医学心理学：01第一章 绪论

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1、第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变第三节第三节 医学心理学研究方法医学心理学研究方法第四节第四节 医学心理学现状与发展医学心理学现状与发展一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的二、二、医学心理学相关学科医学心理学相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）定义（一）定义 心理学（psychology）是研究心理现象发生发展及变化规律的科学。一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）定义（一）定义 医学心理学（医学心理学（medical psychologymed

2、ical psychology）是研究）是研究心心理现象与健康和疾病关系的学科。理现象与健康和疾病关系的学科。一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况 德国哥顿挺大学哲学教授洛采（B.H.Lotze）1852年出版了一本命名为医学心理学的著作,首次提出医学心理学概念。（一）定义（一）定义一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况德国学者威廉.冯特（William Wundt 18321920）在1867年出版了医学物理学手册，用实验方法研究医疗中的心理学问题，为医学心理学发展开拓了道路。W

3、illiam WundtWilliam Wundt 1832 183219201920（二）研究范围（二）研究范围一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的介于医学与心理学之间介于医学与心理学之间 从医学分支看：从医学分支看：研究医学中的心理或行为问题。研究医学中的心理或行为问题。从心理学分支看：从心理学分支看：研究把心理学知识和技术应用于医学中。研究把心理学知识和技术应用于医学中。既是医学的分支学科既是医学的分支学科又是心理学的分支学科又是心理学的分支学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（二）研究范围（二）研究范围一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的 1.

4、研究心理或行为的生物和社会学基础及其在健康和疾病中的意义；2.研究心身相互作用关系及其机制；3.研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律；4.研究各种疾病过程中的心理和行为特征及变化规律；5.研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病防治。第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（三）学科性质（三）学科性质一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的 1交叉学科 2基础学科 3应用学科自然科学和社会科学的交叉医学与心理或行为科学的交叉 医学和心理学的基础学科揭示原理 提供依据 科学思维具有解决医学和心理学问 题的知识与技术（辅助或独立使用）第一节第一节 医学心理学概况医学心理

5、学概况（四）开设的主要目的（四）开设的主要目的一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的原苏联凯德洛夫在年代提出科学的三角形结构心理学自然科学社会科学哲学第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（四）开设的主要目的（四）开设的主要目的一、定义、范围、性质及目的一、定义、范围、性质及目的1培养整体医学观 2掌握一些医学心理学研究和实践方法3掌握应对和处理个人可能出现的人生难题的方法 第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科（一）临床心理学（clinical psychology）（二）咨询心理学(counseling psycholo

6、gy)（三）异常心理学(abnormal psychology)（四）健康心理学(health psychology)（五）行为医学(behavioral medicine)（六）心身医学(psychosomatic medicine)（七）心理生理学(psychological physiology)（八）神经心理学(neuropsychology)（九）护理心理学(nursing psychology)第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学二、医学

7、心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科Clinical psychologyClinical psychology：Clinical Psychology由美国心理学家L.Witmer在1896年首次提出。第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况L.WitmerL.Witmer（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科Clinical psychologyClinical psychology：是指根据心理学原理、知识和技术，解决人们心理问题的应

8、用心理学科。Clinical psychology由美国心理学家L.Witmer在1896年首次提出。第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科心理测验评估 心理咨询心理治疗调整解决个体的心理问题与障碍是医学心理学最大分支学科内容接近，视为相似学科 （一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心

9、理学（九）护理心理学Counseling psychology:Counseling psychology:是研究心理咨询的理论观点、咨询过程及技术方法的学科。与医学心理学有很大的重叠和交叉，故：医学心理学的分支学科医学心理学的交叉学科二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学Abnormal psychologyAbnormal psychology：研究人的异常心理活动与病态行为的学科。又称病理心理学或变

10、态心理学。医学心理学的基础分支学科。是与医学心理学交叉学科。二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学Health psychologyHealth psychology：是侧重应用心理学知识与技术来增进心身健康和预防各种疾病的学科。医学心理学的预防医学分支医学心理学的相似学科 二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常

11、心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学Health psychologyHealth psychology：1.探讨心理因素对健康促进和维持的影响；2.研究疾病防治中的心理学问题；3.关注健康、疾病及功能不良的病因学和相关因素；4.改进健康保健系统和卫生政策。二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学Behavioral medicine Behav

