创伤损伤伴组织离断

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1、外科学mi： 寡仁伴女且内离隹断、欠损檄械的tm寡（狭羲内急m寡）、非檄械的tm寡、化学的tm赛u：皮速性力琳笈口、：皮速性力琳/X彳夕t|O宿期血压8090mM g以下（m、；/夕状熊）月向 140、W80mmHg限界WM：身熟、肉体疲劳 徐服：MI盖内压亢迤呼吸数：正常 1024/分 （1回换家量400、500m 1 ）急治痣逞延因子局所的因子aW田菌污染、感染b;昇物、堞死能微内存在c;死腔、大、WHd;虚血、血流因子全身的因子a;低宠叠、低蛋白血症、亡夕欠乏症 b;!T血、低酸素血症c;糖尿病d;微量元素欠乏症g;抗癌剂、免疫抑制K、放射h;黄疸I;尿毒症腹部外彳算内生部位肝损彳算：右

2、第8、9肋骨骨折、脾损彳算：左第7?8 ?9肋骨 骨折WI：左右第11? 12肋骨骨折、腰椎横突起骨折腹踢管损彳算：腔内遁离隹力、久像、彳爰腹膜血月重：踢腰筋球内不明瞭化炎症赤主徵：身赤、月重胀、疼痛、熟感全身感染症败血症：余田菌力血中仁入盲（菌血症）、毒素力血中仁入盲（毒血症）？?弛?M熟、切!排月震手秫他）分瓢菌手秫亍：d/二T7、甲状腺、乳腺手秫亍型瓢菌手彳杆：消化管手彳杆（大踢手彳机上彳射彳及感染症内身生率高口）污染手彳杆：穿孔性手彳杆（趣的T彳射彳及感染症力高口）彳射彳及感染症：副内感染症（手彳杆部位起二盲）创外感染症（手彳杆部位以外起二）身生要因：内因性感染：口腔、气道、消化管内仁

3、余田菌感染症外因性感染：空中浮遁菌、秫亍者医瘵檄器仁付着L/dffl菌感染症S （毛穴一0）占上（毛穴多数） msif波勤触知（峰K炎触M玄口）治瘵切!排月鼠深部曦器内!！1圜*1!腹秫汴删匈秫/必要。破（嫌气性、死亡率3050%）熟症粉断：9内法即（成人）、5内法即（小是）、手掌法合彳并症：熟彳寡性E3、37夕、感染、力一 溃瘪（熟彳寡久卜久占胃粘膜内循璟障害）外交通外彳寡：的外彳寡非放性一次彳蓟擎：事仁上己右内二次面擎：路面忆上盲右内7 口 卜力5r久外 （一番多口）、八夕2术一F外MM部外彳内病的分类真第I型（单触型）意障害、月向内器的变化、神症状玄1。第口型（月向震遢型）意障害一谩性、

4、脑内器K的障害玄L 数日症状消失第w型（月的坐型）受直彳及内意障害力 6畤以上持器的障害35 0第iv型（MI盖内血月重型）意障害、局所症状徐仁增恶、再度出现第一期牙H聚急（H口障害）第二期建笑、破彳寡凰梯K貌第三期彳叁弓反张力堞疽：嫌家性、死亡率50%月重瘪月重瘪球田胞内自律性在持遇剥内增殖。生体和士全瓢im系仁增殖1太右内。原因不明分良性上皮性月重瘪良性非上皮性月重瘪恶性上皮性月重瘪恶性非上皮性月重瘪混合月重瘪TNM 分 IgT:原身KG拯力方、N:牌位g移、M:逮隔乾移胃力人f卵K表面二、一乾移：腹膜播槿-直踢子宫禽、良性占恶性内遑口循璟勤世!仁上分!心原性3 7 7循璟血液量减少性 E

