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1、检 测 报 告报告编号：FHJC-XXXX-002015142检测项目：放射工作场所辐射防护检测单位名称：XXXXXXXXX医院检测类别：状态检测报告日期：2015年X月X日xxxxxxxxxxxxxxx公司放射工作场所辐射防护检测报告1. 委托单位和检测单位委托单位：xxxxxx医院检测单位：xxxxxx公司地 址： 地 址： 邮 编： 邮 编： 院 长： 法 人： 联系人： 资质证书编号： 电 话： 电 话： 2. 检测时间： 检测方式： 3. 检测和评价依据（1）国家主席第52号令中华人民共和国职业病防治法（2）国务院第449号令放射性同位素与射线装置安全和防护条例（3）卫生部（2006
2、）第46号放射诊疗管理规定（4）GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准（5）GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求（6）GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求4. 检测仪器仪器名称测量范围检定单位证书编号检定有效期FD-3013H智能化X-辐射仪0.01200Gy/h中国测试技术研究院 2015.92016.9451P型 X-射线巡测仪0.01500Gy/h上海市计量测试技术研究院 2015.52016.55. 检测点位的布设（1）机房的病人进出门、工作人员进出门、观察窗、屏蔽墙外0.3m处；（2）机房楼上距地面0.51m处；（3）其它关注点。6.
3、射线装置序号装置名称型 号生产厂家设备编号装置类型1双排CT机SOMATOM Spirit西门子70297III类2CR机HF50-R北京万东Y6-37-2III类3胃肠机Winmind日本东芝H30383III类7. 检测质量保证措施（1）合理布设检测点位。（2）检测方法采用国家有关规定规范执行。（3）每次测量前后均检查仪器的工作状态是否正常。（4）检测仪器经过具有资质的计量部门检定或校准，在检定或校准的有效期内使用。（5）承担检测工作人员经过培训上岗。（6）检测数据和报告严格实行四审三校制度。8. 检测结果 （1）双排CT机房基本情况规格型号SOMATOM Spirit检测地点放射科生产厂
4、家西门子设备编号70297警示标志有状态指示灯有，亮检测结果检测点检测位置剂量率Gy/h检测点检测位置剂量率Gy/h1观察窗中心0.206病人进出门中心0.18观察窗上缝0.21病人进出门上缝0.22观察窗下缝0.17病人进出门下缝0.21观察窗左缝0.19病人进出门左缝0.19观察窗右缝0.20病人进出门右缝0.192工作人员门中心0.207储物间门中心0.18工作人员门上缝0.21储物间门上缝0.21工作人员门下缝0.30储物间门下缝0.25工作人员门左缝0.32储物间门左缝0.24工作人员门右缝0.28储物间门右缝0.213操作处0.178控制室墙面0.184东墙外（过道）0.20机房楼
5、上（检验科）0.465西邻室（储物间）0.20操作室线沟0.651测试条件：电压 130KV， 电流 240mAs；2表中数据未扣除本底，本底为0.120.16Gy/h。 CT机 （2）CR机房基本情况规格型号HF50-R检测地点放射科生产厂家北京万东设备编号Y6-37-2警示标志无状态指示灯有，亮检测结果检测点位检测位置剂量率（Gy/h）检测点位检测位置剂量率（Gy/h）机头向东机头向下机头向东机头向下1观察窗中心0.180.147病人进出门中心1.050.63观察窗上缝0.170.14病人进出门上缝0.960.48观察窗下缝0.190.13病人进出门下缝0.290.33观察窗左缝0.180
6、.15病人进出门左缝0.300.35观察窗右缝0.150.17病人进出门右缝0.260.382工作人员门中心0.680.798南墙门中心1.121.03工作人员门上缝0.881.19南墙门上缝0.980.86工作人员门下缝0.490.30南墙门下缝1.051.20工作人员门左缝0.510.47南墙门左缝1.081.06工作人员门右缝0.480.46南墙门右缝1.151.313操作处0.320.339北墙外（楼道）0.200.184东墙外（过道）0.210.20机房楼上（检验科）0.220.235南邻室（胃肠机房）0.200.19操作室线沟0.920.486控制器墙面0.210.211 检测条件
7、：电压 85kV，电流 200mA；2 表中数据未扣除本底，本底为0.110.17Gy/h。 CR机 （3）胃肠机房基本情况规格型号Winmind检测地点放射科生产厂家日本东芝设备编号H30383警示标志有状态指示灯有，亮检测结果检测点位检测位置剂量率（Gy/h）检测点位检测位置剂量率（Gy/h）机头向下机头向北机头向下机头向北1观察窗中心0.180.197病人进出门中心0.210.20观察窗上缝0.170.18病人进出门上缝0.230.24观察窗下缝0.190.19病人进出门下缝0.250.25观察窗左缝0.210.20病人进出门左缝0.210.22观察窗右缝0.180.18病人进出门右缝0
8、.240.232工作人员门中心0.250.218北墙门中心0.800.76工作人员门上缝0.280.21北墙门上缝0.820.83工作人员门下缝0.210.20北墙门下缝0.760.80工作人员门左缝0.350.25北墙门左缝0.850.82工作人员门右缝0.250.26北墙门右缝0.980.883操作处0.250.249北邻室（CR机房）0.210.244东墙外（过道）0.190.19机房楼上（检验科）0.190.205南邻室（办公室）0.200.21操作室线沟0.250.226控制室墙面0.210.231 检测条件：电压 125kV，电流 2.0mA；2 表中数据未扣除本底，本底为0.120.17Gy/h；3 胃肠机仅用于透视。 胃肠机 9. 评价经本次现场测试，上述射线装置，在正常工作条件下，各机房的观察窗、放射工作人员操作处、人员进出防护门、四周墙体以及周围环境辐射剂量符合国家GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准和GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求。2015年10月27日检测人： 审核人： 签发人： 签发日期：
X射线机房防护检测报告模板