12、ioral medicine：是将行为科学技术与生物医学技术相结合的一门新兴的边缘学科。医学心理学的相似学科医学心理学的分支学科二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学Psychosomatic medicine Psychosomatic medicine：狭义：是研究心身疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的学科。广义：几乎涉及整个医学心理学所包括的各个领域。狭义医学心理学分支学科广义医学心理学相似学科二

13、、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学Psychological physiology Psychological physiology：研究心理活动与各种行为引起生理变化机制的一门学科。医学心理学基础分支学科 二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学

14、（八）神经心理学（九）护理心理学Psychological physiology Psychological physiology：自变量心理和行为活动因变量生理或生物学变化二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学生理心理学(physiological psychology)着重探讨生理活动尤其是脑神经活动所导致的心理功能的变化的学科。自变量生理活动（尤其脑神经）因变量心理功能变化二、医学心理学的相关学科二

15、、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学NeuropsychologyNeuropsychology ：研究脑的神经过程与心理活动的关系的学科。医学心理学基础分支学科。二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学Nursing psychology

16、Nursing psychology ：将心理学原理和方法运用于现代护理领域形成的应用学科。二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况（一）临床心理学（二）咨询心理学（三）异常心理学（四）健康心理学（五）行为医学（六）心身医学（七）心理生理学（八）神经心理学（九）护理心理学Nursing psychology Nursing psychology ：侧重研究护理工作中的心理学问题。是医学心理学的分支。二、医学心理学的相关学科二、医学心理学的相关学科第一节第一节 医学心理学概况医学心理学概况第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变 医学模式(me

17、dical model)(medical model)-医学的主导思想。自然哲学医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变一、自然哲学医学模式东方：以黄帝内经为代表（公元前841年）。以朴素唯物论的阴阳五行学说作为理论体系来解决人与自然、人体内部以及一切医学问题。在该模式的指导下，建立了中医药学，经久不衰。第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变一、自然哲学医学模式西方：以古希腊希波克拉底文集为代表 以体液学说为基础，将气质性格与疾病相联系，治病先治人。HippcratesHippcrates（公元前（公元前460460前前377)377)第二节第二节

18、 医学模式的转变医学模式的转变二、二、生物医学模式生物医学模式（biomedical modelbiomedical model）从公元十四、五世纪开始，是建立在实验生物科学上的医学，奠定了现代医学的基础，形成了生物医学模式。第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变二、二、生物医学模式生物医学模式（biomedical modelbiomedical model）该模式使人类对疾病的认识越来越深入，已查明有3000多种疾病可在染色体或基因水平上找到病因。第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变二、生物医学模式二、生物医学模式（biomedical modelbiomedical model

19、）第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变二、二、生物医学模式生物医学模式（biomedical modelbiomedical model）采用物理的和化学的研究手段，探索人体的奥秘，从整体到系统、器官，直至现今的分子水平，并将研究成果应用于医学。认识论和方法论:“实证加推理”，明显的生物科学属性。该模式对提高人类健康水平做出巨大贡献。第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变二、生物医学模式二、生物医学模式（biomedical modelbiomedical model）生物医学模式的缺陷：重视人的生物属性，忽视人的社会属性；重视局部器官，忽略人的整体系统；重视躯体因素，轻视心理和社会

20、因素；重视躯体生物活动过程，轻视行为和心理过程。表现在认识论上表现在认识论上表现在实践上表现在实践上表现在研究上表现在研究上第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变三、生物三、生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式。(biopsychosocial model)1977年美国的恩格尔首先提出这一概念。Engel G L Engel G L 将巨大的生物学成就和心理学社会学的成果结合起来，不仅从人的个体局部，也从整体以及群体、生态系统，综合研究健康与疾病。第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变四、医学心理学与我国医学模式的转变四、医学心理学与我国医学模式的转