5、3 3/夕、血管朗塞性 3 7 7血液量分布不均衡性良性月重瘪恶性月重瘪身育形式膨?M性浸润性身育速度速口境界明瞭不明瞭形魅整不整乾移玄L友再身多口全身影警大额、建性身育：月重瘪余田胞力二原身曦器仁出现增大守己身育形式 浸润性身育：恶性力多口、膨?M性身育：良性力、多口非建性身育（乾移）：月重瘪余田胞力二原身巢力1ttiT非建局所仁定着增殖寸盲形式a: V行性乾移胃力腹腔内内癌力胸管在由静月底仁入己直前内左静月底角u二畅移1太右内在/匕m 移占口5。b:血行性乾移c：t膜畅移（播槿性乾移）d:髓液腔由内乾移e:管腔由内乾移检查一般腐床检查（血液、尿it便）月重瘪一力一、画像、余田胞粉？生棣、力

6、、，千二TJ人一治瘵手彳粉寮法、放射法、化学瘵法、木瘵法、免疫瘵法温内他一一治瘵、温热瘵法、遗彳云子治瘵治瘵成一般的仁五年。最近十年。胃癌内五年生存率7 0%。早期五年生存率害U。Z-7 3 7m、37夕内状H微911器内血流力正常田胞活勤在雉持守盲内不十分玄畤仁身生守盲病通常勤月底庄内低下在伴5。Z-/BY Og出血性3/夕、心原性3/夕、败血症性3/夕、神原性3/夕、777夕急激仁、多数分力三数十分内短身生。K剂注入中忆起二。抗原抗体反庙仁上盲即畤型遇敏症、蜂仁上盲刺虫、c=-v3y 。、；/夕内症状血压低下、冷感、月底力弱小玄月底拍、皮冷却、着白意障害急激玄全身衰弱周四仁瓢阕心、瓢欲状憨

7、5徵候着白、虚脱、冷汗、服拍触知不能、呼吸不全m、37夕仁上9生岁己多曦器不全!！、肺、肝H、消化管、心H、血液凝固系（DICC 重篇y夕内丸1置1酸道内碓保占酸素瘵法、静服（点滴）路碓保、心雷因毛二夕、JM同测定膀胱留置，VI/一力一，沿南入、直踢、表在、深部温度内持的千工、3/夕胃胃液内性状、量在于工夕、彳夕探血治m、37夕内治瘵V I P （V:I :申俞液、P:心7）治瘵原因内除去、呼吸内雉持、循璟管理申俞血?申俞液血液内量：5 V、y b7V （体重内 1/12? 1/13、体重O 6 ?9 %）血液内檄能（例）岂）建搬檄能荣叠成分力久（酸素、炭酸力入） 代物（尿素、尿酸、 4VLz

8、檄能酸鬼基平衡月蓼浸透庄雉持血压、体温感染防御、昇物处理、抗体筐生、血液凝固作用（止血作用）,俞血仁必要玄血液型分I0: ABO；、Rh式、M世;、P式、Lewis式申俞血人、人1 5 ?6 5箴、男性4 5 kg以上、女性4 0 kg以上、L|O宿期血压 1 0 0 mm Hg以上口量1 2 g/dl以上、肝檄能正常、HB炯原飨性、HBc抗体飨性肝炎、梅毒、结核、糖尿病、（ HIV随性）内既往妊蝇士 6勺月以上内妊娠内既往除外全血,俞血新鲜血（探血彳爰7 2 h以内）：血小板、凝固因子内祷女合可能保存血（探血彳爰2 1日目来理俞血用血液裂剂内分I）:赤血球,俞血、血小板,俞血、粒球输血、血申

9、俞血、交换输血、血交换,俞血仁上盲副作用抗原抗体反庙（不遹合,俞血）身熟、胸背部痛、腰痛、恶心、幅吐、下痢、77，1/#一反必、呼吸困莫隹、血压低下-wnr、血尿、乏尿、瓢尿、胃不全、尿毒症、建学、意 混渴余田菌感染恶寒、irn栗、MI痛、血压低下、E3、37夕症状、梅毒、 b4-y7vXv久感染肝炎、工彳犬申俞血量、,俞血速度仁上盲右循璟K荷增大、夕工酸中毒、低体温手技上内原因空气塞栓、血栓申俞血彳爰移植片对宿主病（PT-GVHD球增加-11器攻擎申俞液士 一定量（少玄占右100ml以上）,俞液K在血管内仁投与守盲事在雉持输液：水分、霜解K在祷充、神充输液：昊常丧失分内神充、宠叠输血：宠叠成

