医保局2022年度工作总结医疗保险年度工作总结

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1、医保局2022年度工作总结医疗保险年度工作总结医保局2022年度工作总结2022年是贯彻施行医疗卫生体制改革意见的启动之年，也是医疗保险实现全覆盖后全面落实和进步参保人员待遇的关键之年。一年来我县的医疗保险工作在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的关心和支持下，在全县各单位和广阔人民群众的积极配合下，获得了丰硕的成果，全面积极配合我县医疗卫生体制改革工作的推进。一年来通过全局干部职工的辛勤努力，城镇职工根本医疗保险和城镇居民医疗保险等2022年各项工作均圆满完成全年目的任务，局部任务指标超额完成。同时机关效能建立、学习理论科学开展观、创卫、政风行风民主评议和精神文明建立等工作也获得了满意

2、的成绩，工作成效得到上级领导和社会各界的好评与认可。2022年9月18日，熊盛文副省长到我局调研医疗保险时，对我县几年来医疗保险工作获得的成绩进展了高度肯定。但我们也清醒的认识到，在医保制度建立和政策完善、进步参保人员医保待遇、医保扩面、标准办理流程、计算机网络管理、报销程序和费用结算等工作环节方面我们还有许多急待改良与完善的地方。总结经历，目的是为全面做好我县2022年度医疗保险各项工作，现将我局2022年度医保工作总结如下：一、2022年工作回忆：1、稳固医保扩面成果、完善医保政策，采取有效措施进步参保人员医保待遇：目前我县已初步建立以城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险和新型农村合

3、作医疗保险为主体框架的医疗保险格局，参保人群覆盖了全县各类人群。截止2022年度末，全县城镇职工根本医疗保险参保人数达49600人，其中国有困难企业参保人数10404人；城镇居民根本医疗保险参保人数66500人,其中城市低保对象和重度残疾人参保率达100，进一步稳固了“全民参保”的目的任务。同时我局对目前各项医疗保险制度运行过程遇到的城镇职工根本医疗保险基金节余较大、大病补充保险费收支出现倒挂，城镇居民根本医疗保险报销待遇偏低、城镇居民参保意识不强等问题进展了深化的调研，2022年我局先后对局部医疗保险政策进展了调整和完善，明确了根本医疗保险住院报销统筹基金支付封顶线为24000元，将大病补充

4、医疗保险的筹资标准从80/人调整为120元/人。另外对城镇职工根本医疗保险转诊转院程序、城镇职工根本医疗保险异地就医报销比例等政策进展了调整，进一步方便了参保人员就诊就医，进步了参保人员医疗保险待遇。同时根据基金运行情况，正在逐步完善二次补偿方法和探究建立参保鼓励制度，以此确保全县各项医疗保险政策制度更加标准，操作性更强，推动全县医疗保险工作的全面开展。2、基金运行平安平稳、抗风险才能增强：2022年我县城镇职工共计征缴医疗保险基金2052万元，城镇居民征缴基金460万元，财政预算局部全额拨付到位，保障了全县医疗保险参保人员医保待遇的享受。同时我局积极标准医药费报销办理流程，严格审核程序和支付

5、环节，加强财务制度管理，重点监管定点医疗机构和定点零售药店的医疗保险效劳行为，尽量降低了医疗保险基金的无意流失。2022年我县实现城镇职工根本医疗保险统筹基金收入1083万元，个人帐户收入969万元，统筹基金支出600万元，个人帐户支出725万元，统筹基金当期节余483万元，个人帐户当期节余244万元。城镇居民根本医疗保险统筹帐户收入410万元，统筹基金支出334万元，实现当期节余76万元，全县各项医疗保险基金运行平安平稳，抗风险才能大大增强。3、重点抓好医疗管理工作，进步医保效劳才能，两定机构管理标准、有序：为确保我县根本医疗保险工作的顺利开展，实在做好医疗保险效劳工作，保障广阔医疗保险参保

6、人员公平、公正享受医疗保险待遇，我县先后出台了根本医疗保险定点医疗机构管理方法、根本医疗保险医疗费用报销结算方法等相关配套文件和管理制度，并与各定点医疗机构签订了目的管理考评协议，标准了两定机构的医保效劳行为和医保效劳环境，积极开展对两定机构的信誉等级评定工作，同时协助两定点机构做好硬件建立、软环境建立、网络建立和医保宣传等工作，全年新增两定单位3家，加强对两定点机构的医疗管理监视，重点对定点医疗机构的大处方、人情处方、自付比例大的处方和定点零售药店违规刷卡等行为进展查处，全年安排医疗管理人员对两定点机构检查共计60次，净化了医保效劳环境，全年医保效劳到达了零投诉目的。目前全县42家两定单位，

7、管理标准有序、医保效劳环境良好，受到了参保人员的好评。4、大力加强自身建立和机关效能建立，进步经办效劳才能和效劳意识：为进一步做好医疗保险工作，为广阔医保参保人员提供高质优效的医疗保险效劳，县医保局克制今年工作任务重、时间紧，工作人员少等困难，全局大力加强自身建立和机关效能建立，认真开展各种学习活动，努力进步干部职工的政治素质和业务才能，做到了人人懂业务，人人能办业务、人人能办好业务。全局加强效劳意识教育，开展医保对口帮扶活动，标准效劳举止，严格按照局形象标准建立要求，全面落实五条禁令和限时办结制、首问责任制，做到了急事特办，小事认真办，受到了参保人员好评，全年医保工作实现零投诉目的。特别是针

