产后访视工作规范可编辑范本

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1、产后访视工作规范一、 产后访视人员工作职责1、 认真学习贯彻母婴保健法母婴保健法实施办法国家基本公共卫生项目管理规范(第三版）严格按照规定开展产后访视项目。2、 积极参加市、区举办的产后访视培训班，经考核合格者,取得母婴保健技术资格证书方可进行产后访视。3、 入户访视时应佩戴医院的胸牌,携带产后访视专用包。4、 按程序、要求对产妇婴儿做好家庭访视。5、 进行出生统计、孕产妇及婴儿相关报表。二、产后访视对象、时间及程序、产后访视对象:本辖区常住的产妇和儿童。2、产后访视时间:出院后一周内3、产后访视程序：核对:访视人员每周应核对产妇分娩日期、联系电话及地址。按时到家中对产妇及新生儿进行家庭访视，

2、督促母婴产后30天回分娩医院或社区注射第二针乙肝疫苗及体检,督促产妇2天回分娩医院或社区检查。将婴儿转至儿童保健管理系统。访视结果记录在孕产妇保健管理手册上二、 产后访视内容及要求1、 产后访视要求：先洗手，后检查;先小儿，后成人。2、 采用“一看、二问、三听、四检查、五指导等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。看:孕产妇保健管理手册记载的孕期、产时第一手资料,有无高危情况,现为产后多少天，休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在426度,空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过度,产妇婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好,婴儿一般情况、精神状态、吸吮能力等，产妇的一

3、般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容。听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答检查：按访视内容及要求进行检查:婴儿体温、体重测量（14天访时要注意新生儿是否恢复出生时体重,满月访时应注意体重是否超过出生时体重60克)、面容是否红润、黄疸有无消退、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀,大小便是否正常,母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等.产妇体温、血压的测量,乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常,会阴及腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有

4、无异常臭味。指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。产褥期卫生保健知识;母乳喂养知识；平衡膳食(合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识;形体康复知识等指导产妇及其家人。3、 访视时同时了解区域内新婚妇女数、怀孕妇女数，做好孕期保健宣传工作,督促孕妇按时进行产前检查及住院分娩。4、 协助做好儿童计划免疫工作。三、 产后访视包的基本配置体重秤、血压计、听诊器、体温表1-支、碘伏、消毒纱布、棉签、胶布。母乳喂养的姿势1、橄榄球式:宝宝放在体侧的胳膊下方，他应该面朝你,鼻子到妈妈的乳头高度,妈妈用手托起宝宝的肩、颈和头部。最适合：这种方式适合于剖腹产的妈妈,因为可以避免宝宝压到你的腹部。2、半躺式:妈妈把宝

5、宝横倚着妈妈在自己的腹部，脸朝向妈妈的乳房，宝宝后面可以垫一个枕头；妈妈的背后用枕头垫高上身，斜靠躺卧；妈妈用手臂托起宝宝的背部，手靠在宝宝后面的枕头上,以便宝宝的嘴巴可以衔住妈妈的乳头。最合适：这种方式适合于分娩后头几天，妈妈坐起来仍有困难,而以半躺式的姿势喂哺宝宝最为适合3、侧躺(足球）式:妈妈在床上侧卧，背后用枕头垫高上身,斜靠躺卧;把宝宝横倚着妈妈的腹部，让宝宝的脸朝向你，妈妈身体下侧的胳膊枕在自己头下,另一只手抱着宝宝；使宝宝的嘴和你的乳头保持在同一水平线上。最合适：这种方式适合于早期喂奶，也适合剖腹产的母亲.如果你是剖腹产或分娩时出现过难产、坐着不舒服、白天晚上都在床上喂奶，你可能

