贵州重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

贵州重症医学科中级职称第一部分有关知识模拟试题一、单选题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、内源性医院内肺部感染致病菌的最重要来源是A胃肠道和口咽部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌 2、俯卧位通气重要用于难以纠正的ARDS，下列哪种状况可考虑俯卧位通气AFiO260%时氧合指数200mmHg，持续24小时 BPplat30cmH2O CPEEP15cmH2O DA+B EA+C3、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，浮现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为A预激综合征 B房颤 C预激综合征伴发迅速性房颤 D阵发性房室结折返性心动过速 E室颤 4、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，如下不属于摄入氮来源的是A食物中的鸡蛋 B静脉补充的氨基酸 C肠内营养中的短肽 D口服的谷氨酰胺 E吸入的氮气5、重症哮喘发作时实验室及其她检查体现错误的是A呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg BPaO260mmHg、PaCO245mmHg CFEV1占估计值的比例60% DFEV1变异率30% EPEFR120L/min 6、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T 38.2，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断一方面考虑A急性喉炎 B婴儿肺炎 C低钙性喉痉挛 D急性支气管炎 E异物吸入 7、下列检查成果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是ATRH升高 BTSH升高 CTSH升高，TSAb阳性 DTSAb阴性 ETSAb阳性，TSH减少 8、有关呼吸衰竭的分型，描述不对的的是A型为低氧血症型 B型为高碳酸血症型 C换气障碍型较少，仅为低氧血症 D通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留 EARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型 9、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常用并发症A气道出血 B喉头水肿 C支气管痉挛 D气胸 E麻醉药过敏 10、诊断静脉血栓的首选客观检查措施是A放射性核素下静脉显影 BCT造影 C多普勒血管超声检查 DMR静脉造影 E肢体电阻抗容积描记11、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种变化A胰岛素受体数目升高 B胰岛素受体数目减少 C胰岛素受体亲和力增长 D胰岛素受体亲和力减低 E胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 12、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中浮现血压下降至测不出，神志不清，此时浮现心源性休克的重要因素是A乳头肌功能不全 B心肌收缩力削弱，心排出量减少 C频发室性期前收缩导致心功能严重受损 D疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量 E剧烈疼痛，神经反射引起周边血管扩张 13、诊断ALI时应APaO2/FiO2300 B200PaO2/FiO2300 C200PaO2/FiO2300 DPaO2/FiO2200 EPaO2/FiO210014、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500mol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者与否存在慢性肾衰竭的要点不涉及A与否有慢性肾病史 B与否合并贫血 C与否合并糖尿病及高血压等疾病 D与否合并低蛋白血症 EB超提示双肾萎缩，构造紊乱 15、大咯血时，应采用体位是A健侧卧位 B忠侧卧位 C平卧位 D俯卧位 E坐位 16、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清晰，准备撤机，有关撤机方式除哪项外均可尝试ASIMV方式 BPSV方式 C有创-无创序贯穿气方式 DT管供氧方式 ECMV方式 17、代谢亢进状态下的重症病人营养支持方略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，对的的是A可以单独使用葡萄糖作为能量来源 B可以单独使用脂肪乳作为能量来源 C可以单独使用氨基酸作为能量来源 D使用葡萄糖和脂肪的双能源供应 E使用糖、氨基酸的双能源供应 18、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型涉及A急性肝功能衰竭 B亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭 E以上都是 19、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，筹划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作浮现心力衰竭而入外科ICU，做了如下解决，哪项不必要进行A持续测血压 B血氧饱和度监测 C心电示波监测 D中心静脉压监测 E肢体活动功能监测 20、长期禁食或无营养支持的病人，忽然予以大量营养时容易发生再饲养综合征，其体现为A高血糖 B高血钾 C低血糖 D高血磷 E高血镁 21、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A细胞膜外板与糖表面分离 BNa+-Ca2+互换加强 C儿茶酚胺减少 D钙泵功能障碍 E线粒体功能障碍 22、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的因素最也许是A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E尿潴留23、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A动脉血氧分压下降 B动脉血氧含量下降 C动脉血氧饱和度正常 D动-静脉氧差正常或下降 E静脉血氧含量下降 24、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A23周 B45周 C68周 D910周 E1112周25、患者女性，83岁，反复浮现阵发性呼气性呼吸困难，严重时浮现三凹征，大汗淋漓，被迫采用坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最也许的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C过敏性血管炎 D支气管肺炎 E重症哮喘二、多选题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、洋地黄类的毒性反映最早浮现的是A恶心、呕吐 B食欲减退 C头晕、头痛 D视物模糊 E心律失常 2、对心搏骤停的成人患者施行初次电除颤时，单相波电除颤能量为A200J B200J C300J D360J E360J3、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A冠状动脉造影术 B心肌活检 C活动平板实验 D动态心电图 E心脏超声 4、有关PCT的描述，下列哪项说法是对的的APCT在感染后2小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时 BPCT在感染后1小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时 CPCT在感染后3小时可测到，1012小时达高峰，半衰期2229小时 DPCT在感染后2小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时 EPCT在感染后1小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时5、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A15%如下 B30%如下 C40%如下 D50%如下 E60%如下 6、动脉血二氧化碳分压正常值为A1525mmHg B2535mmHg C3545mmHg D4555mmHg E3040mmHg 7、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。