改良Seldinger穿刺法

名称改良Seld in ger穿刺法返概述1974,年Driscoll对Seldinger技术进行了改良，它是以不带针芯的薄壁穿刺针直 接经皮肤穿刺血管，当针尖穿过血管前壁，进入血管腔时，即有血液自针尾喷出，停止 进针，然后插入导丝进行操作。改良穿刺法不穿透血管后壁，发生血肿等并发症的机会 大大减少，已被越来越多的人采用（图15）。曲2椭奧直旬上漏 51SF啤返回适应证返回改良Seld in ger穿刺法适用于：1. 血管本身病变，如原发性或继发性岀血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动買静 脉痿等。2软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。3某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。4. 血管病变手术后随访。5. 血管病变的介入放射学治疗。禁忌证返回1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质2严重心、肝、肾功能衰竭。3严重凝血功能障碍。4.恶性甲状腺功能亢讲和多发性骨髓瘤5重度全身性感染或穿刺部位有炎症6. 妊娠3个月以内者。1术者准备（1）熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特另注意肝、肾功能及出凝 血时间（2）向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者 的配合。（3）术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并 发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。（4）根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。2患者准备（1）术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、CT、超声 等检查）。（2）术前为患者做碘过敏试验。（3）穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。（4）术前4h禁食、水。（5）术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg （必要时）。返回注意事项1穿刺前详细向患者介绍穿刺置管的方法、部位及大致过程。交待术中及术后的注 意事项，取得患者的积极配合。2. 术中要密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、脉搏等的变化理。3术后预防并发症的发生，置管后常见的并发症有：穿刺孔渗液；穿刺部位的 疼痛：穿刺口炎症反应：导管堵塞等。术后密切观察引流物的颜色、量及性质的变 化，保持引流管的通畅，避免发牛感染。