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1、中药益阴渗湿汤治疗滴虫性阴道炎30例王静（157100吉林省松原市中医院）关键词：益阴渗湿汤滴虫性阴.道炎 do:il0.3968/.j issn.1005 -614x.2009 33.1821、资料与方法2008年6.月2009年12月收治滴虫性 阴道炎患者30例，均为非月经期已 婚病例，其中年龄2550岁15例，50 岁以上5例；病程1周3个月；发病 即来的初诊患者26例，经治疗无效转 诊到我院的患者4例。1.1诊断标准：患者主诉有外.阴、阴. 道瘙.痒，阴.道窥器检.查可见阴.道黏. 膜水肿/充血，白带增多稀薄，呈灰黄. 色泡沫状，严重时有散在红色小丘疹 等炎症表现，取白.带涂片直接镜检
2、， 滴虫阳性。1.2治疗方法：西医治疗：甲硝唑 400mg（200mg/片），2 次/ 日，口服，疗 程为7天。所有性伴侣同时服药治疗， 且治疗期间避免性生.活。甲硝唑栓 （200mg/枚），早晚各1枚坐浴后阴.道 放置，10次为1疗程。局部用.药前， 先用01%05%醋酸液冲洗阴.道，改 善阴.道内环境，以提咼疗效。中医 治疗：中药“益阴渗湿汤”水煎熏洗。 方药：苦参30g，白鲜皮30g，百部20g， 蛇床子20g，椿根皮20g，黄柏30g， 土茯苓30g，地肤子20g，黄连15g， 甘草10g。泡2小时后，武火至沸，文 火续煎20分钟即可。将药散倒入木盆 中，然后倒入适量沸水，趁热熏蒸，
3、使药力直透阴中，待药液温热后再搽 洗患处；熏洗完毕药液无需倒掉，可 适时再行加热熏洗，即每天一付，可 熏洗两次，早晚各一次。使用十付为 一疗程。1.3治疗中注意事项：治疗 后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经 后继续治疗1疗程，方法同前，以巩 固疗效。此外，为避免重复感染，内. 裤、床单及洗涤用的毛巾，应煮沸510 分钟以消灭病原体；已婚者还应检查 男方是否有生.殖器滴虫病，前列腺液 有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。1.4疗效判定标准：痊愈:经治疗临床 症状消失，脓性或泡沫样阴.道分.泌物 消失，经3次（每次月.经后）复查白带， 滴虫均为阴性，方可称为痊愈。有 效：临床症状明显好转，阴.道分泌物
4、比治疗前明显减少，镜检滴虫数量明 显减少。无效：临床症状和体征未 见好转，阴.道分.泌物无改善；镜检滴 虫数无改变。2、结果30例患者，痊愈25例（8333% ），有 效4（1333% ），无效1例（333% ）总有 效率9666%。例1：患者，女，30岁，症状:白.带增 多，外阴瘙痒为主要症状，是稀薄的 泡沫状白带增多及外阴瘙痒，有臭 味，瘙.痒部位主要为阴.道口及外.阴， 间或有灼热、疼痛、性.交痛等。检 查时可见阴.道黏.膜充.血，后穹隆有多 量白.带，呈灰黄.色性分.泌物，常呈泡 沫状。诊断为滴虫性阴道炎。按照上 述治疗方案使用三个疗程痊愈，病情 稳定，随访3个月未复发。3、讨论滴虫性
5、阴道炎是育龄期妇女常见的一 种阴.道炎症，其患病率仅次于霉菌性 阴道炎。滴虫可以通过性生活传播， 可以通过间接接.触传播，游泳池、浴 池尤其盆塘可以成为滴虫的传播场 所。滴虫性阴道炎潜伏期为428天。 滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫 状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细 菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭 味。瘙.痒部位主要为阴.道口及外.阴， 间或有灼热、疼痛、性.交痛等。阴 道毛滴虫能吞噬精.子，并能阻碍乳酸 生成，影响精子在阴道内存活，可致 不孕。若尿道口有感染，可有尿频、 尿.痛，有时可见血尿。滴虫性阴道炎是妇女的常见病和 多发病，发病率为10%25%，是感染 阴.道毛滴虫而发病，其为厌氧
6、菌寄生 原虫，能消耗阴.道上皮细胞內糖原， 改变阴道酸碱度，破坏防御机制，促 进继发性的细菌感染。滴虫可寄生在 阴道內和男性生殖道內，单独存在时 不引起炎症反应，此时患者仅是带虫 者，故阴道常继发细菌感染时才有炎 症发作。治疗期间应防止交叉感染、 不洁性.交，禁去公共.浴池、泳池，沸 水烫洗內裤及性伴侣同时服药。益阴渗湿汤，为竹林寺千年古 方，由多味名贵中药材精细配伍而成, 方中琥珀凉肺清肝，磨障翳，止惊悸, 除遗精白浊，下死胎胞衣，敷疔拔毒， 止渴除烦，滑胎催生；当归补血活血、 调经止痛、活血行气、逐瘀生新；苦 参清热燥湿、祛风杀虫、利尿、止带。 养肝胆气，安五脏，益精，利九窍， 除伏热，疗
7、恶疮，下部匿疮；黄柏清 热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。主治 五脏肠胃中结气热，黄疸，肠痔，止 泄痢、女子漏下，赤白，阴阳蚀疮； 蛇床子温肾壮.阳、散寒祛风、燥湿杀 虫。主治妇.人阴中肿痛，除痹气，利 关节，治颠痫，恶疮；艾草苦燥辛散, 能理气血、温经脉、逐寒湿、止冷痛, 为妇科要药。以熏洗外治，共济杀菌 止痒、通经活络、扶正抑邪、促进血 液循环之功效，亦能够疏通经络、调 理气血，刺.激神.经和心血管系统，有 效改善局部微循环和调理全身器官功 能等作用，提咼机体免疫能力和局部 抗菌能力，使阴.道酸碱平衡，从而达 到治愈滴虫性阴道炎的目的。中药熏 洗，避免了口服药物的毒副作用，药 液熏洗，水质温和，
8、滋养肌肤，无任 何刺激性，为古今医学所公认的最健 康、最有效、最安全的绿色疗法。中华熏洗文化源远流长，是中医疗 法的重要组成部分，为古今医学所重 视，宫廷、民间广泛采用。其依据中 医脏腑经络表里相通，内外循环机理, 采用药物熏洗疗法使药效透过皮肤、 穴位等直接进入经络、血脉、分布全 身，通过物理效应与药物效应发挥治 疗和保健作用。预防滴虫性阴道炎应从增强体质 和防止感染入手。平时应积极参加体 育锻炼，增强体质，下腹部要保暖， 防止风冷之邪入侵，饮食要有节制， 免伤脾胃。经期禁止游泳，防止病菌 上行感染；浴具要分开；有脚癣者， 脚布与洗会.阴布分开；提倡淋浴，厕 所改为蹲式，以防止交叉感染。 参考文献 1王.杰，妇产科学，北.京：人.民卫 生出版社， 2006： 258.2蔡梅，杨佩，定菌生治疗滴虫性阴. 道炎的临床疗效观察，海峡药学， 2006, 18(7):94-95.
中药益阴渗湿汤治疗滴虫性阴道炎30例