10、分内播合合伊症：静服炎、血月重、皮下水月重副作用：身热、重解常、肝檄能障害、高血糖、低血糖、代It性一、代It性力口一高力口 U 输液占生体力必要占守盲宠叠成分在持的仁投与守盲宠餐法口摄取不能例（食7e）ti玄口）消化管内狭窄？朗塞、手彳杆直彳及、健合不全、消化管外瘪、特殊例口摄取不十分例（食右足口）：低宠叠、放射法、癌化学瘵法口摄取力好来l玄口例（食7盲占来岁口）：消化管出血、急性月萃炎、莫隹治性下痢 高工本n/#一在必要占守盲埸合：重症熟症力一山穿刺部位内静服、骨下静服、骨上静服（太口血管）高力口一审俞液内合伊症手技上：静服炎、血月重、皮下水月重、位置昊常、空家塞栓感染：血栓性静服炎、菌血

11、症、力一儿塞栓、心夕十一代副生滋菌滋菌：寸微生物在被滋杀士除去消毒：病原微生物在化学it品死盲事防腐：化学it品病原微生物内身育在阻止盲力死盲滋菌法火炎滋菌法、乾熟滋菌法、高压蒸气滋菌法、流通蒸气滋菌法、煮沸滋菌法 欠滋菌法马遇滋菌法、放射菌法、紫外菌法、高周波滋菌法 力久滋菌法、K液滋菌法高压蒸气滋菌法才一卜一:/使用金属性手秫亍器具、力一手彳杆衣、入）、帽子放射滋菌法丫使用（手袋仁使用）力、久滋菌法工千才牛寸彳卜（手袋、裂品、7于、3/夕裂品仁使 用）匕卜 （光学1/7；、健合系U使用）一畤7口一皮Jt表面内余田菌、二畤7口一皮脂腺、汗腺口盲余田菌消毒K瓢檄素、eEs-E （彳（匕亡）、逆

12、性石璇力/夕一儿 （生体I士不可）手指内消毒内方法7一 （浸清）法 消毒K2 ?在洗面器仁口也、手指在浸L洗口守己方法（清拭）法 力一在消毒K仁浸1、皮Jt表面拭岂取己方法7 （洗净）法 流水占洗净司入消毒K在使口消毒守盲方法。衢生的仁一番碓夹玄方法（擦式）法 手掌仁速乾性消毒K在使用。擦方法。手秫他）举借：荣叠、手秫亍承、清瀑占手彳杆野内消毒皮Jt切!法：皮Jt割:皮平行仁切H寸盲嗷下性肺炎（亍力/症候群）、咽M!痛、嘎声消化管健合外翻健合：血管、内翻吻合：消化管全）WI1合：合、2）Wli合：合、l）Wli合：GambebWI1合第7病日拔系守盲F卜7（士余田菌感染在19、治痣在妨次舄匚占

13、占玄盲堞死微、昊物在U部上 9切除1、可及的仁清瀑力新鲜玄U面仁守己二。一日帮逢合：瓢菌的仁行切彳爰面 二次健合、逞延健合：污染感染创穿刺秫亍占病K仁穿刺秫亍在抻入1、内容在探取守盲事在口 5筋弛脊椎麻酢腹筋在支配寸盲体性神遮断寸tU/筋弛力得三九盲力二、 全身麻筋弛在用口乙筋弛在得己必要力二35。手秫亍操作在容易仁局所麻酢 ynyn K序自律神（交感神） 一温冷竟一痛竟一触竟一任竟一建勤神一位置竟浸润麻酢外?良性月重瘪摘出？穿刺秫亍内仁用口三九、内仁直接注射守盲感染部位、皮Jt炎内部位1口士禁忌局所麻酢内禁忌感染部位、皮Jt炎内部位、肝障害、低蛋白症心囊穿刺心夕十一胸腔穿刺IO匈畤内脱气、胸

