头部断层解剖学

头部断层解剖学头部断层解剖学河北大学附属医院 CT 田笑常用基线常用基线l *眦耳线 (CML)或眶耳线 (OML) ：头颅横断层扫描多以此为扫描基线 ,由此向上扫描 ,层厚可选择 10MM或 7MM,间隔小于或等于层厚 .第二节第二节 脑的应用解剖脑的应用解剖l *脑分为端脑、间脑、脑干（中脑、脑桥、延髓）、小脑四部分。l *端脑有 3条沟 中央沟 外侧沟 顶枕沟l *分为五个脑叶：额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶。 3条沟 中央沟 central sulcus外侧沟 lateral sulcus顶枕沟 parietooccipital sulcus5个叶 额叶 frontal lobe 顶叶 parietal lobe 颞叶 temporal lobe 枕叶 occipital lobe 岛叶 insular lobe岛叶藏在外侧沟的深部。大脑的分叶大脑的分叶 -外侧面外侧面中央沟外侧裂额上沟额下沟颞上沟颞下沟顶枕沟大脑半球内侧面大脑半球内侧面大脑半球底面大脑半球底面嗅球外侧裂三、端脑的内部结构三、端脑的内部结构基底核 (nuclei basales) 是大脑半球髓质内四个灰质团的总称。*包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。 豆状核与尾状核头部相连，连接处有神经纤维形成灰白相间的条纹，因此尾状核与豆状核合称 纹状体(corpus striatum)。*内囊：投射纤维通过尾状核、背侧丘脑和豆状核之间聚集成宽阔致密的白质带，称为内囊。 分为前肢、后肢、膝部三部分，各部分之间都有重要的投射纤维。内囊后肢梗死或出血会出现三偏。大脑髓质大脑髓质 胼胝体胼胝体l 大脑髓质：联络纤维、连合纤维、投射纤维。连合纤维：胼胝体，位于大脑纵裂的底部，连接两侧大脑半球，*胼胝体 :自前向后分为胼胝体嘴部、膝部、干、和压部。脑室脑室l *包括侧脑室、第三脑室、第四脑室以及连通脑室的室间孔、中脑导水管。 部分人可见到发育变异的五六脑室。l 侧脑室，位于左右大脑半球内， *分为侧脑室前角、中央部、后角、和下角四部分。l 前角：室间孔以前的部分，伸入到额叶。l 中央部：位于室间孔与胼胝体压部之间。l 后角：伸入到枕叶l 下角：最大，呈弓状。l 侧脑室三角区：侧脑室中央部、下角和后角三者汇合处呈三角形的腔隙，称为侧脑室三角区。l 侧脑室脉络膜丛位于中央部、三角区和下角内，是产生脑脊液的主要部位。脑室脑室l 第三脑室：位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。顶部为脉络丛。l 第四脑室：位于桥脑、延髓与小脑之间，形似帐篷，底部为菱形窝。向上通过中脑水管连通三脑室，下通过正中孔与外侧孔通向蛛网膜下腔。l 第五脑室：是发育变异，位于两侧透明隔之间，又称为透明隔腔。前界为胼胝体膝部、后方为穹窿柱。l 第六脑室：也是脑发育的变异，位于第五脑室后方，常共同存在。脑室侧面观脑室侧面观脑室正面观脑室正面观第三节第三节 脑膜与脑池的应用解剖脑膜与脑池的应用解剖l 一、脑膜l *脑膜有三层自外向内为硬脑膜 ,蛛网膜 ,软脑膜l 硬脑膜 :厚而坚韧 ,包在脑的最外面 ,还伸入脑的裂隙内 ,形成大脑镰 ,小脑幕 ,鞍隔 .此外硬脑膜在一定的部位分为两层 ,构成硬脑膜窦 ,收纳脑的静脉血 .l 蛛网膜 :为透明的薄膜 ,包被在整脑的表面不伸入脑的沟裂内 ,故与伸入到沟裂中的软脑膜之间的蛛网膜下腔宽窄不一 ,扩大的地方就成为脑池.l 软脑膜 :紧贴脑的表面 ,并深入脑的沟裂内 ,软脑膜的血管丰富 ,并突入脑室内形成脉络丛 ,产生脑脊液 .脑脑 池池硬脑膜脑膜 蛛网膜软脑膜蛛网膜与软脑膜之间的间隙为 蛛网膜下隙蛛网膜下隙的扩大处称为 脑池硬脑膜厚而坚韧 ,脑膜的血管走行于两层硬脑膜之间 ,最主要的是脑膜中动脉 ,颞骨骨折时 ,容易损伤此动脉 ,形成硬膜外血肿 .组大脑镰与小脑幕组大脑镰与小脑幕大脑镰上矢状窦小脑幕横窦直窦二、硬脑膜窦二、硬脑膜窦l *静脉窦 :位于两层硬脑膜之间 ,内衬血管内皮 ,按其所在位置分为后上组 (上矢状窦 ,下矢状窦 ,直窦 ,横窦 ),和前下组 (海绵窦 ).l 脑的静脉不与动脉伴行 .终于静脉窦 .l 脑静脉分为大脑浅静脉 (收集大脑皮质的血液 )和大脑深静脉 (引流大脑半球深部血液 )l *硬脑膜窦收集大脑的静脉血回流，再通过乙状窦经颈静脉孔回流入颈内静脉。下矢状窦位于大脑镰的下缘上矢状窦位于大脑镰的上缘直窦 大脑镰与小脑幕连接处横窦 位于小脑幕的附着缘窦汇二、蛛网膜下隙与脑池二、蛛网膜下隙与脑池l 蛛网膜下隙：位于蛛网膜与软脑膜之间，其内充满脑脊液，向下与脊髓的蛛网膜下隙相通。l 脑池：蛛网膜下隙在脑沟、脑裂等处扩大，形成蛛网膜下池。成对脑池： 大脑外侧窝池、环池 、脑桥小脑脚池背侧：帆间池、 大脑大静脉池、 四叠体池、小脑上不成对脑池 池、小脑延髓池、小脑溪 /大脑纵裂池、腹侧：终板池、 交叉池、 脚间池、桥池、延池*列举脑池：脑正中矢状面 MRI（示脑池）1.帆间池 2.大脑大静脉池 3.四叠体池 4.小脑上池 5.小脑延髓池6.延池 7.桥池 8.脚间池 9.交叉池 10.终板池 11.大脑纵裂池筛窦l脑桥小脑角池 ：为桥池向外侧的延续，其前外侧界为颞骨的岩部、后界为小脑半球。其内有面神经、前庭蜗神经以及小脑下前动脉通过。鞍上池鞍上池l 重要的脑池，由于体位或扫描基线的不同，CT图像上可以呈六角形、五角形、或四角形。l*六角形（由交叉池和脚间池组成）l*1、六个角：l 前角伸入到两侧额叶之间，延续为大脑纵裂池、l 前外侧角伸入到额叶与颞叶之间，延续为大脑外侧窝池。l 后外侧角伸入到端脑与中脑之间 ，延续为环池l 后角为脚间池。l* 2、三个边界l 前界为额叶的直回、后界为中脑的大脑脚、侧界为海马旁回沟。l* 3、池的主要组织结构为：视交叉、颈内动脉、漏斗、垂体柄等。鞍上池层面（经视交叉层面）鞍上池层面（经视交叉层面）