8、对今年城镇居民医疗保险扩面和各种根底档案整理工作，工作人员从领导到普通干部职工包括各乡镇业务经办人员主动放弃休息时间，短时间内完成了全县城镇居民根本医疗保险参保人员录机、扫描、制卡、发卡和电子档案的建立，经办才能经受了考验，得到了加强和进步。全局自身建立力度也得到进步，医保经办大厅得到改善，各种便民效劳措施进一步标准。全年干部职工没有出现违法违纪行为，局支部连续被评为“五好党支部”，全局保持了市级“ 精神文明单位”。并正逐步形成文明型机关、学习型机关和效劳型机关的浓重气氛，干部职工精神相貌积极向上，焕然一新。5、积极开展信息报道和调研工作，医保宣传有声有色：今年我局为进一步宣传医保政策，进步全

9、民的医保意识和参保意识，积极开展医保宣传工作，继续办好医疗保险动态期刊。全年先后组织了三次现场政策咨询活动，并屡次深化浒坑等局部乡镇和厂矿企业、工业园区企业进展政策宣传活动，利用电视广告、手机短信、宣传单等多种形式立体进展政策宣传。同时为总结经历，探究工作新方法，宣传全县医疗保险工作中涌现出的典型事例，全局加强了信息报道工作和课题调研工作，并将其纳入到对干部职工的目的管理考评范围。全年共计向各级各类报刊投稿100多篇，其中井冈山报用稿7篇，省劳动保障网用稿2篇、省社保动态用稿5篇、省社保网10篇、市劳动保障网用稿3篇、市医疗保险网用稿24篇，县级电台、网站用稿30篇，新闻信息报道工作获得了喜人

10、的成绩，同时完成课题调研论文3篇，圆满完成省、市县下达的新闻报道目的任务。二、2022年工作的打算：2022年将是我县医疗保险事业开展的关键一年，医疗卫生体制改革将会得到进一步落实和深化，医疗保险工作重心将由逐步扩大医保覆盖面转移到进步参保人员医疗保险待遇，构建和谐医保，人性化医保的层面上，各方面对我们的工作将提出更高的要求和标准，我们将以饱满的工作热情、高度负责的工作态度继续做好全县的医疗保险工作，科学标准、及早准备，确保全县医疗保险事业又好又快开展。1、完善政策体系框架和各种规章制度，使医疗保险制度科学、合理合时，能适应不同类别人群、不同缴费才能的参保人员，探究建立医疗保险参保鼓励机制；2

11、、采取实在有效措施，进步参保人员待遇，完善医疗保险二次补偿方法；3、继续开展医疗保险扩面工作，职工医疗保险重点向省属企业、工业园区企业和私营企业打破，居民医疗保险扩面重点在以效劳促工作，积极开展政策上门，办理上门，效劳上门，继续扎实推进医保效劳对口帮扶工作对局部还未参保的城镇居民逐户清理；4、大力征缴医疗保险基金，标准医药费报销、审批、支付流程，严格财务制度和财务管理行为，做到有章可依，同时进一步简化参保、报销等工作手续，设立工作绿色通道；5、提升效劳意识，施行人性化效劳，进一步强调干部职工的换位考虑工作理念，用心效劳，以实在解决参保人员需要解决的问题为工作出发点，以文明、优质、高效的效劳为工

12、作要求，以参保人员享受到公平、公正的医保待遇为工作目的；6、改善医保工作的软、硬件环境，加大力度实现网络化，尤其是城镇居民医疗保险的网络化建立，确保2022年全县医疗保险参保人员均持卡享受医疗保险待遇；7、强化自身建立，提升医保品牌形象才能，2022年我局将进一步完善干部职工目的管理考评内容，注重职工的业务才能进步和效劳程度优化，全面深层次进步自身建立，同时将医保工作作为品牌向社会推出，配合大医保格局，树立强势效劳品牌，在社会产生强势效劳效应，推动医疗保险事业的可持续开展。8、积极开展医保宣传和信息报道工作，2022年我局将加强对医保宣传和信息报道的领导工作，发动全局力量，采取各种途径进一步宣传医保政策，继续将新闻报道工作列入到目的考评范围，争取多投稿、多上稿、多上稿件。总之，一年来，我局的工作获得了丰硕的成绩，得到上级部门和全县广阔参保人员的认可，但医疗保险是一项民心工程、是一项涉及到全县千家万户的大事和好事，我们更加清楚作为承当医疗保险业务的经办机构的神圣职责和社会使命感，我们将以对人民和社会负责任的态度，克制困难、努力工作，扎实推进我县医疗保险工作的更好更快开展和可持续开展，全面实现全县人民人人优质高效享有根本医疗保障权利目的。_年九年十一月十日第 5 页 共 5 页