病理生理学中文第一章 绪论

第一章 绪论一、病理生理学的任务： 阐明疾病发生发展规律 ，从功能和代谢阐明发病机理发病机理形态变化 病理解剖学功能变化代谢变化 病理生理学二、内容： 1、疾 病 概 论： 疾病概念，病因学，发病学2、基本病理过程： 脱水，水肿，缺氧，炎症、应激、休克 3、系统病理生理： 循环、呼吸、泌尿、消化、神经、内分泌系统三、地位： 桥梁课程正常人体 疾病发生机理 临床诊治 （生理、生化） （病理生理） （ 内、外、妇、儿 ）（解剖、组织） （病理解剖）第二章 疾病学概论疾病概念 病因作用下，机体自稳调节紊乱，发生的异常生命过程疾病谱变化 我国发病率和死亡率最高的疾病解放前 传染病、营养不良解放后 恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸 系疾病、损伤和中毒病 例： 李 XX，女， 25岁，分娩后 24 小时出现寒战、高热（ 40 ） 、 下腹疼痛、全身虚弱急诊入院，经抢救 抗生素治疗后痊愈出院病因学（ Etiology)原因 物理、化学、生物、营养、精神、先天、遗传、免疫（决定疾病特异性）条件 影响机体低抗力和病因致病力，包括诱因、危险因素（影响疾病发生）病 例： 李 XX，女， 25岁，分娩后 24 小时出现寒战、高热（ 40 ）下腹疼痛、全身虚弱急诊入院，经抢救抗生素治疗后痊愈出院病例分析： 病人患产褥热， 18世纪时认为是不治之症， Semmelweis发现医生漂白粉洗手后接生，可以防止产褥热发生；后经 Pasteur证明，产妇受链球菌感染，经子宫创面入血，引起脓毒血症。 疾病 (产褥热 )是在病因 (链球菌 )作用下，机体 (体温 )自 稳调节紊乱， 发生的异常生命过程疾病概念 : Changes of Disease Spectrum讨 论： 1. 查明病因对防治产褥热的意义2. 疾病谱变化为什么恶性肿瘤成为死亡第一位的疾患The diseases with top morbidity and mortality Before liberation: infectious disease, malnutritionRecent years: cancer, brain vascular diseaseheart disease, respiratory disease trauma and poisoning 一般规律 发病学（ Pathogenesis)损害与抗损害规律 （减轻损害，增强抗力）研究病因作用机体后，疾病如何发生发展的规律 一般规律 因果转化规律 （打断恶性循环）SARS（ severe acute respiratory syndrome)讨 论： 在病因未明条件下对疾病是否可以治疗？冠状病毒 血管通透性增加肺泡透明质膜形成双肺炎症 呼吸困难全身缺氧 心、脑缺氧而死亡神经机制 ： 原始病因通过神经反射参与疾病发生产褥热是原始病因（链球菌及其毒素）作用於体温调节中枢引起发热，即通过神经机制引起发热 （详见发热一章）基本机制 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制体液机制： 原始病因使体液环境质和量的变化导致疾病发生体液因子 多种化学物质（激素、神经介质、代谢产物、细胞因子等） 邻近细胞（旁分泌）自身细胞（自分泌）作用方式 远部细胞 （内分泌）细胞机制 ： 原始病因使细胞或亚细胞功能、结构变化（细胞膜、细胞信号传导、细胞骨架、细胞核等）引起疾病发生TrMPLC GPIP2IP3DAGCa2+NO cGMPPKCPKGC JH图 组胺引起通透性增加的细胞机制疾病相关基因和旦白（ Disease-associated gene and protein ）1. 单基因或多基因的疾病2. 体细胞或性细胞 基因分子机制原始病因通过大分子物质（基因、蛋白等）或小分子物质（离子、多肽等）变化引起疾病疾病转归疾病转归死亡 生命活动停止濒死期： 临床死亡前生命活动急剧降低临床死亡期： 呼吸、心跳停止、反射消失、仍有微弱代谢，应该积极抢救生物学死亡期： 器官不可逆变化 脑死亡 大脑、脑干功能永久丧失 （哈佛标准）1不可逆性深昏迷 自主呼吸停止脑神经反射消失 脑电波消失 教研室简介博士授权点，国家级精品课程， 国家级教学团队 ，国家双语示范中心 ， 国家重点（培育）学科，广东省重点学科，广东省休克微循环重点实验室 , 广东省蛋白组学重点实验室所在科室。中国病生学会休克专业委员会主任委员，国家重点基础发展规划 (973计划 )首席科学家所在科室。教授 6人，中青年教师多数具有博士学位（ 8人 ）两人评为总后银星和新星。1、一贯重视教学 本科教学由副教授、教 授担任2、教学与科研结合 （ 1） 主编全军统编和全国规化教材 “病理生理学 ”（必修教材）（ 2） 主编 “休克的细胞和分子基础 ”（选修课程）（ 3） 主编 ”Molecular Mechanism of Severe Shock” （ 选修课程 ）研究内容写入本科医学教材把休克第三期由 “微循环凝血期 ”改为 “微循环衰竭期 ”，增加了毛细血管 无复流和微循环麻痹扩张与钾通道开放，细胞膜超极化等内容 。 毛细血管中淤滞停止的血流仍不能恢复流动，称为毛细血管无复流现象 休克难治期血管平滑肌细胞（ VSMC）内 ATP减少，H+及 NO的生成增多，可引起 VSMC膜上 ATP敏感性钾通道开放， 主编出版了 “Molecular Mechanism of Severe Shock”在 世 界 各 国 发 行As your lab is well known in this area of research,对我国病理生理学界的贡献我校 “病理学与病理生理学科 ” 在全国排名第一学习要求1、独立思考，抓住思路，变被动听课为主动学习2、学习知识，认识规律，掌握规律，应用规律3、及时复习，认真读书，激发热情，进入角色4、有理想， 有目标 , 敢于创新， 勇于实践KS ZHAO