改良Seldinger穿刺法
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1、名称改良Seld in ger穿刺法返概述1974,年Driscoll对Seldinger技术进行了改良,它是以不带针芯的薄壁穿刺针直 接经皮肤穿刺血管,当针尖穿过血管前壁,进入血管腔时,即有血液自针尾喷出,停止 进针,然后插入导丝进行操作。改良穿刺法不穿透血管后壁,发生血肿等并发症的机会 大大减少,已被越来越多的人采用(图15)。曲2椭奧直旬上漏 51SF啤返回适应证返回改良Seld in ger穿刺法适用于:1. 血管本身病变,如原发性或继发性岀血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动買静 脉痿等。2软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。3某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。4. 血管
2、病变手术后随访。5. 血管病变的介入放射学治疗。禁忌证返回1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质2严重心、肝、肾功能衰竭。3严重凝血功能障碍。4.恶性甲状腺功能亢讲和多发性骨髓瘤5重度全身性感染或穿刺部位有炎症6. 妊娠3个月以内者。1术者准备(1)熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特另注意肝、肾功能及出凝 血时间(2)向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者 的配合。(3)术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并 发症以及失败等,取得家属理解,并签手术协议书。(4)根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。
3、2患者准备(1)术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规X线、CT、超声 等检查)。(2)术前为患者做碘过敏试验。(3)穿刺部位皮肤剃去毛发,清洗干净,减少局部感染机会。(4)术前4h禁食、水。(5)术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg (必要时)。返回注意事项1穿刺前详细向患者介绍穿刺置管的方法、部位及大致过程。交待术中及术后的注 意事项,取得患者的积极配合。2. 术中要密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、脉搏等的变化理。3术后预防并发症的发生,置管后常见的并发症有:穿刺孔渗液;穿刺部位的 疼痛:穿刺口炎症反应:导管堵塞等。术后密切观察引流物的颜色、量及性质的变 化,保持引流管的通畅,避免发牛感染。
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