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1、贵州重症医学科中级职称第一部分有关知识模拟试题一、单选题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、内源性医院内肺部感染致病菌的最重要来源是A胃肠道和口咽部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌 2、俯卧位通气重要用于难以纠正的ARDS，下列哪种状况可考虑俯卧位通气AFiO260%时氧合指数200mmHg，持续24小时 BPplat30cmH2O CPEEP15cmH2O DA+B EA+C3、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压80
2、/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，浮现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为A预激综合征 B房颤 C预激综合征伴发迅速性房颤 D阵发性房室结折返性心动过速 E室颤 4、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，如下不属于摄入氮来源的是A食物中的鸡蛋 B静脉补充的氨基酸 C肠内营养中的短肽 D口服的谷氨酰胺 E吸入的氮气5、重症哮喘发作时实验室及其她检查体现错误的是A呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg BPaO260mmHg、PaCO245mmHg CFEV1占估计值的比例60% DFEV1变异率30% EPEFR120L/min 6、患儿男性，6个
3、月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T 38.2，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断一方面考虑A急性喉炎 B婴儿肺炎 C低钙性喉痉挛 D急性支气管炎 E异物吸入 7、下列检查成果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是ATRH升高 BTSH升高 CTSH升高，TSAb阳性 DTSAb阴性 ETSAb阳性，TSH减少 8、有关呼吸衰竭的分型，描述不对的的是A型为低氧血症型 B型为高碳酸血症型 C换气障碍型较少，仅为低氧血症 D通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
4、EARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型 9、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常用并发症A气道出血 B喉头水肿 C支气管痉挛 D气胸 E麻醉药过敏 10、诊断静脉血栓的首选客观检查措施是A放射性核素下静脉显影 BCT造影 C多普勒血管超声检查 DMR静脉造影 E肢体电阻抗容积描记11、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种变化A胰岛素受体数目升高 B胰岛素受体数目减少 C胰岛素受体亲和力增长 D胰岛素受体亲和力减低 E胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 12、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗
5、死。住院过程中浮现血压下降至测不出，神志不清，此时浮现心源性休克的重要因素是A乳头肌功能不全 B心肌收缩力削弱，心排出量减少 C频发室性期前收缩导致心功能严重受损 D疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量 E剧烈疼痛，神经反射引起周边血管扩张 13、诊断ALI时应APaO2/FiO2300 B200PaO2/FiO2300 C200PaO2/FiO2300 DPaO2/FiO2200 EPaO2/FiO210014、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500mol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者与否存在慢性肾衰竭的要点不涉及A与否有慢性肾病史 B与否合并贫血 C与否合并糖尿病
6、及高血压等疾病 D与否合并低蛋白血症 EB超提示双肾萎缩，构造紊乱 15、大咯血时，应采用体位是A健侧卧位 B忠侧卧位 C平卧位 D俯卧位 E坐位 16、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清晰，准备撤机，有关撤机方式除哪项外均可尝试ASIMV方式 BPSV方式 C有创-无创序贯穿气方式 DT管供氧方式 ECMV方式 17、代谢亢进状态下的重症病人营养支持方略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，对的的是A可以单独使用葡萄糖作为能量来源 B可以单独使用脂肪乳作为能量来源 C可以单独使用氨基酸作为能量来源 D使用葡萄糖和脂肪的双能源供应 E使用糖
7、、氨基酸的双能源供应 18、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型涉及A急性肝功能衰竭 B亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭 E以上都是 19、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，筹划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作浮现心力衰竭而入外科ICU，做了如下解决，哪项不必要进行A持续测血压 B血氧饱和度监测 C心电示波监测 D中心静脉压监测 E肢体活动功能监测 20、长期禁食或无营养支持的病人，忽然予以大量营养时容易发生再饲养综合征，其体现为A高血糖 B高血钾 C低血糖 D高血磷 E高血镁 21、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A细胞膜外板与
8、糖表面分离 BNa+-Ca2+互换加强 C儿茶酚胺减少 D钙泵功能障碍 E线粒体功能障碍 22、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的因素最也许是A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E尿潴留23、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A动脉血氧分压下降 B动脉血氧含量下降 C动脉血氧饱和度正常 D动-静脉氧差正常或下降 E静脉血氧含量下降 24、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形
9、成瘢痕需要A23周 B45周 C68周 D910周 E1112周25、患者女性，83岁，反复浮现阵发性呼气性呼吸困难，严重时浮现三凹征，大汗淋漓，被迫采用坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最也许的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C过敏性血管炎 D支气管肺炎 E重症哮喘二、多选题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、洋地黄类的毒性反映最早浮现的是A恶心、呕吐 B食欲减退 C头晕、头痛 D视物模糊 E心律失常 2、对心搏骤停的成人患者施行初次
10、电除颤时，单相波电除颤能量为A200J B200J C300J D360J E360J3、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A冠状动脉造影术 B心肌活检 C活动平板实验 D动态心电图 E心脏超声 4、有关PCT的描述，下列哪项说法是对的的APCT在感染后2小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时 BPCT在感染后1小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时 CPCT在感染后3小时可测到，1012小时达高峰，半衰期2229小时 DPCT在感染后2小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时 EPCT在感染