6、会愿意躺着喂。、摇篮式：宝宝的头部枕着妈妈的手臂,腹部向内;妈妈的手托着宝宝的臀部,方便身体接触。最合适:摇篮式往往最适合顺产的足月婴儿。剖腹产的妈妈可能会觉得这种姿势对腹部的压力过大。侧卧法:您可以在床上侧卧,让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上,使他的嘴和您的乳头保持水平。用枕头支撑住后背.产后访视常见问题：1、 乳头扁平或凹陷的处理：指导和帮助产妇哺乳前及喂哺间隔采取以下方法：哺乳前湿热敷乳房-5分钟,同时按摩乳房刺激排乳反射,挤出一些乳汁,使乳头变软，继而捻转乳头引起立乳反射,哺乳时注意喂哺方法，婴儿饥饿时先吸扁平或凹陷明显的一侧,此时婴儿的吸吮力强，易吸出乳头及大部分乳晕,哺乳结束

7、时可在两次哺乳间隙佩戴乳头罩。2、 乳头皲裂:由于婴儿吸吮不正确或在乳房上过度使用肥皂等刺激物,可造成乳头皲裂，应做好卫生宣教.指导产妇采用正确的喂养姿势,不要用力将乳头自婴儿口中拉出,乳头皲裂发生后,指导正确的喂养方法：1产妇体位舒适、身体放松，侧卧位或坐位时，在产妇背部及抱婴儿的手臂下垫适当高度的软垫,以减少产妇的支撑力。2哺乳前湿热敷乳房35分钟,同时按摩乳房刺激排乳反射,挤出一些乳汁，使乳头变软易被婴儿吸吮时再喂哺,此时婴儿易吸吮住整个乳头及大部分乳晕哺乳时先喂哺损伤轻的一侧乳房,以减轻对另一侧的吸吮力。4哺乳结束时用食指轻压婴儿下颌,等婴儿放下乳头后再把婴儿抱离乳房，切忌强行拉出乳头

8、利用乳汁治疗,哺乳后将少许乳汁涂在乳头和乳晕,短时间内暴露和干燥乳头，应乳汁具有抗菌作用，可起到修复表皮的作用，乳头皲裂比较重，乳头疼痛剧烈，可暂停母乳喂养2小时，将产妇乳汁挤出用小杯和小匙喂养.3、 乳汁少乳房的泌乳生理过程在孕期雌激素刺激乳房导管发育，而孕酮刺激乳房腺体发育，同时也抑制乳房中的泌乳素受体，因此孕期乳房罩杯会变大,但是却没有泌乳现象。随着分娩后体内孕酮水平下降,泌乳素和催产素分泌,乳汁开始生产并分泌；而刺激泌乳素和催产素分泌的是来自婴儿对乳房频繁的吸吮,感觉刺激从乳头传输到下丘脑，刺激垂体释放催产素和泌乳素进入血液传送到乳房。一般这个大量产奶的过程需要2天时间，正常情况下，在

9、产后最初的48小时,妈妈泌乳都很少，在产后89小时乳汁产量才会明显增加宝宝是最好的开奶师宝宝早期的频繁吸吮(每天至少8次)，能把原本储存在乳房中的初乳吸出,疏通乳房导管，为后面大量下奶腾出空间，妈妈乳房肿胀也会轻些;另外吸吮时频繁的刺激乳头,妈妈的泌乳潜能就会被激发得越大。初乳量虽然不多，但为新生儿提供了丰富的浓缩营养，对于健康足月新生儿,每天8-12次的哺乳完全能满足新生儿的能量需求。如果宝宝吸吮不够，就会影响到妈妈乳汁的分泌，从而造成“母乳不足的假象,事实上，大部分的妈妈都能分泌足够的乳汁来喂养自己的宝宝,只有1的妈妈才会有不足。什么时候要催乳影响乳汁分泌的因素除了宝宝的吸吮次数以外，还与

10、妈妈的情绪、心态、营养状况和睡眠休息密切相关。不科学地催乳会成为妈妈的健康隐患。分娩后一个月是催乳的最佳时期，如果到了三、四个月,效果就不明显了;产后1周之内过早的强行催乳会有弊端，除了造成奶水浪费和妈妈消化不良外,最严重的是会导致乳腺炎。饮食:保证充足的水分，各种汤汁饮品必不可少,其他催乳效果好的食物有：鸡蛋、红糖、花生、黑芝麻等,还有很多蔬菜如金针菜、茭白、莴笋、豌豆、豆腐、丝瓜络等也具有很强的通络催乳作用。按摩：通过点、按、揉、拿等多种手法相互配合来疏肝健脾、活血化瘀、通经行气，促进新陈代谢，改善局部血液循环，有利于乳汁的生成和分泌通畅。一定程度的乳房肿胀是正常现象分娩后3-6天，乳房在