21、变平衡医学模式(balance medical model)心身观：一元论 “天人合一”“形神合一”健康观：阴阳平衡 疾病观：阴阳失衡 病因“内伤七情、外感六淫”治疗观：整体辨证施治、“心病心药医”第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变四、医学心理学与我国医学模式的转变四、医学心理学与我国医学模式的转变医学心理学促进了医学模式转变。生物医学模式还根深蒂固。模式转变任重道远。第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变五、医学心理学对疾病与健康的思考五、医学心理学对疾病与健康的思考（一）人是一个完整的系统，大脑通过神经系统将全身各系统、器官、组织、细胞、蛋白、分子、基因等部分统一起来。（二）人

22、同时有生理活动和心理活动，心、身之间相互联系、相互作用。（三）人与环境是密切联系，人是自然人，也是社会人。（四）心理因素在人类调节和适应的功能活动中具有一定的能动作用。第二节第二节 医学模式的转变医学模式的转变社会/国家文化/亚文化社团家庭两人基因/分子蛋白细胞器官系统/神经宇宙地球气候水、空气动、植物行为感受认知个性/经验社会环境自然环境心 理生 理环境人人与环境相互作用整体观示意图（修自姜乾金2005）第三节医学心理学研究方法第三节医学心理学研究方法一、方法学的特殊性二、基本研究内容和方法一、方法学的特殊性一、方法学的特殊性（一）主要特点1.基础理论的多样性2.心理因素的主观性3.研究对象

23、的多学科属性有关理论多认识不一致方法不统一定量难度大带主观成分同时涉及社会、心理、生物等多学科因素和变量。需要同时掌握这些学科的一些基本研究方法手段。第三节医学心理学研究方法第三节医学心理学研究方法一一.方法学的特殊性方法学的特殊性（二）量化方法（1 1）描述：对研究对象之间的差别和特征进行语）描述：对研究对象之间的差别和特征进行语言的记载，以便读者理解。言的记载，以便读者理解。（2 2）序量化：是指在现象学观察基础上，由被试）序量化：是指在现象学观察基础上，由被试或研究者对某些心理行为现象作等级评估。或研究者对某些心理行为现象作等级评估。（3 3）间接定量：是指采用各类心理调查问卷和评）间接

24、定量：是指采用各类心理调查问卷和评定量表对某些心理现象定量的分析。定量表对某些心理现象定量的分析。（4 4）直接定量：是指对某些心理物理变量作直接）直接定量：是指对某些心理物理变量作直接测定。测定。第三节医学心理学研究方法第三节医学心理学研究方法二、基本研究内容和方法二、基本研究内容和方法第三节医学心理学研究方法第三节医学心理学研究方法.病因学研究病因学研究.心理社会因素作用机制的研究心理社会因素作用机制的研究.临床心理评估方法的研究临床心理评估方法的研究.心理干预方法及其疗效的研究心理干预方法及其疗效的研究.医患关系、病人心理等其他问题研究医患关系、病人心理等其他问题研究基本研究内容基本研究

25、内容:二、基本研究内容和方法二、基本研究内容和方法第三节医学心理学研究方法第三节医学心理学研究方法.提出问题和假设提出问题和假设.收集资料收集资料 .检验假设检验假设 .建立理论建立理论研究过程研究过程:二、基本研究内容和方法二、基本研究内容和方法第三节医学心理学研究方法第三节医学心理学研究方法.横断研究（横断研究（cross sectional studycross sectional study）.纵向研究（纵向研究（longitudinal studylongitudinal study）.前瞻性研究（前瞻性研究（prospective studyprospective study）.回

26、顾性研究（回顾性研究（retrospective studyretrospective study）研究分类研究分类:二、基本研究内容和方法二、基本研究内容和方法第三节医学心理学研究方法第三节医学心理学研究方法.观察法观察法（observational methodobservational method）.调查法调查法（survey methodsurvey method）.心理测量法心理测量法（psychological test methodpsychological test method）.个案法个案法（case study methodcase study method）.实验法实

27、验法（experimental methodexperimental method）.相关研究法相关研究法（correlation study methodcorrelation study method）基本研究方法基本研究方法:二、基本研究内容和方法二、基本研究内容和方法第三节医学心理学研究方法第三节医学心理学研究方法实验法实验法德国学者德国学者LotzeLotze BH BH于于18521852年首先采用年首先采用“医学心理学医学心理学”一一词。以后一百多年的发展，奠定了医学心理学工作的基础。词。以后一百多年的发展，奠定了医学心理学工作的基础。19771977年，年，Engel GLEn