11、后1小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时5、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A15%如下 B30%如下 C40%如下 D50%如下 E60%如下 6、动脉血二氧化碳分压正常值为A1525mmHg B2535mmHg C3545mmHg D4555mmHg E3040mmHg 7、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。现患者浮现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%95%，首要的治疗措施是A抗结核治疗 B输血 C无创面罩通气 D吸氧 E畅通气道 8、有关代谢支持的原则，描述不对的的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐渐调节 B应激初期应以适应
12、性低热量为原则，并提高热氮比 C肠内营养是一方面考虑选择的营养支持途径 D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反映 E存在容量局限性、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机 9、急性左心衰竭的紧急解决中不涉及A高流量吸氧 B加快静脉补液速度 C皮下或静脉注射吗啡 D静脉注射呋塞米 E静脉注射去乙酰毛花苷 10、高血压药物选择原则是A起效快且作用稳定 B合并症较少 C使用安全、以便，没有毒性代谢产物 D较少或没有药物互相作用 E具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗11、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A严重高血钾 B全身炎症反映综合征 C急性胰腺炎初期 D大失血致
13、急性肾衰竭 E横纹肌溶解 12、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A前者体现端坐呼吸 B前者咳粉红色泡沫痰 C前者为突起夜间呼吸困难 D双肺可闻及干湿性啰音 E冬春季发病多见 13、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周浮现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39，血压90/60mmHg，血肌酐89mol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最也许的病因是A抗利尿激素分泌失调综合征 B肾脏水排泄障碍 C盐皮质激素和糖皮质激素局限性 D体内内生水过多 E摄入过少14、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150
14、bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A房扑 B阵发性室上性心动过速 C室颤 D频发室性期前收缩 E阵发性室性心动过速 15、对于肝功能评价，对的的是A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D胆红素代谢实验反映肝排泌功能 E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能 16、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后浮现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻
15、嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关A心肌缺血加重 B抗心律失常药物副作用 C低蛋白血症 D心力衰竭加重 E电解质紊乱 17、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A动脉血氧分压 B血氧容量 C动脉血氧含量 D血氧饱和度 E静脉血氧含量 18、患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP 144/82mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后忽然浮现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤抖，予
16、以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者浮现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，一方面考虑为A体循环栓塞 B低血压状态 C肺循环栓塞 D气胸 E急性肺水肿 19、消化道出血的病理生理变化，对的的是A可致血容量明显减少 B使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 C可使组织器官灌注局限性 D儿茶酚胺释放增多 E肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 20、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，
17、四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤抖，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A电除颤 B利多卡因 C异丙肾上腺素 D胺碘酮 E临时起搏器置入 21、深静脉血栓形成的重要因素A血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞 B血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞 C血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活 D血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症 E血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活 22、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，忽然呼吸停止，这是由于诱发了A小脑扁桃体疝 B颞叶钩回疝 C脑室出血 D脑肿瘤出血 E蛛网膜下腔出血23、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不对的的是AGCS评分最佳在脑损
18、伤24小时内进行 B体温在脑损伤48小时内评估 C瞳孔对光反射在12小时内评估 D血清NSE和S100蛋白在2472小时内评估 E脑电图在72小时内评估 24、下列不是引起急性心肌梗死的因素的是A休克 B脱水 C冠状动脉血栓形成 D妊娠 E严重心律失常25、有关输血并发症，描述不对的的是A急性溶血性输血反映发生在输血24小时内 B非溶血性输血反映症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高一般在间断输注后延长212小时 C过敏反映很少发生，在IgA缺少的患者中更常用 D输血后紫癜一般在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性 E输血有关性急性肺损伤重要临床体现是在输血6小时内浮现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压
贵州重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题
