食品生产许可延续申请书

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1、食品生产许可申请书 食品 食品添加剂 首次 变更 延续 申请人名称： （签字或盖章） 申请日期： 年 月 日声 明按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理办法要求，本申请人提出食品生产许可申请，所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。一、申请人基本情况申请人名称刘爱灵法定代表人（负责人）刘爱灵食品生产许可证编号QS410124011418（变更、延续申请时填写）营业执照注册号91410183395741910Y社会信用代码（身份证号码）91410183395741910Y住 所河南省新密市曲梁镇全庄村生产地址河南省新密市曲梁镇全庄村联系人刘爱灵联系电话13

2、523030688传 真0371-63195989电子邮件898273207变更事项延续（变更、延续申请时填写）备 注二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细注：申请生产食品添加剂的，最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写；具体填写参照食品分类目录。四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求食品生产许可其他申请材料清单 根据食品生产许可管理办法，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下： 1.营业执照复印件；2.食品加工场所及周围环境平面图；3.食品加工场所各功能区间布局平面图；4.工艺设备布局图；5.食品生产工艺流程图；6.食品生产主要设备、设施清单；7.保证食品安全的规章制度清单；8.其他材料。食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1进货查验记录管理制度ZLJ-152生产过程控制记录管理制度ZLJ-083出厂检验记录管理制度ZLJ-204食品安全自查管理制度ZLJ-355从业人员健康管理制度ZLJ-106不安全食品召回管理制度ZLJ-267食品安全事故处置管理制度ZLJ-278其他制度