11、泌乳素的作用下,奶水开始大量分泌,乳腺腺泡因为奶水而扩张,然后引起周围乳导管受到压迫，又进一步引起继发性血管和淋巴管压迫,表现乳房肿胀，压痛感。一般乳房肿胀在产后3天发生，症状高峰期持续1-天，有些会延迟到产后第91天出现。表现也各不相同,有些表现为乳房充盈,有些则是非常严重的肿胀和压痛。一般认为此时发生一定程度的乳房肿胀是正常的.及时缓解乳房肿胀可降低早期离乳可能性产后头2天花越多时间哺乳,引起的乳房肿胀的情况就越少。每侧乳房每次哺乳时尽量喂到松软再换另一边，可以减少乳房肿胀发生.也就是说，宝宝越多吸吮,妈妈乳管越通畅，乳腺腺泡中乳汁排出越多,肿胀情况发生越少。适当的处理乳房肿胀对于成功的长

12、期哺乳很重要缓解乳房肿胀的症状的关键在于软化乳房后排出乳汁，缓解疼痛。大量的文献提示，刮痧、热敷和按摩结合乳汁排出,可有效缓解乳房肿胀和不适。乳房肿胀都会自行缓解,但长时间的肿胀,会对维持泌乳造成负面影响。因此，正确及时缓解乳房肿胀，可以降低早期离乳的可能性。乳汁淤积应及时疏通哺乳期因乳腺管阻塞,乳汁排出不畅，致使乳汁在乳房内积存，临床上主要表现是乳房硬结、肿块乳汁淤积是急性乳腺炎的重要原因和早期临床表现之一按摩是唯一有效的迅速解决乳汁淤积的方法，采用推、揉、按的手法按摩乳房、疏通乳腺管，化解硬结,疏通淤乳,同时配合宝宝的吸吮也是必不可少。发生乳腺炎如何处理如果乳汁淤积没有及时处理,而乳头又正

13、好破损，病菌就会从各种途径入侵,造成感染,形成乳腺炎。初期，乳房肿胀、疼痛、肿块压痛,表面红肿、发热；继续发展，症状加重,出现搏动性疼痛,如不及时处理会形成乳房脓肿甚至败血症,危害性很大。初期,在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养，而且还要勤喂奶，让宝宝尽量把淤积的乳汁吸干净,同时配合按摩手法,疏通乳腺管.如果有体温升高,应及时到医院接受治疗,控制炎症的进一步发展。一旦发生局部化脓,患侧乳房应停止哺乳，并排空乳汁，让宝宝吃另一侧健康乳房的乳汁；只有在感染严重形成脓肿时才应完全停止哺乳产后痔疮:a。初期可以多喝水,或多吃些纤维质的食物。b。也可用药物治疗,如擦药或塞药,使

14、用软便剂,可以让产妇排便,伤口较不严重，瘳医师表示较不建议使用泻药；也可以坐浴促进血液循环改变便秘情形.c.若是情形严重，如有瘘管的现象，则建议要开刀治疗.若生产完后仍有痔疮的情形,最好用坐浴的方式改善,如泡温水、多吃蔬菜水果等纤维质的食物或使用痔疮塞剂,以避免便秘,通常会使症状改善。此外专家也建议，采用泡盆的方式，方法是温水加上消毒水,建议泡三天的时间,可以早晚各泡一次，每次约泡101分钟,若是产后两个月后,仍有痔疮的情形，则建议看医生。产后女性应每天做提肛运动20次,并保持肛周卫生。可每晚用温水清洗肛门，洗完后用温湿的小方巾垫在肛门处用手指顺时针按摩.产后一段时间肛门感觉较为迟钝,水温30

