。另外利用分化抗原的检测，能够对肿瘤细胞的诊断和分型（2）肿瘤的免疫学治疗包括肿瘤的主动免疫治疗和被动免疫治疗。肿瘤的主动免疫治疗：利用各种特异性肿瘤疫苗或应用卡介苗（BCG）等非 特异性免疫调节剂激发机体免疫系统对肿瘤产生免疫应答。目前临床与科研中应 用和研究的特异性肿瘤疫苗包括各种肿瘤细胞性疫苗、肿瘤抗原肽或基因修饰的 APC 疫苗、分子疫苗和 DNA 疫苗。肿瘤的被动免疫治疗：给肿瘤患者输入各种免疫效应物质（抗体、免疫细 胞、细胞因子等），使之发挥抗肿瘤效应。其中肿瘤的抗体靶向治疗就是利用针 对肿瘤细胞表面的各种靶分子如TSA、TAA、某些细胞因子受体的抗体为载体， 偶联各种抗肿瘤药物、放射性核素、酶或其他效应物质，达到特异性、高效性地 杀伤肿瘤细胞；给肿瘤患者输入抗肿瘤的免疫细胞包括过继免疫治疗（包括输入 TIL 或 LAK 细胞）和免疫重建。而免疫重建如骨髓移植，不仅能够重建由于肿瘤、 放疗、化疗所损伤的免疫系统，而且在同种异体骨髓（或造血干细胞）移植时， 尚有移植物抗白血病（肿瘤）反应有利于清除肿瘤细胞。