风湿性疾病概论.ppt

风湿病概论 风湿免疫科 李向红,1,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,2,风湿病（rheumatism ）是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病 。 不单表现为关节炎 常常合并多脏器、多系统受累,3,是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学,风湿病学 Rheumatology,该病种类200余种,4,风湿性疾病的分类,风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确切病因尚未明确，至今尚无完善的分类。 目前临床较为常用的分类方法仍沿用1983年美国风湿病协会（American Rheumatology Association,ARA）所制定的分类方法，根据其发病机制、病理和临床特点，将风湿性疾病分为10大类。,5,6,误 区,风湿？ 类风湿？,7,药物中毒 Drug toxicity,残疾 Disability,痛苦 Discomfort,死亡 Death,经济损失 Dollar lost,风湿病的危害,8,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,9,提示风湿病的表现,发热 体重下降 乏力 头痛 脱发 皮疹 光敏 肌痛 结节 雷诺现象,关节痛 关节炎 眼干 口干 眼炎 黏膜溃疡 浆膜炎 心脏炎 肠炎 尿道炎,肾炎 癫痫 认知障碍 神经病变 流产 血栓 Hb下降 WBC下降 Plt下降 自身抗体（+）,10,风湿病的 临床技能,同一般内科,详查关节 四肢 中轴,关节穿刺,关节镜,重视皮肤,11,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,12,风湿病的临床诊治误区,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,血常规、血沉、心肌酶、补体 抗核抗体、抗核抗体谱,SLE？ DM？,不明原因的 顽固性皮疹 光过敏,皮肤科？,26,27,28,29,口腔科？,SS? BD?,口干、猖獗齿 反复不愈 的口腔溃疡 腮腺肿大,血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检 免疫球蛋白、抗核抗体、抗核抗体谱,30,2019/10/26,31,32,33,眼科？,AS? SS?,反复出现 虹膜睫 状体炎 眼干,血常规、血沉、CRP、HLA-B27 免疫球蛋白、骶髂关节CT/MRI 抗核抗体、抗核抗体谱,34,血液科？,风湿免疫病 引起的 血液系统异常?,血三系减少 出血倾向,血常规、血沉、凝血功能 抗核抗体、抗核抗体谱,35,心内科？ 呼吸科？ 消化科？,SLE?,心包积液 胸腔积液 腹 水,血常规、血沉、心肌酶、 24小时尿蛋白定量 抗核抗体、抗核抗体谱,36,妇产科？,抗磷脂抗体 综合征?,不明原因 反复流产 死 胎,血常规、血沉、ACL、凝血功能 抗核抗体、抗核抗体谱,37,神经内科？,抗磷脂抗体 综合征?,年轻人 不明原因 血栓,血常规、血沉、ACL、凝血功能 抗核抗体、抗核抗体谱,38,肾内科？,SLE? LN?,反复蛋白尿 低蛋白 水 肿,血常规、血沉、心肌酶、 24小时尿蛋白定量 抗核抗体、抗核抗体谱,39,消化科？,AIH? PBC？,反复检查 转氨酶增高,血常规、血沉、肝功能 自免肝抗体、抗核抗体、 抗核抗体谱、彩超,40,41,42,43,44,45,骨科？,RA? ReA?,关节肿痛、 晨僵,血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、 AKA、RF、X线、关节彩超,46,47,48,49,50,51,51,52,骨科？,AS? OA? GA?,腰骶部疼痛 跟腱端炎 关节痛,血常规、血沉、CRP、血尿酸 X线、骶髂关节CT/MRI、关节彩超,53,类风湿因子,54,风湿三项,ASO+RF+CRP,55,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,56,建立在正确的诊断基础上,早 期 治 疗,综 合 治 疗,风湿病的 治 疗,57,风湿病的治疗,一般 治疗,药物 治疗,药物 治疗,特殊 治疗,患者教育 饮食治疗 功能锻炼,非甾体类抗炎药（对症治疗） 慢作用药（改善病情药） 免疫抑制剂 糖皮质激素,生物制剂,血浆置换疗法 康复治疗 外科手术治疗 免疫重建 基因治疗,58,59,谢谢！,谢 谢！,60,2019/10/26,61,