现患者浮现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%95%，首要的治疗措施是A抗结核治疗 B输血 C无创面罩通气 D吸氧 E畅通气道 8、有关代谢支持的原则，描述不对的的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐渐调节 B应激初期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比 C肠内营养是一方面考虑选择的营养支持途径 D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反映 E存在容量局限性、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机 9、急性左心衰竭的紧急解决中不涉及A高流量吸氧 B加快静脉补液速度 C皮下或静脉注射吗啡 D静脉注射呋塞米 E静脉注射去乙酰毛花苷 10、高血压药物选择原则是A起效快且作用稳定 B合并症较少 C使用安全、以便，没有毒性代谢产物 D较少或没有药物互相作用 E具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗11、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A严重高血钾 B全身炎症反映综合征 C急性胰腺炎初期 D大失血致急性肾衰竭 E横纹肌溶解 12、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A前者体现端坐呼吸 B前者咳粉红色泡沫痰 C前者为突起夜间呼吸困难 D双肺可闻及干湿性啰音 E冬春季发病多见 13、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周浮现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39，血压90/60mmHg，血肌酐89mol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最也许的病因是A抗利尿激素分泌失调综合征 B肾脏水排泄障碍 C盐皮质激素和糖皮质激素局限性 D体内内生水过多 E摄入过少14、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A房扑 B阵发性室上性心动过速 C室颤 D频发室性期前收缩 E阵发性室性心动过速 15、对于肝功能评价，对的的是A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D胆红素代谢实验反映肝排泌功能 E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能 16、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后浮现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关A心肌缺血加重 B抗心律失常药物副作用 C低蛋白血症 D心力衰竭加重 E电解质紊乱 17、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A动脉血氧分压 B血氧容量 C动脉血氧含量 D血氧饱和度 E静脉血氧含量 18、患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP 144/82mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后忽然浮现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤抖，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者浮现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，一方面考虑为A体循环栓塞 B低血压状态 C肺循环栓塞 D气胸 E急性肺水肿 19、消化道出血的病理生理变化，对的的是A可致血容量明显减少 B使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 C可使组织器官灌注局限性 D儿茶酚胺释放增多 E肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 20、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤抖，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A电除颤 B利多卡因 C异丙肾上腺素 D胺碘酮 E临时起搏器置入 21、深静脉血栓形成的重要因素A血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞 B血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞 C血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活 D血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症 E血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活 22、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，忽然呼吸停止，这是由于诱发了A小脑扁桃体疝 B颞叶钩回疝 C脑室出血 D脑肿瘤出血 E蛛网膜下腔出血23、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不对的的是AGCS评分最佳在脑损伤24小时内进行 B体温在脑损伤48小时内评估 C瞳孔对光反射在12小时内评估 D血清NSE和S100蛋白在2472小时内评估 E脑电图在72小时内评估 24、下列不是引起急性心肌梗死的因素的是A休克 B脱水 C冠状动脉血栓形成 D妊娠 E严重心律失常25、有关输血并发症，描述不对的的是A急性溶血性输血反映发生在输血24小时内 B非溶血性输血反映症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高一般在间断输注后延长212小时 C过敏反映很少发生，在IgA缺少的患者中更常用 D输血后紫癜一般在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性 E输血有关性急性肺损伤重要临床体现是在输血6小时内浮现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压