15、摄氏度左右即可，不可过热,以免烫伤。此外,还应该买一个小的吹风机,经常用温风吹，保持肛门干燥，以防止因潮湿而发生感染.产褥期保健产褥期保健的重点是防止产后出血和产后感染,指导合理的营养,保护产妇的哺乳功能，以及产妇正常生理与劳动能力的恢复。产后少量持续出血须及时作出处理 产褥期是从胎盘娩出算起,实际此时产妇仍在产床上,因此亦有人把产褥的最初2小时称为第四产程，提出要严密观察第四产程。因为这时可能发生严重的产后出血，应严密观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况。 大量出血容易发现,还应注意少量持续出血，因其易被忽视,却也可导致血容量减少而并发休克。产后出血时，应迅速查明原因,及时作出处理。 产

16、褥期卫生很重要 为了预防感染和有利于康复,产后休养环境要做到安静、舒适，室内保持整齐、清洁、空气流通,防止过多的探视。 室温亦须合理调节以避免夏天中暑，冬天受寒。 产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤，特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复精力和消除疲劳,亦有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能。产妇还须注意大、小便通畅。 产后4小时内应鼓励产妇起床稍事活动 经阴道自然分娩者,在产后24小时内应鼓励产妇起床稍事活动，包括在床边稍坐片刻，绕床行走,入厕等。行会阴切开或剖宫产的产妇应尽早离床活动，有助于产妇体力恢复,促进排尿、排便，避免或减少静脉血栓形成，有利于盆底和腹部肌肉张力的

17、恢复。但产后不应过早参加重体力劳动,以免造成日后的阴道膨出和子宫脱垂. 产褥期的心理保健很重要 产妇中50%-70%会发生产母郁闷,这是指从开始分娩至产褥第天出现的一过性哭泣或忧郁状态。处于轻松心情的产妇，凭一时激动即可泪流不止,病程短暂,一般24小时内即可恢复如常 产后抑郁的发病率在3。 %3%，常出现在产褥第3周内或其后,抑郁的内容往往以关于婴儿或丈夫为主,自责自罪,有自杀企图并有他杀的念头。 产褥期产妇心理障碍的原因是多方面的。与分娩后体内内环境需要调整，性激素的比例重新调配,以及家庭关系、环境因素等都可能有关。 因而,做好产褥早期产妇的心理适应工作非常必要。 母乳喂养指导 现在各医院都

18、在孕期对母亲进行母乳喂养教育。产后半小时内即开始早吸吮,并实行产后母婴同室，按需喂哺，为母乳喂养的实施打下了良好的基础。 但在产褥期内仍须不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们至少能坚持纯母乳喂养46个月. 指导的重点：第一,母乳喂养的重要性。第二,母乳喂养的技巧:注意婴儿与母亲乳头的正确含接，即婴儿将乳晕的大部分含人口中,乳头、乳晕形成一“长奶头”,吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”，牙龈压迫乳窦。注意正确的哺乳体位，即母亲放松、舒适,婴儿头和身体呈直线,面向乳房,鼻子对着乳头，身体紧贴母亲，下颌贴乳房.学会观察和判断婴儿吸吮是否正确;学会挤奶。第三,预防乳头皲裂和乳腺炎。 产后全面检查产后42天

19、，对母婴都应进行一次全面检查，以确定产后母亲身体是否已经恢复正常,婴儿生长状况是否良好，如若发现异常情况,可及时进行处理，以避免给母婴健康带来不良影响。 对孕期、产时、产后有合并症或并发症的产妇应根据具体情况做进一步检查及化验。产后检查中如发现异常应予以及时治疗.产后检查正常,可以考虑恢复夫妇间的性生活。产后性生活开始过早,因生殖器尚未完全恢复,易造成损伤及增加感染的可能，所以产后68周禁止性交。产后必须落实避孕措施产后排卵功能的恢复,往往难以预料,也可能发生在哺乳期闭经复潮前,因此必须落实避孕措施，避免意外妊娠。 一般的原则是产后哺乳者宜用工具避孕，不宜口服避孕药.产后不哺乳者工具避孕或口服避孕药均可。