14、水、月跳胸内卜L/十一腹腔穿刺腹水、腹腔内月H瘪内卜L/十一腔穿刺内K液注入皮肝胆道（胆囊）穿刺胆道（胆囊）造影$5上卜十一 SA内视南入 缉各穿刺生横内他：切除秫亍、摘出秫亍、切断秫亍、移勤秫亍卜十一管、力1一一在抻入分泌物在外部盲手技脊椎麻酢硬膜外麻酢O比较麻酢麻酢内目的：手秫邙寺内疼痛除去、全身状雉持、筋弛、彳桁彳爰内合伊症内防止、彳杆彳爰内疼痛除去 麻酢槿I全身麻酢吸入麻酢性占安全性力高口）、静月底麻酢性仁劣盲）、直踢麻酢局所麻酢表面麻酢、浸润麻酢、周四浸润麻酢彳云逵麻酢：脊椎麻酢（腰椎麻酢）脊髓内前根、彳爰根部分在麻酢:硬膜外麻酢:神口夕麻酢前投KG役割脊椎麻酢硬膜外麻酢麻酢技秫亍容

15、易莫隹丁持畤短口百花可胸部手秫亍不可可血压低下2+十呼吸抑制2+筋弛3+十分离隹麻酢 分麻酢困莫隹容易全脊麻一+中毒一+彳受遗症多口少玄IPMM痛十+尿朗十+髓膜炎十+1 :催眠、K静2 :气道内分泌抑制祷助的仁K痛、代11寸内抑制、神反射内抑制全身麻酢内合伊症气道朗塞？M道狭窄、呼吸抑制？瓢呼吸、肺水月重、mty市、移植移植内成功率同系移植同槿移植ms移植内n移植内数同系移植 同槿移植巽槿移植肝H、2 0 ?4 0日寺、心H ?肺1?勺4 ?5日寺保存骨髓冷凄法仁上D房日寺内保存力可能免疫抑制剂GF用题点：胃毒症、骨髓抑制、肝檄能障害、消化性溃瘪、骨病变、易感染性出血出血占血液内全成分（血球

16、、血）力血管外仁流出寸盲事外出血占内出血血管内槿鬻（仁上盲分tom生出血聚急止血静服性出血毛余田血管性出血灾k性出血曦器力三内出血、繁急内外科的止血外性出血的玄内出血力二危除症候性出血局所性全身的：出血g向、出血性素因急性出血全血液内 3045% H 7慢性出血喀血：肺气管支力咳W出盲出血。喀痰仁混程度内出血血痰吐血：食物、胃液占占右仁混Cot鸣吐盲。消化管内内出血。出血量GtW而困莫隹。下血：消化管出血内肛咒排泄。夕一儿便。吐血在来寸疾患：食道静服瘤、胃溃瘪、十二指H溃瘪、口二一彳7；症候群、胃癌下血在来寸疾患：胃十二指踢溃瘪、小踢溃瘪、大踢癌、大一7、大踢炎、痔核、裂肛物理的止血法化学的止血法霜气凝固法、凄结止血法、冷却、一一凝固法（血管t|O宿）、卜口7才一公、 酸化七口一久（血液凝固）止血外出血压迫止血力第一MM皮：压迫止血可能颈部：压迫止血14二口 腹部：内出血仁注意守盲 四肢：压迫止血力第一鼻出血：卜口、3/夕一法（座位部前屈、H口口呼吸、嗷下禁止）、口、37夕内夕法 止血法槿Ig 檄械的止血法黯f法屠区血带内房畤使用阻止堞死在$5二寸。 工入7/1/匕止血法、捻棒使用指压法勤月底性中枢在、静服性末梢在压迫压迫夕十一金甘子庄挫法结紫法结紫1太末梢阻血堞死内可能性35 D血管修彳复法曦器切除胃出血、脾曦破裂玄（E