28、gel GL在在科学科学杂志上发表了杂志上发表了需要一种需要一种新的医学模式新的医学模式对生物医学的挑战对生物医学的挑战一文，直接推动了传统一文，直接推动了传统的生物医学模式向新的生物的生物医学模式向新的生物 心理心理 社会医学模式的转变，这社会医学模式的转变，这是国际大环境。是国际大环境。第四节第四节 医学心理学的现状与发展医学心理学的现状与发展一、我国医学心理学产生的背景一、我国医学心理学产生的背景第四节第四节 医学心理学的现状与发展医学心理学的现状与发展一、我国医学心理学产生的背景一、我国医学心理学产生的背景 上世纪上世纪7070年代末，我国李心天、龚耀先等众多老一代医学年代末，我国李心

29、天、龚耀先等众多老一代医学心理学专家根据我国医学教育的实际情况，在推动心理科学与心理学专家根据我国医学教育的实际情况，在推动心理科学与医学相结合从而产生医学心理学这一门新生的医学和心理学分医学相结合从而产生医学心理学这一门新生的医学和心理学分支学科方面做出了开创性贡献。支学科方面做出了开创性贡献。历史较短，历史较短，发展迅速，发展迅速，逐渐完善，逐渐完善，颇具特色。颇具特色。第四节第四节 医学心理学的现状与发展医学心理学的现状与发展二、我国医学心理学科的现状二、我国医学心理学科的现状19791979年，中国心理学会成立了医学心理学专业委员年，中国心理学会成立了医学心理学专业委员会。会。1985

30、1985年，中国心理卫生协会成立。年，中国心理卫生协会成立。19871987年，年，中国心理卫生杂志中国心理卫生杂志创刊；创刊；19921992年，年，中国行为医学科学中国行为医学科学创刊；创刊；19931993年，年，中国临床心理学杂志中国临床心理学杂志创刊。创刊。近年，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到基础医近年，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到基础医学、临床医学及预防医学各个领域，全国医疗、健康保学、临床医学及预防医学各个领域，全国医疗、健康保健及相关机构建立了更多的医学心理咨询门诊，解决临健及相关机构建立了更多的医学心理咨询门诊，解决临床各科及健康领域的心理问题，反映了我国医学心理学床各

31、科及健康领域的心理问题，反映了我国医学心理学科应用的广阔前景。科应用的广阔前景。第四节第四节 医学心理学的现状与发展医学心理学的现状与发展三、我国医学心理学科发展趋势三、我国医学心理学科发展趋势1 1该学科队伍人数将快速增长，学历层次会进一步提高，教育该学科队伍人数将快速增长，学历层次会进一步提高，教育结构会有相当的变化。教材将进一步优化，课程进一步规范化，教学结构会有相当的变化。教材将进一步优化，课程进一步规范化，教学质量进一步提高。质量进一步提高。2 2具有我国自主知识产权的适用临床的心理测验和计算机辅助具有我国自主知识产权的适用临床的心理测验和计算机辅助的心理测验数量大幅增加。的心理测验

32、数量大幅增加。3 3在心理障碍和脑损伤的病因和发病机制方面做出国际领先的在心理障碍和脑损伤的病因和发病机制方面做出国际领先的成果。成果。4 4对危险人群早期干预，非传染性慢性疾病和与生活方式关系对危险人群早期干预，非传染性慢性疾病和与生活方式关系密切的疾病发生率将大幅度降低。密切的疾病发生率将大幅度降低。5 5促进人们心身健康，减少损害健康的心理社会危险因素，提促进人们心身健康，减少损害健康的心理社会危险因素，提高人们生活质量，在社会上产生越来越大的影响。高人们生活质量，在社会上产生越来越大的影响。第四节第四节 医学心理学的现状与发展医学心理学的现状与发展四、我国医学心理学工作者的培养四、我国医学心理学工作者的培养（一）短期培训和进修班（一）短期培训和进修班 （二）医学心理学专业本科生培养的尝试（二）医学心理学专业本科生培养的尝试 （三）医学心理学专业方向研究生的培养（三）医学心理学专业方向研究生的培养